正規(guī)醫(yī)院協(xié)議書?甲方：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[患者姓名/患者家屬姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[患者地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有醫(yī)療需求，甲方作為一家依法設(shè)立并具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院，能夠?yàn)橐曳教峁I(yè)的醫(yī)療服務(wù)。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目甲方將根據(jù)乙方的病情及身體狀況，為乙方提供全面、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，具體服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：[詳細(xì)列舉各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如門診診斷、住院治療、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)等]。2.醫(yī)療服務(wù)流程乙方應(yīng)按照甲方的要求，在預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院，配合甲方完成掛號(hào)、就診、檢查、治療等各項(xiàng)流程。甲方將安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。3.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方承諾按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)護(hù)人員將以專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待乙方，尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)，為乙方制定個(gè)性化的治療方案。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)定，向乙方收取合理的醫(yī)療費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的病情及身體狀況，決定是否提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)以及采取何種治療措施。有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與病情相關(guān)的信息和資料，以便準(zhǔn)確診斷和治療。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私，保護(hù)乙方的個(gè)人信息不被泄露。向乙方詳細(xì)說明醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，確保乙方充分了解并同意接受相關(guān)治療。安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行全程監(jiān)管。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情發(fā)生變化或出現(xiàn)其他緊急情況，應(yīng)及時(shí)采取合理的救治措施，并通知乙方及其家屬。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供符合本協(xié)議約定及國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，并要求甲方進(jìn)行解釋說明。有權(quán)在充分了解醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，自主決定是否接受治療以及選擇治療方案。對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的信息和資料，積極配合甲方的診斷和治療。按照甲方的要求，按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，配合醫(yī)院的管理和安排。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如因自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他不良后果，應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)1.乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照國家物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并在醫(yī)院顯著位置公示。2.甲方應(yīng)在乙方接受每項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)前，向乙方或其家屬明確告知該項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)完成后，按照甲方的要求及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。支付方式可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等甲方認(rèn)可的方式。2.如乙方需要住院治療，應(yīng)在辦理住院手續(xù)時(shí)預(yù)交一定金額的住院押金。出院時(shí)，甲方根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等。如造成乙方殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等；如造成乙方死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、死亡賠償金以及乙方家屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息或商業(yè)秘密，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方商業(yè)秘密或其他機(jī)密信息，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若乙方未如實(shí)向甲方告知病情相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果。甲方不承擔(dān)因乙方隱瞞信息而導(dǎo)致的任何責(zé)任，但甲方仍應(yīng)盡力采取合理措施減少乙方損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成本協(xié)議約定的全部醫(yī)療服務(wù)并結(jié)清所有費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。