種植牙協(xié)議合同書模板?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有種植牙的需求，甲方具備提供種植牙服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供種植牙服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）種植牙項(xiàng)目甲方為乙方提供種植牙服務(wù)，具體種植牙的數(shù)量、位置等根據(jù)乙方口腔檢查的實(shí)際情況確定。乙方擬種植[x]顆牙齒，種植位置位于[具體牙位描述]。（二）種植體品牌及型號甲方使用的種植體品牌為[品牌名稱]，型號為[具體型號]。該種植體具有良好的生物相容性、穩(wěn)定性和耐用性，符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范要求。（三）服務(wù)流程1.術(shù)前檢查階段甲方安排專業(yè)的口腔醫(yī)生對乙方進(jìn)行全面的口腔檢查，包括口腔x光片拍攝、口腔CT掃描等，以準(zhǔn)確評估乙方口腔狀況，確定是否適合種植牙手術(shù)以及種植方案。向乙方詳細(xì)說明種植牙手術(shù)的過程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等，并解答乙方的疑問。2.種植手術(shù)階段在乙方充分了解并同意種植方案后，甲方按照預(yù)定的種植方案為乙方實(shí)施種植牙手術(shù)。手術(shù)過程中，甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)安全、順利進(jìn)行。如手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況，甲方應(yīng)及時(shí)采取合理、有效的措施進(jìn)行處理，并告知乙方及家屬相關(guān)情況。3.術(shù)后康復(fù)階段術(shù)后，甲方為乙方提供必要的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，包括口腔衛(wèi)生維護(hù)、飲食注意事項(xiàng)等。按照約定的時(shí)間安排乙方進(jìn)行復(fù)診，檢查種植體的愈合情況，并根據(jù)復(fù)診結(jié)果提供相應(yīng)的治療建議和康復(fù)指導(dǎo)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的口腔狀況和身體條件，在必要時(shí)調(diào)整種植方案，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。2.義務(wù)具備從事種植牙服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和流程為乙方提供種植牙服務(wù)，保證服務(wù)的安全性和有效性。向乙方提供的種植體等材料應(yīng)符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具有合格證明文件，并承擔(dān)因材料質(zhì)量問題導(dǎo)致的相應(yīng)責(zé)任。對乙方的個(gè)人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在可能影響種植牙手術(shù)效果或安全的情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方并提供合理的建議和解決方案。為乙方建立完整的醫(yī)療檔案，記錄乙方的口腔檢查、手術(shù)過程、術(shù)后康復(fù)等情況，并妥善保管。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解種植牙服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)等信息，并要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。在充分了解相關(guān)信息后，有權(quán)自主決定是否接受甲方提供的種植牙服務(wù)及種植方案。對甲方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)提出意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、藥物使用情況等與種植牙手術(shù)相關(guān)的信息，如因隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致的不良后果，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括但不限于保持口腔清潔、停用某些可能影響手術(shù)的藥物等。積極配合甲方完成種植牙手術(shù)及術(shù)后康復(fù)過程，遵守甲方的各項(xiàng)醫(yī)囑和指導(dǎo)。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的種植牙服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包含種植體費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)后護(hù)理費(fèi)用、復(fù)診費(fèi)用等與種植牙服務(wù)相關(guān)的一切費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的額外檢查、治療費(fèi)用（如有）。（二）支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）；在種植牙手術(shù)前[x]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余費(fèi)用人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。甲方收到乙方支付的費(fèi)用后，應(yīng)向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和流程為乙方提供種植牙服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，退還乙方已支付的全部費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用總額的[x]%向乙方支付違約金。2.如甲方提供的種植體等材料不符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他損害后果，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)更換合格材料，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。3.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息和隱私，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[x]元，并采取措施消除不良影響。如因甲方泄密行為給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.如乙方隱瞞或不實(shí)告知與種植牙手術(shù)相關(guān)的信息，導(dǎo)致甲方在不知情的情況下進(jìn)行手術(shù)，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于重新制定治療方案的費(fèi)用、手術(shù)調(diào)整費(fèi)用等。3.若乙方不配合甲方完成種植牙手術(shù)及術(shù)后康復(fù)過程，違反甲方的醫(yī)囑和指導(dǎo)，導(dǎo)致種植牙手術(shù)效果受到影響或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，且甲方不退還已收取的服務(wù)費(fèi)用。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱环綗o法履行本協(xié)議的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決方案，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議。（二）協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至種植牙服務(wù)完成且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等