特異體質(zhì)學(xué)生告知書特異體質(zhì)學(xué)生告知書尊敬的家長/監(jiān)護(hù)人及學(xué)生：鑒于特異體質(zhì)可能對學(xué)生健康及學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生影響，為了保障特異體質(zhì)學(xué)生的身體健康與生命安全，特制定此告知書，請家長/監(jiān)護(hù)人及學(xué)生仔細(xì)閱讀，并在理解的基礎(chǔ)上簽字確認(rèn)。一、學(xué)生基本信息姓名：________________性別：________________年齡：________________班級(jí)：________________學(xué)號(hào)：________________二、特異體質(zhì)概述特異體質(zhì)是指個(gè)體在生理、心理等方面與一般人相比存在差異，可能對環(huán)境、食物、藥物等產(chǎn)生特殊反應(yīng)，包括但不限于過敏反應(yīng)、特殊疾病等。特異體質(zhì)學(xué)生需特別關(guān)注自身健康狀況，及時(shí)告知學(xué)校和家長/監(jiān)護(hù)人。三、健康狀況描述學(xué)生本人已知曉并確認(rèn)自己患有以下特異體質(zhì)情況（請?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)后打勾，如選項(xiàng)未涵蓋，請自行補(bǔ)充）：□食物過敏□藥物過敏□環(huán)境過敏□特殊疾?。ㄕ埦唧w說明：______________________）□其他（請具體說明：______________________）四、學(xué)校責(zé)任與義務(wù)1.學(xué)校將提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境和條件，保障特異體質(zhì)學(xué)生的正常學(xué)習(xí)與生活。2.學(xué)校將定期組織特異體質(zhì)學(xué)生進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。3.學(xué)校將加強(qiáng)對特異體質(zhì)學(xué)生的宣傳教育，提高學(xué)生對自身健康狀況的認(rèn)識(shí)與防范意識(shí)。五、學(xué)生權(quán)利與責(zé)任1.學(xué)生有權(quán)要求學(xué)校提供符合自身健康狀況的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件。2.學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校有關(guān)特異體質(zhì)的管理規(guī)定，如實(shí)報(bào)告自己的健康狀況。3.學(xué)生應(yīng)積極配合學(xué)校和家長/監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康檢查和治療。六、應(yīng)急預(yù)案與措施1.學(xué)校將建立特異體質(zhì)學(xué)生應(yīng)急預(yù)案，確保在突發(fā)情況下能夠及時(shí)采取有效措施。2.學(xué)生及家長/監(jiān)護(hù)人應(yīng)提供緊急聯(lián)系方式，以便在必要時(shí)與學(xué)校保持溝通。3.如學(xué)生在校期間出現(xiàn)特異體質(zhì)相關(guān)緊急情況，學(xué)校將立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)通知家長/監(jiān)護(hù)人。七、家長/監(jiān)護(hù)人職責(zé)1.家長/監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)了解并關(guān)注孩子的特異體質(zhì)情況，配合學(xué)校進(jìn)行健康檢查和治療。2.家長/監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育孩子遵守學(xué)校有關(guān)特異體質(zhì)的管理規(guī)定，增強(qiáng)孩子的自我保護(hù)意識(shí)。3.家長/監(jiān)護(hù)人應(yīng)與學(xué)校保持密切溝通，及時(shí)了解孩子在校的健康狀況。八、信息保密與共享1.學(xué)校將嚴(yán)格保密學(xué)生的特異體質(zhì)信息，確保信息安全。2.在必要情況下，學(xué)校將與學(xué)生家長/監(jiān)護(hù)人共享學(xué)生的特異體質(zhì)信息，以便更好地為學(xué)生提供幫助與支持。請家長/監(jiān)護(hù)人及學(xué)生認(rèn)真閱讀以上內(nèi)容，并在理解的基礎(chǔ)上簽字確認(rèn)。如有任何疑問或建議，請及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系。學(xué)生簽字：________________家長/監(jiān)護(hù)人簽字：_______