教案首頁第1次課授課時(shí)間2016.09.28課程名稱缺鐵性貧血教員魏文婷學(xué)時(shí)20分鐘基本教材《內(nèi)科學(xué)》第七版人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求：1.了解缺鐵性貧血的流行病學(xué)情況。掌握缺鐵性貧血的大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法缺鐵性貧血的流行病學(xué)概論2分鐘缺鐵性貧血的定義理解2分鐘鐵代謝、缺鐵性貧血的缺鐵性貧血的特征性臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)小結(jié)2分鐘教學(xué)重點(diǎn)，難點(diǎn)：重點(diǎn)：缺鐵性貧血特征性臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查難點(diǎn)：鐵代謝生理過程教案續(xù)頁基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配1.缺鐵性貧血的流行病學(xué)概況摘要：盡管鐵是地球上第4種最常見的元素，鐵缺乏仍然是全球發(fā)展中國家以及發(fā)達(dá)國家最常見的營養(yǎng)缺乏性疾病之一，其發(fā)病率在發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家分別在50％和10％左右，并且在兒童和分娩婦女中發(fā)病率較高。由于缺鐵性貧血會(huì)對(duì)人體行為、發(fā)育、工作能力和免疫力產(chǎn)生影響，缺鐵性貧血已經(jīng)成為公共衛(wèi)生長(zhǎng)期研究的一個(gè)重要問題。本節(jié)課程將通過對(duì)“缺鐵性貧血”從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面進(jìn)行講解，提高學(xué)生對(duì)缺鐵性貧血臨床診斷能力。2.缺鐵性貧血的概念理解概念：缺鐵性貧血是由缺鐵引起的小細(xì)胞低色素貧血及相關(guān)的缺鐵異常。理解：定義中的關(guān)鍵詞有哪些呢？1.“缺鐵引起”指明病因?yàn)殍F缺乏，在后面我們會(huì)通過鐵代謝的過程詳細(xì)分析導(dǎo)致鐵缺乏的三大病因。2.“小細(xì)胞低色素貧血”明確了IDA的貧血類型。回顧缺血診斷及貧血分類，與后續(xù)大細(xì)胞性貧血-----營養(yǎng)不良性貧血進(jìn)行區(qū)分。3.“缺鐵異?！奔春罄m(xù)所要講授的缺鐵引起的特殊臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)異常。3.鐵代謝：常人體內(nèi)鐵的含量為35～60mg/kg。其中65～70%存在于循環(huán)紅細(xì)胞的血紅蛋白中，25～30%為貯存鐵，以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（肝、脾、骨髓等）中，約5%存在于肌紅蛋白及各種含鐵的酶（過氧化氫酶、過氧化物酶、細(xì)胞色素等）中。人體需要的鐵來源于食物和衰老紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵。一般食物中所含的鐵僅約5～10%能被吸收。植物中的鐵吸收率低，而動(dòng)物性食物中鐵吸收率高。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收。同時(shí)食入維生素C、果糖，氨基酸以及胃液中的鹽酸均有利于鐵的吸收，而食物中的磷酸、草酸，植酸則有礙于鐵的吸收。鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段進(jìn)行。腸粘膜細(xì)胞有調(diào)節(jié)鐵吸收的功能。這種細(xì)胞壽命為2～3天，在腸腔和血液之間形成一暫時(shí)保存鐵的地帶。在體內(nèi)鐵過多時(shí)，大量保存鐵的腸粘膜細(xì)胞在腸腔內(nèi)脫落排出體外，使鐵吸收減少。相反，問題：該患者何診斷可能性大？診斷依據(jù)是什么？還需做何進(jìn)一步檢查？

［分析］

一、

診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)

診斷：

1.缺鐵性貧血月經(jīng)過多所致

2.月經(jīng)過多原因待查

(二)

診斷依據(jù)：

1.月經(jīng)過多

2.化驗(yàn)：小細(xì)胞低色素性貧血

3.血清鐵低

二、

鑒別診斷(5分)

1.慢性病貧血

2.海洋性貧血

3.鐵幼粒細(xì)胞