初級護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)第八章風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理一、風(fēng)濕性疾病概述風(fēng)濕性疾病是一組侵犯多種組織多系統(tǒng)和內(nèi)臟器官的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，甚至畸形。風(fēng)濕性疾病還可影響皮膚、血管、心臟、肺部、腎臟等多個器官，給患者帶來極大的痛苦和不便。二、常見風(fēng)濕性疾病類型1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：這是一種慢性、對稱性、進(jìn)行性的關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于手、足小關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：這是一種累及多個系統(tǒng)的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等。3.強(qiáng)直性脊柱炎：這是一種主要侵犯脊柱的慢性炎癥性疾病，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形。4.痛風(fēng)：這是一種由于尿酸代謝紊亂引起的疾病，表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成等。三、風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理要點(diǎn)1.疼痛管理：評估患者的疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，并采用熱敷、冷敷等物理方法緩解疼痛。2.關(guān)節(jié)功能維護(hù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，以維持關(guān)節(jié)的正常功能。3.皮膚護(hù)理：對于有皮疹的患者，要保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，以防感染。4.心理支持：風(fēng)濕性疾病患者常因病情反復(fù)、疼痛折磨而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員需提供心理支持，幫助患者樹立治療信心。5.健康教育：向患者講解風(fēng)濕性疾病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法等，提高患者的自我管理能力。四、小結(jié)風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理是一個全面、綜合的過程，需要護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)知識和人文關(guān)懷精神。通過有效的疼痛管理、關(guān)節(jié)功能維護(hù)、皮膚護(hù)理、心理支持和健康教育，可以幫助患者減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。五、藥物治療與護(hù)理1.非甾體抗炎藥（NSDs）：這是治療風(fēng)濕性疾病的一線藥物，可緩解疼痛和炎癥。護(hù)士需密切關(guān)注患者使用NSDs后的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痛等，必要時給予胃黏膜保護(hù)劑。2.免疫抑制劑：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，用于控制病情進(jìn)展。護(hù)士需向患者解釋這些藥物的作用、劑量、副作用及注意事項，并定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。3.糖皮質(zhì)激素：用于治療急性發(fā)作或重癥患者。護(hù)士需向患者說明糖皮質(zhì)激素的劑量、用法、副作用等，并指導(dǎo)患者正確使用吸入性糖皮質(zhì)激素。4.生物制劑：如抗腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑等，用于治療難治性風(fēng)濕性疾病。護(hù)士需向患者解釋生物制劑的作用機(jī)制、使用方法、副作用等，并密切觀察治療效果和不良反應(yīng)。六、營養(yǎng)與飲食護(hù)理1.飲食指導(dǎo)：風(fēng)濕性疾病患者應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等。2.限制嘌呤攝入：對于痛風(fēng)患者，需限制高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等，以降低血尿酸水平。3.保持水分：鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。七、康復(fù)與健康教育1.康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的病情和關(guān)節(jié)功能狀況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。2.日常生活指導(dǎo)：教育患者如何進(jìn)行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。4.定期隨訪：告知患者定期復(fù)查的重要性，以及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、小結(jié)風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理是一個長期、復(fù)雜的過程，需要護(hù)理人員、患者及其家屬的共同努力。通過有效的藥物治療、營養(yǎng)與飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉和健康教育，可以幫助患者控制病情，提高生活質(zhì)量。同時，護(hù)理人員還需關(guān)注患者的心理需求，提供全面的人文關(guān)懷，使患者在治療過程中感受到溫暖和支持。九、患者教育與自我管理1.疾病知識普及：通過講座、手冊、視頻等多種形式，向患者普及風(fēng)濕性疾病的基本知識，包括病因、癥狀、治療方法等，提高患者的疾病認(rèn)知水平。2.自我監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我監(jiān)測病情變化，如關(guān)節(jié)疼痛程度、腫脹情況、活動受限等，以便及時就醫(yī)。3.藥物管理：教育患者正確服用藥物，包括劑量、時間、方法等，并告知患者藥物的可能副作用及應(yīng)對措施。4.應(yīng)急處理：教會患者在疾病發(fā)作或急性加重時的應(yīng)急處理方法，如冷敷、熱敷、休息等，以減輕癥狀。十、多學(xué)科團(tuán)隊合作1.內(nèi)科醫(yī)生：負(fù)責(zé)患者的診斷、治療方案制定和藥物調(diào)整。2.護(hù)士：負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理、藥物管理、健康教育等。3.康復(fù)師：負(fù)責(zé)患者的康復(fù)鍛煉計劃和實(shí)施。4.營養(yǎng)師：負(fù)責(zé)患者的飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)支持。5.心理咨詢師：負(fù)責(zé)患者的心理評估和支持。十一、小結(jié)風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理是一個多學(xué)科團(tuán)隊合作的過程，需要內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師和心理咨詢師等