蕁麻疹護(hù)理小講課演講人：日期：目錄蕁麻疹概述蕁麻疹的臨床表現(xiàn)蕁麻疹的診斷與鑒別診斷蕁麻疹的治療蕁麻疹的護(hù)理與預(yù)防蕁麻疹的并發(fā)癥與處理蕁麻疹患者的教育與支持01蕁麻疹概述蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。定義蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，包括食物及食物添加劑、藥物、物理因素（如冷、熱、日光、摩擦及壓力等）、昆蟲叮咬、精神因素和內(nèi)分泌改變等。病因定義與病因類型與分類急性蕁麻疹起病常較急，皮膚突然發(fā)癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。慢性蕁麻疹特殊類型蕁麻疹全身癥狀較輕，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生，可長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。包括人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹等。123流行病學(xué)特征發(fā)病率蕁麻疹是一種常見的皮膚病，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率高低不一。發(fā)作時(shí)間通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月。季節(jié)性多數(shù)蕁麻疹患者在春季和秋季更易發(fā)病，這可能與花粉、塵螨等過敏原有關(guān)。02蕁麻疹的臨床表現(xiàn)皮膚瘙癢皮膚上出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，形狀多為圓形或橢圓形。紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)瞬間出現(xiàn)與消失風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)后可在數(shù)分鐘至幾小時(shí)內(nèi)消失，但可能反復(fù)出現(xiàn)?；颊叱８械狡つw瘙癢難忍，影響日常生活和睡眠。主要癥狀風(fēng)團(tuán)與血管性水腫風(fēng)團(tuán)特點(diǎn)風(fēng)團(tuán)大小不等，可融合成片，皮膚表面凹凸不平。030201血管性水腫部分患者可伴有血管性水腫，主要發(fā)生在眼瞼、口唇、外生殖器等組織疏松部位。消退后不留痕跡風(fēng)團(tuán)和血管性水腫消退后，一般不會(huì)留下任何痕跡。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。伴隨癥狀全身癥狀部分患者在發(fā)病前或發(fā)病過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。胃腸道癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等呼吸道癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。呼吸道癥狀03蕁麻疹的診斷與鑒別診斷病史采集詳細(xì)詢問患者發(fā)病時(shí)間、病程、癥狀及誘發(fā)因素，了解蕁麻疹的發(fā)作特點(diǎn)。體檢觀察皮疹的形態(tài)、分布及伴隨癥狀，初步判斷蕁麻疹的類型。病史采集與體檢血常規(guī)了解嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)，輔助判斷蕁麻疹的類型及嚴(yán)重程度。過敏原檢測(cè)通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等方法，查找過敏原，有助于預(yù)防蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查如濕疹、多形紅斑等，需通過皮疹的形態(tài)、分布及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。與其他皮膚病的鑒別如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等，需進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷。與內(nèi)科疾病的鑒別鑒別診斷要點(diǎn)04蕁麻疹的治療藥物治療抗組胺藥抗組胺藥是治療蕁麻疹的常用藥物，可分為第一代和第二代，包括撲爾敏、西替利嗪等，能夠緩解瘙癢、減輕紅腫等癥狀。糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑對(duì)于抗組胺藥治療效果不佳的患者，糖皮質(zhì)激素可以發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用，但長期使用有副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于慢性蕁麻疹或病情較重的患者，免疫抑制劑如環(huán)孢素、雷公藤等可減輕癥狀并控制病情，但需密切注意副作用。123非藥物治療去除誘因盡可能找出蕁麻疹的誘因，如食物、藥物、感染等，并加以避免或去除。冷敷可采用冷敷或冰敷的方式緩解瘙癢和腫痛，每次敷15-20分鐘，每日可多次。飲食調(diào)理避免食用過敏食物和刺激性食物，如海鮮、辛辣、酒等，保持清淡飲食，多吃蔬菜水果，有助于緩解癥狀。急性蕁麻疹治療目標(biāo)是迅速緩解癥狀，避免病情惡化。應(yīng)盡早使用抗組胺藥，必要時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素，同時(shí)去除誘因，如感染等。慢性蕁麻疹治療目標(biāo)是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)。除了藥物治療，還需注意調(diào)整生活習(xí)慣，如避免刺激皮膚、保持心情愉悅等。對(duì)于長期反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮免疫治療等長期治療方案。急性與慢性蕁麻疹的治療策略05蕁麻疹的護(hù)理與預(yù)防保持患處皮膚清潔，避免搔抓和摩擦，以免引起感染。密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，避免刺激皮膚。避免使用熱水袋或熱毛巾等熱敷患處，以免加重癥狀。日常護(hù)理要點(diǎn)保持皮膚清潔觀察病情變化穿著舒適避免熱敷避免過敏原盡量避免接觸和食用可能引起過敏的物質(zhì)，如海鮮、花粉等。飲食清淡飲食宜清淡，避免油膩、辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜等。保持規(guī)律作息保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)。室內(nèi)環(huán)境要舒適保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，避免潮濕和過于干燥。飲食與生活建議加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防復(fù)發(fā)措施盡量避免接觸已知的過敏原，如某些食物、藥物、動(dòng)物皮毛等。避免接觸過敏原保持皮膚濕潤，避免皮膚干燥，可使用適當(dāng)?shù)谋袼?。保持皮膚濕潤一旦出現(xiàn)蕁麻疹癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化和復(fù)發(fā)。及時(shí)就醫(yī)06蕁麻疹的并發(fā)癥與處理呼吸道累及呼吸道黏膜水腫可能導(dǎo)致呼吸困難、氣促甚至窒息。喉頭水腫呼吸道梗阻嚴(yán)重時(shí)可影響吞咽和發(fā)聲功能，需緊急處理。需要密切關(guān)注患者的呼吸狀況，及時(shí)采取措施。123消化道累及腹痛、腹瀉蕁麻疹可能累及消化系統(tǒng)，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀。030201惡心、嘔吐部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。消化道出血嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血，需及時(shí)就醫(yī)。其他嚴(yán)重癥狀的處理過敏性休克蕁麻疹可引發(fā)過敏性休克，需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施。血清病樣反應(yīng)部分患者可能出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)，如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎等。病情監(jiān)測(cè)對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。07蕁麻疹患者的教育與支持疾病知識(shí)教育告知患者避免誘發(fā)蕁麻疹的因素，如飲食、環(huán)境、接觸物等，并提醒患者保持良好的生活習(xí)慣。生活習(xí)慣調(diào)整用藥指導(dǎo)向患者詳細(xì)介紹治療蕁麻疹的藥物，包括用法、劑量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。向患者普及蕁麻疹的病因、癥狀、治療及預(yù)防等方面的知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。患者教育內(nèi)容心理疏導(dǎo)針對(duì)患者因蕁麻疹反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生的焦慮、煩躁等情緒，提供心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通技巧教會(huì)患者與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，及時(shí)反饋病情變化，以便調(diào)整治療方案。心理支持與疏導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)