肱骨干骨折護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE肱骨干骨折概述肱骨干骨折的并發(fā)癥肱骨干骨折的護理措施疼痛管理與護理康復與功能鍛煉患者教育與心理護理護理查房總結與討論01肱骨干骨折概述PART定義肱骨干骨折系指肱骨外科頸以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折。解剖肱骨干是肱骨的重要部分，其上端連接肱骨外科頸，下端連接肱骨髁，是上肢的重要骨結構。定義與解剖肱骨干骨折多由直接暴力或間接暴力所致，如跌倒、撞擊、重物砸傷等。病因根據(jù)骨折部位可分為上1/3、中1/3和下1/3骨折；根據(jù)骨折線形狀可分為橫形、斜形、螺旋形等；根據(jù)骨折端是否與外界相通可分為閉合性骨折和開放性骨折。分類病因與分類臨床特征與表現(xiàn)癥狀肱骨干骨折后，患者可出現(xiàn)上臂疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，導致垂腕、垂指、垂拇畸形等癥狀。體征局部壓痛明顯，可觸及骨折端，有異?；顒雍凸遣烈簟Ｉ媳劭沙霈F(xiàn)短縮、成角等畸形。影像學檢查X線檢查可明確骨折部位、類型及移位情況，是診斷肱骨干骨折的重要依據(jù)。02肱骨干骨折的并發(fā)癥PART橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)走行于肱骨中下段肱骨干骨折易導致橈神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)緊貼肱骨中下段，易受損。橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)橈神經(jīng)損傷治療橈神經(jīng)損傷后，患者可出現(xiàn)垂腕、垂指、垂拇畸形，以及手背橈側皮膚感覺障礙。橈神經(jīng)損傷應盡早手術治療，行神經(jīng)修復或神經(jīng)移植，以恢復神經(jīng)功能。123肱動脈損傷血管損傷后，可出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)涼、疼痛、麻木等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)缺血性壞死。血管損傷表現(xiàn)血管損傷處理血管損傷應及時手術探查，行血管修補或血管移植，恢復肢體血供。肱骨干骨折可損傷肱動脈，導致前臂及手部血供障礙，出現(xiàn)缺血性壞死。血管損傷畸形愈合畸形愈合原因肱骨干骨折后，若復位不良或固定不牢，可導致畸形愈合，如成角、旋轉等。030201畸形愈合影響畸形愈合可影響上肢功能，導致關節(jié)活動障礙、疼痛等后遺癥?；斡现委熁斡峡尚惺中g矯正，重新復位固定，促進骨折愈合。肱骨干骨折后，長期制動或治療不當，可導致肩、肘關節(jié)僵硬、粘連，出現(xiàn)功能障礙。肩、肘關節(jié)功能障礙肩、肘關節(jié)功能障礙原因肩、肘關節(jié)活動受限，不能完成正常功能，如上舉、屈肘等。肩、肘關節(jié)功能障礙表現(xiàn)肩、肘關節(jié)功能障礙應進行早期功能鍛煉，以促進關節(jié)功能恢復，必要時可行手術治療。肩、肘關節(jié)功能障礙治療03肱骨干骨折的護理措施PART小夾板固定的護理抬高患肢將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。02040301保持夾板清潔干燥夾板固定期間，需保持夾板及患肢的清潔干燥，防止感染。定期調整夾板松緊度由于患肢腫脹會隨時間消退，需及時調整夾板的松緊度，以防過緊造成壓迫。密切觀察患肢情況定期觀察患肢的顏色、溫度、感覺及運動情況，如有異常及時處理。穩(wěn)定性好夾板能夠穩(wěn)定骨折部位，防止骨折移位。便于調整夾板固定后可以根據(jù)患肢腫脹情況隨時調整松緊度。小夾板固定的優(yōu)缺點小夾板固定的優(yōu)缺點輕便易行夾板固定簡單方便，易于搬動和護理。壓迫性潰瘍長時間夾板固定可能導致關節(jié)僵硬，影響功能恢復。關節(jié)僵硬不利于消腫夾板固定過緊可能會影響患肢的血液回流，加重腫脹。如果夾板內襯不夠柔軟，可能會壓迫皮膚形成潰瘍。小夾板固定的優(yōu)缺點觀察夾板固定情況定期檢查夾板的固定是否牢固，是否松動或移位。觀察患肢血運情況注意患肢的顏色、溫度、毛細血管搏動等，警惕發(fā)生血液循環(huán)障礙。疼痛的觀察與處理了解患兒疼痛的部位、程度及持續(xù)時間，及時給予止痛措施。功能鍛煉的指導根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定程度，制定個性化的功能鍛煉計劃，促進骨折愈合和恢復功能。小夾板固定觀察與護理04疼痛管理與護理PART疼痛的概念與分級疼痛定義疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷，它是一種主觀感受。疼痛分類疼痛分級根據(jù)疼痛的性質和持續(xù)時間，可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由創(chuàng)傷或手術引起，持續(xù)時間較短；慢性疼痛則可能持續(xù)數(shù)月或更長時間。常用的疼痛分級方法包括視覺模擬評分（VAS）、數(shù)字評分量表（NRS）和語言評分量表（VRS）等。123疼痛的評估與記錄評估方法通過患者自我報告、觀察患者行為和生理指標等多種方法綜合評估患者疼痛程度。評估時機在患者入院、手術后、治療過程中以及疼痛發(fā)生變化時進行評估。記錄要求準確記錄疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間以及采取的治療措施和效果等信息。疼痛的干預措施藥物鎮(zhèn)痛使用止痛藥、阿片類藥物等緩解患者疼痛癥狀，但需注意藥物的副作用和依賴性。非藥物鎮(zhèn)痛如物理治療、心理治療、按摩等，可作為藥物鎮(zhèn)痛的輔助治療手段。神經(jīng)阻滯通過注射局麻藥或神經(jīng)毀損藥物等方法阻斷神經(jīng)傳導，達到緩解疼痛的目的。疼痛治療后的監(jiān)測與評估在采取疼痛治療措施后，需密切觀察患者疼痛程度的變化，及時調整治療方案。05康復與功能鍛煉PART早期康復的重要性促進骨折愈合早期康復可以促進骨折部位的血液循環(huán)，加速骨折愈合。030201預防關節(jié)僵硬早期活動可以預防關節(jié)僵硬，促進關節(jié)功能的恢復。減輕肌肉萎縮早期鍛煉可以減輕肌肉萎縮，提高患肢的肌肉力量。被動活動在醫(yī)護人員或家屬的幫助下，進行患肢的被動活動，如關節(jié)屈伸、旋轉等。功能鍛煉的方法主動活動在疼痛可忍受的范圍內，患者進行患肢的主動活動，如握拳、伸指等。阻力訓練在患肢的恢復過程中，逐漸增加阻力，以增強肌肉的力量和耐力。遵循醫(yī)囑康復鍛煉一定要遵循醫(yī)囑，不可盲目進行，以免影響骨折愈合。循序漸進康復鍛煉要循序漸進，不可操之過急，以免造成二次損傷。保持正確姿勢在康復鍛煉過程中，要保持正確的姿勢，避免關節(jié)扭曲或過度受力。定期復查康復期間要定期復查，了解骨折愈合情況，以便及時調整康復計劃?？祻瓦^程中的注意事項06患者教育與心理護理PART向患者及家屬介紹肱骨干骨折的定義、病因、癥狀及治療方法，使其對疾病有全面了解。告知患者康復過程中的注意事項，如體位擺放、功能鍛煉、定期復查等，促進骨折愈合。向患者普及預防并發(fā)癥的知識，如壓瘡、感染、深靜脈血栓等，提高患者自我防護意識。根據(jù)患者骨折類型、部位及手術情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，促進患肢功能恢復?；颊呓逃膬热菁膊≈R教育康復知識教育預防并發(fā)癥教育功能鍛煉指導心理護理的重要性緩解不良情緒肱骨干骨折患者常因疼痛、活動受限等原因產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，心理護理可幫助患者緩解壓力，樹立信心。提高治療依從性預防心理疾病通過心理護理，患者能夠更好地配合治療和護理，提高治療依從性，從而加速康復進程。及時的心理干預可有效預防患者因長期臥床、生活不能自理等原因產(chǎn)生的心理問題，如抑郁、焦慮等。123心理護理的實施方法溝通交流主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，給予關心和安慰，鼓勵患者表達內心感受。疼痛管理采取藥物、物理等多種方法緩解患者疼痛，減輕患者痛苦，提高舒適度。環(huán)境優(yōu)化為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，有利于患者休息和康復。家屬參與鼓勵患者家屬參與護理過程，為患者提供家庭支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。07護理查房總結與討論PART查房中的常見問題疼痛管理不到位患者疼痛未得到及時、有效的緩解，影響睡眠和康復。02040301神經(jīng)功能受損未及時發(fā)現(xiàn)和處理橈神經(jīng)損傷，導致患者手腕和手指功能障礙。骨折部位固定不穩(wěn)定夾板或石膏松動，未及時調整或更換，導致骨折移位?？祻湾憻挷患皶r未根據(jù)患者實際情況制定個性化的康復計劃，導致關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。嚴格固定骨折部位定期檢查夾板或石膏的固定情況，如有松動及時更換或調整，確保骨折部位的穩(wěn)定。個性化康復計劃根據(jù)患者實際情況制定個性化的康復計劃，包括康復鍛煉的時間、強度和方式，促進患者功能恢復。神經(jīng)功能監(jiān)測與處理密切觀察患者手腕和手指的功能情況，如有神經(jīng)損傷癥狀，及時采取措施進行干預和治療。加強疼痛管理定期評估患者疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)痛