臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》綜合練習(xí)9單選題（共150題，共150分）(1.)上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性（江南博哥）胰腺炎E.右輸尿管結(jié)石正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]腹部疾病的腹痛特點(diǎn)[分析]轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎時(shí)，上腹部束帶狀疼痛，并可向腰背部放射。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，位于腰部或上腹部，并向會(huì)陰部擴(kuò)散。(2.)氨芐西林A.抗菌譜較窄，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定B.抗菌譜較窄，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定C.抗菌譜較窄，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶穩(wěn)定D.抗菌譜較寬，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定E.抗菌譜較寬，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定正確答案：E參考解析：氨芐西林抗菌譜廣，耐酸，可口服或肌注，可被青霉素酶(β-內(nèi)酰胺酶)水解。(3.)視網(wǎng)膜上僅有視錐細(xì)胞的部位是A.視盤B.視盤的周邊部C.中央凹D.中央凹周邊部E.視網(wǎng)膜周邊部正確答案：C參考解析：。中央凹僅有視錐細(xì)胞分布，而無(wú)視桿細(xì)胞分布(4.)脂蛋白缺乏A.酸的酯化增強(qiáng)B.血漿中與清蛋白結(jié)合的游離脂肪酸增多C.禁食12小時(shí)后，血漿中有多量的乳糜微粒D.血漿高密度脂蛋白(HDL)減少E.禁食12小時(shí)后，血漿膽固醇處于極高水平正確答案：B參考解析：脂蛋白缺乏血漿中與清蛋白結(jié)合的游離脂肪酸增多（不能轉(zhuǎn)運(yùn)）；糖尿病酸的酯化增強(qiáng)（糖利用受到限制，脂肪分解加速）。(5.)作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.EPOE.IFN-α正確答案：A參考解析：IL-1：?jiǎn)魏?，吞噬?xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞：①促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞活化、增生；②增強(qiáng)NK細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞活性；③刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱；④介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。IL-2：活化T細(xì)胞(Thl)、NK細(xì)胞：①促進(jìn)活化T、B細(xì)胞增殖分化；②增強(qiáng)Tc細(xì)胞、NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞殺傷活性；③誘導(dǎo)LAK形成，產(chǎn)生抗瘤作用；④作用具有沿種系譜向上的約束性。IL-4：活化T細(xì)胞（Th2）、肥大細(xì)胞：①促進(jìn)活化T、B細(xì)胞增殖分化；②誘導(dǎo)Ig類別轉(zhuǎn)換，促進(jìn)IgE或IgG類抗體生成；③抑制Thl分泌IFN-γ、TNFβ、IL-2等細(xì)胞因子，下調(diào)細(xì)胞免疫應(yīng)答；④誘導(dǎo)活化CD4T細(xì)胞分化為Th2細(xì)胞。11-5：活化T細(xì)胞(Th2)、肥大細(xì)胞：①促進(jìn)B細(xì)胞增殖分化，誘導(dǎo)Ig類別轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生IgA類抗體；②促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞增殖分化。IL-6：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞、活化T細(xì)胞：①促進(jìn)B細(xì)胞增殖分化，合成分泌Ig；②促進(jìn)T細(xì)胞增殖分化；③參與炎癥反應(yīng)，引起發(fā)熱。1L-8：?jiǎn)魏艘煌淌杉?xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞：①吸引中性粒細(xì)胞。嗜堿性粒細(xì)胞和T細(xì)胞作定向趨化運(yùn)動(dòng)；②激活中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)，增強(qiáng)炎癥和過(guò)敏反應(yīng)。IL-10：活化T細(xì)胞(Th2)、單核-吞噬細(xì)胞：①抑制巨噬細(xì)胞功能，降低抗原呈遞作用，減少單核因子生成：②抑制Th1細(xì)胞分泌1L-2、IFN-β、TNF-γ等細(xì)胞因子，下調(diào)細(xì)胞免疫應(yīng)答；③促進(jìn)B細(xì)胞增殖和抗體生成，上調(diào)體液免疫應(yīng)答。IL-12：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞：①促進(jìn)Tc、NK細(xì)胞增殖分化，增強(qiáng)其殺傷活性；②誘導(dǎo)活化CD4T細(xì)胞分化為CD4Th1細(xì)胞；③作用有種屬特異性。干擾素（interferon，IFN）：是最先發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子，因其具有干擾病毒感染和復(fù)制的能力故稱干擾素。根據(jù)來(lái)源和理化性質(zhì)，可將干擾素分為α、β和γ三種類型IFN-α／β主要由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和病毒感染的組織細(xì)胞產(chǎn)生，稱為I型干擾素。IFN-γ主要由活化T細(xì)胞和NK細(xì)胞產(chǎn)生，稱為Ⅱ型干擾素。腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細(xì)胞因子。腫瘤壞死因子分為TNF-α和TNF-β兩種，前者主要由脂多糖／卡介苗活化的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，亦稱惡病質(zhì)素；后者主要由抗有絲分裂原激活的T細(xì)胞產(chǎn)生，又稱淋巴毒素。TNF-α／β為同源三聚體分子，主要生物學(xué)作用如下：①對(duì)腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞有生長(zhǎng)抑制和細(xì)胞毒作用；②激活巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞，增強(qiáng)吞噬殺傷功能，間接發(fā)揮抗感染、抗腫瘤作用；⑨增強(qiáng)T、B細(xì)胞對(duì)抗原和有絲分裂原的增生反應(yīng)，促進(jìn)MHC-I類分子表達(dá)，增強(qiáng)Tc細(xì)胞殺傷活性；④誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子和分泌IL-1、1L-6、1L-8、CSF等細(xì)胞因子，促進(jìn)炎癥反應(yīng)發(fā)生；⑤直接作用或刺激巨噬細(xì)胞釋放IL-1間接作用下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱；⑥引起代謝紊亂，重者出現(xiàn)惡病質(zhì)。能殺傷細(xì)胞的細(xì)胞因子是TNF-α。集落刺激因子是指能夠刺激多能造血干細(xì)胞和不同發(fā)育分化階段造血干細(xì)胞增殖分化，在半固體培養(yǎng)基中形成相應(yīng)細(xì)胞集落的細(xì)胞因子。主要包括：干細(xì)胞生成因子(SCF)、多能集落刺激因子（multi-CSF，1L-3）、巨噬細(xì)胞集落刺激因子(M-CSF)、粒細(xì)胞集落刺激因子(granu10-cyte-CSF，C-CSF)、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)和促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin，EPO)。上述集落刺激因子除具有刺激不同發(fā)育分化階段造血干細(xì)胞增生分化的功能外，其中有些還能促進(jìn)或增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的吞噬殺傷功能。(6.)細(xì)菌按抗原結(jié)構(gòu)不同而分為A.血清型B.噬菌體型C.細(xì)菌素型D.生物型E.衰退型正確答案：A參考解析：按抗原結(jié)構(gòu)不同將細(xì)菌分為不同的血清型，按對(duì)噬菌體的敏感性不同可對(duì)細(xì)菌進(jìn)行噬菌體分型，按對(duì)細(xì)菌素的敏感性不同而將細(xì)菌分為不同的細(xì)菌素型，按生化反應(yīng)和生物學(xué)性狀不同而將細(xì)菌分為不同的生物型。(7.)肺炎球菌具有A.芽胞B.鞭毛C.莢膜D.異染顆粒E.菌毛正確答案：C參考解析：肺炎球菌的致病主要靠莢膜。白喉棒狀桿菌菌體細(xì)長(zhǎng)略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成"V"或"L"形，無(wú)菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。革蘭染色為陽(yáng)性，用美藍(lán)或奈瑟染色，在胞體內(nèi)可見深染的異染顆粒。根據(jù)志賀菌的O抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌（A群），福氏志賀菌（B群），鮑氏志賀菌（C群）和宋內(nèi)志賀菌（D群）。該菌屬的致病物質(zhì)主要有菌毛、內(nèi)毒素和外毒素。菌毛與其侵襲力有關(guān)。內(nèi)毒素作用于腸黏膜，形成炎癥和潰瘍。志賀腸毒性外毒素具有霍亂毒素樣功能，可引起水樣腹瀉。該菌屬可引起急性及慢性細(xì)菌性痢疾。我國(guó)菌痢以福氏和宋內(nèi)志賀菌引起感染較為多見。新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強(qiáng)。用墨汁負(fù)染后鏡檢，可見在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大1～3倍。非致病的隱球菌則無(wú)莢膜。(8.)細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病機(jī)制主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A.患者的胃腸功能B.細(xì)菌及毒素C.未及時(shí)使用抗生素D.人體的抵抗力E.進(jìn)食量的多少正確答案：B參考解析：這是一道理解、記憶題。主要考核學(xué)生對(duì)該病致病機(jī)制的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：①選答“D”、“E”，這兩項(xiàng)因素與細(xì)菌性食物中毒病情輕重有關(guān)系；②選答“C”，細(xì)菌性食物中毒一般不用抗生素，伴有高熱的嚴(yán)重患者可按不同病原選擇有效抗生素。要點(diǎn)細(xì)菌在被污染的食物中繁殖并產(chǎn)生大量毒素是發(fā)生細(xì)菌性食物中毒的基本條件。(9.)分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過(guò)度分泌，造成劇烈水瀉A.痢疾桿菌B.傷寒桿菌C.霍亂弧菌D.大腸桿菌E.副傷寒甲桿菌正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]不同病原菌對(duì)腸道作用的病理特點(diǎn)[分析]引起霍亂的霍亂弧菌可分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過(guò)度分泌，造成劇烈水瀉；引起細(xì)菌性痢疾的痢疾桿菌是具有侵襲力的菌株，可進(jìn)入腸黏膜固有層并在其中繁殖，引起炎癥與潰瘍，從而發(fā)生腹痛、腹瀉和膿血便。(10.)黑熱病A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞B.全血細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少D.白細(xì)胞減少，血小板減少E.紅細(xì)胞減少正確答案：B參考解析：這是一組理解、記憶題。主要考核學(xué)生對(duì)幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少。要點(diǎn)掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點(diǎn)。(11.)最多見的甲狀腺癌是A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.轉(zhuǎn)移癌正確答案：A參考解析：甲狀腺癌病理分型為：乳頭狀腺癌(最常見、占60%)、濾泡狀腺癌(20%)、髓樣癌(7%)和未分化癌（15%)4類。其中髓樣癌起源于C細(xì)胞,可分泌大量降鈣素，是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。(12.)急性中樞性截癱伴尿潴留最常見于A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.急性脊髓炎C.脊髓蛛網(wǎng)膜炎D.硬膜外膿腫E.脊柱結(jié)核正確答案：B參考解析：精析與避錯(cuò)：這道題是臨床應(yīng)用題，考查學(xué)生對(duì)急性脊髓炎臨床表現(xiàn)和尿潴留機(jī)制的掌握情況。常見的錯(cuò)誤：B以外的其他任何選項(xiàng)。錯(cuò)誤辨析：學(xué)生可能認(rèn)為脊髓壓迫癥更容易出現(xiàn)尿潴留。但題干說(shuō)的是急性尿潴留，一般來(lái)說(shuō)脊髓壓迫癥的病情發(fā)展要有個(gè)過(guò)程，而急性脊髓炎脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害，上位和下位尿便中樞的聯(lián)系傳導(dǎo)束被突然切斷，最容易表現(xiàn)為括約肌的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，即張力增高而導(dǎo)致尿潴留。至于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病屬周圍性神經(jīng)病，括約肌很少受累，即使有大、小便障礙也多是由于長(zhǎng)期臥床引起。要點(diǎn)：理解大、小便潴留的產(chǎn)生機(jī)制。(13.)下列哪項(xiàng)不是帕金森綜合征的病因A.腦炎B.多發(fā)性腦梗死C.黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性、缺失D.CO中毒E.系統(tǒng)萎縮正確答案：C參考解析：精析與避錯(cuò)：這道題是概念理解題，考核學(xué)生對(duì)帕金森病和帕金森綜合征兩個(gè)概念的正確理解。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為A。錯(cuò)誤辨析：沒(méi)有正確理解帕金森病和帕金森綜合征兩個(gè)概念。兩者雖臨床表現(xiàn)相似，但病因及發(fā)病機(jī)制截然不同，帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要病理改變?yōu)楹氐纳窠?jīng)元變性、缺失，尤以黑質(zhì)致密部DA能神經(jīng)元為著；帕金森綜合征是指因藥物、毒素、腦血管病變、腦炎、外傷等所致的繼發(fā)性帕金森病及其他神經(jīng)變性疾病所致的癥狀性帕金森病，故應(yīng)選擇黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性、缺失。要點(diǎn)：正確理解和記憶重要的概念。(14.)對(duì)提高慢性心力衰竭生存率無(wú)明顯作用的是A.硝酸酯類B.鈣通道拮抗劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.抗血小板制劑正確答案：B參考解析：精析與避錯(cuò)：抗血小板藥物的應(yīng)用對(duì)急性心肌梗死防止梗死面積擴(kuò)大、預(yù)防再梗的作用已被公認(rèn)。近年來(lái)，大量臨床多中心研究表明鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑在急性心肌梗死起病早期應(yīng)用，可防止梗死面積擴(kuò)大，有助于改善恢復(fù)期心肌重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生率，改善急、慢性期的預(yù)后，降低死亡率。硝酸酯類藥物雖在急性期治療中對(duì)緩解心絞痛、改善心功能有一定的作用，但臨床多中心研究表明，它對(duì)心肌梗死后生存率無(wú)明顯影響。對(duì)慢性心力衰竭的治療，大量多中心臨床研究證明：適當(dāng)應(yīng)用硝酸酯類藥物、堅(jiān)持使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、合理使用β-受體阻滯劑對(duì)提高慢性心力衰竭生存率有明顯益處。尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)擴(kuò)張血管、抑制醛固酮、改善心室重構(gòu)等；β受體阻滯劑通過(guò)上調(diào)或增敏β受體、抑制兒茶酚胺釋放、改善心肌順應(yīng)性、降低心室率及心肌耗氧、抑制RAAS系統(tǒng)等作用，大大提高了對(duì)心力衰竭的遠(yuǎn)期治療效果?？寡“逅幬镫m然不直接作用于心肌，改善心肌功能，但對(duì)防止慢性心力衰竭的并發(fā)癥，特別是血栓栓塞性并發(fā)癥有重要作用，從另一側(cè)面提高了生存率。同時(shí)，也有大量臨床多中心研究發(fā)現(xiàn)，使用鈣通道拮抗劑未發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性心力衰竭患者的生存率有影響。(15.)違背不傷害原則A.醫(yī)師消毒觀念不強(qiáng)，造成交叉感染B.醫(yī)師滿足病人的一切保密要求C.醫(yī)師業(yè)余時(shí)間給病人看病D.醫(yī)師拒絕病人的財(cái)物E.醫(yī)師使某病人受益，但卻損害了別的病人的利益正確答案：A參考解析：造成交叉感染顯然已經(jīng)傷害了病人，違背了不傷害原則。對(duì)一個(gè)人好而對(duì)另外的人不好，違背了有利原則。尊重并非答應(yīng)病人所有的要求，而是不違背其他原則的情況下，是有條件的，而非絕對(duì)。(16.)一個(gè)家庭關(guān)系緊張的人，盡可能縮短在家逗留的時(shí)間，變成一個(gè)"工作迷"，這一現(xiàn)象是A.應(yīng)激的行為反應(yīng)B.應(yīng)激的情緒反應(yīng)C.應(yīng)激的生理反應(yīng)D.應(yīng)激的防御反應(yīng)E.逃避正確答案：A參考解析：注意概念的區(qū)別。行為反應(yīng)強(qiáng)調(diào)動(dòng)作，而情緒反應(yīng)強(qiáng)調(diào)情感。(17.)預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.重視診治急重癥時(shí)的整體觀念B.重視病人循環(huán)、呼吸功能C.防治感染D.積極改善全身狀態(tài)E.及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]MODS的預(yù)防[分析]預(yù)防MODS的發(fā)生是提高危重病人救治成功率的重要措施?；疽c(diǎn)包括：積極治療原發(fā)病，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的生命體征，防治感染，改善全身情況和免疫功能，保護(hù)腸黏膜的屏障作用，及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。E項(xiàng)是錯(cuò)誤的。(18.)肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的功能因素是A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收縮C.支氣管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.氣道炎癥正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]肺心病肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制[分析]由于肺血管阻力增加導(dǎo)致肺心病肺動(dòng)脈高壓。肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素系指肺血管解剖結(jié)構(gòu)的變化，形成肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)障礙，慢性缺氧所致肺血管重建則為肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素;肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的功能因素是缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒等所致的肺血管收縮和痙攣，其中缺氧是最重要的因素，因此肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的功能因素是缺氧性肺血管收縮。(19.)癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無(wú)家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描正確答案：D參考解析：詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是臨床診斷癲癇的主要依據(jù)，當(dāng)患者不能訴述發(fā)作經(jīng)過(guò)時(shí)，需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過(guò)程，因此癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)確切的病史。(20.)病人對(duì)從未見到過(guò)的人感到很熟悉A.言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺B.被控制感C.錯(cuò)覺D.聽幻覺E.似曾相識(shí)正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]癥狀學(xué)，認(rèn)知障礙[分析]此題分別考察考生對(duì)感知覺、思維、記憶障礙的癥狀鑒別。似曾相識(shí)屬于記憶障礙的癥狀之一，主要表現(xiàn)是對(duì)從未經(jīng)歷過(guò)的新事物有一種異常的熟悉感。與錯(cuò)認(rèn)在性質(zhì)上不同，錯(cuò)認(rèn)是把A事物看作B事物，兩者不能在認(rèn)識(shí)的主體中共存。與幻覺在本質(zhì)上亦不同，后者是在缺乏任何客觀現(xiàn)實(shí)刺激的基礎(chǔ)上憑空產(chǎn)生的對(duì)某事物虛幻的知覺體驗(yàn)。被控制感實(shí)際上是一種思維體驗(yàn)而不是感知體驗(yàn)，它指的是個(gè)體行動(dòng)的自主性喪失，完全由外力支配與擺布，非“我”性是鮮明的特征。言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺是一種特殊形式的幻覺癥狀，與聽幻覺的區(qū)別在于前者是一種本體感覺的障礙，后者是一種聽覺的障礙;前者感到自己像正在說(shuō)話一樣，感到的是與言語(yǔ)相關(guān)的器官的運(yùn)動(dòng)而后者則強(qiáng)調(diào)在沒(méi)有客觀聲源的基礎(chǔ)上，患者聽到的內(nèi)容。(21.)女性不孕最常見的因素是A.不排卵B.輸卵管因素C.子宮因素D.宮頸因素E.陰道因素正確答案：B參考解析：精析與避錯(cuò)：這是一道考核學(xué)生對(duì)女性不孕最常見因素的理解記憶題。常見錯(cuò)誤為選A。要點(diǎn):不孕的因素可能在女方、男方或男女雙方，據(jù)調(diào)查不孕屬女性因素約占60％，屬男性因素約占30％，屬男女雙方因素約占10％。女性不孕因素中輸卵管因素是最常見的因素，輸卵管有運(yùn)輸精子，撿拾卵子及將受精卵運(yùn)送到宮腔的功能。任何影響輸卵管功能的因素均可導(dǎo)致不孕。(22.)小嬰兒，化膿性腦膜炎，最應(yīng)注意的體征是A.頸抵抗B.克氏征C.布氏征D.前囟隆起E.巴氏征正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]嬰兒顱壓增高體征[分析]小嬰兒，化膿性腦膜炎，最典型體征為前囟隆起，示顱壓增高(23.)最可能是乳腺纖維腺瘤的是A.乳腺內(nèi)有多發(fā)脹痛、質(zhì)韌之腫塊B.乳房紅腫脹痛，內(nèi)有觸痛伴波動(dòng)感的腫塊C.乳腺內(nèi)有單發(fā)、光滑、活動(dòng)度大的腫物D.乳腺內(nèi)有單發(fā)、質(zhì)硬、活動(dòng)度差的腫物E.乳腺內(nèi)有單發(fā)囊性結(jié)節(jié)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]各種乳腺疾病的臨床表現(xiàn)[分析]急性乳腺炎時(shí)，病人感覺乳房疼痛，局部紅腫、發(fā)熱，隨著炎癥發(fā)展，可形成乳腺膿腫，觸診時(shí)可觸及乳腺內(nèi)有觸痛伴波動(dòng)感的腫物。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳房外上象限，約75%為單發(fā)，腫塊增大緩慢，質(zhì)地似硬橡皮球樣有彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)；病人無(wú)明顯自覺癥狀，月經(jīng)周期對(duì)腫塊大小無(wú)影響。乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差。(24.)繼發(fā)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，檢查子宮稍大不活動(dòng)，后峽部有觸痛結(jié)節(jié)，子宮后兩側(cè)觸到囊實(shí)性包塊與子宮粘連?？赡艿脑\斷為A.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥B.盆腔結(jié)核C.卵巢惡性腫瘤D.卵巢畸胎瘤E.慢性盆腔炎正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]各種盆腔包塊的特征、臨床診斷與鑒別診斷[分析]盆腔子宮內(nèi)膜異位、盆腔結(jié)核、卵巢惡性腫瘤、輸卵管卵巢炎性包塊均可表現(xiàn)為盆腔囊實(shí)性包塊，不活動(dòng)，與子宮粘連；伴有腹水者多考慮惡性腫瘤，附件區(qū)不規(guī)則串珠樣結(jié)節(jié)多考慮盆腔結(jié)核，繼發(fā)痛經(jīng)進(jìn)行性加重，應(yīng)多考慮內(nèi)膜異位癥。囊實(shí)性中等大小、光滑活動(dòng)的包塊，應(yīng)多考慮卵巢畸胎瘤。當(dāng)然應(yīng)通過(guò)更詳細(xì)的病史及輔助檢查（B超、血CA125、CT或MRI、血象等）進(jìn)一步鑒別。(25.)腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛—排便—加重C.進(jìn)食—疼痛—緩解D.疼痛—進(jìn)食—緩解E.疼痛—排便—緩解正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]胃腸疾病的腹痛規(guī)律[分析]胃潰瘍腹痛的規(guī)律是進(jìn)食—疼痛—緩解；腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是疼痛—排便—緩解。(26.)Colles骨折時(shí)，以下哪種情況最少見A.骨折畸形愈合B.骨折不愈合C.合并尺骨莖突骨折D.合并腕三角軟骨盤破裂E.合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]Colles骨折[分析]Colles骨折可同時(shí)有尺骨莖突骨折，下尺橈關(guān)節(jié)脫位，也可合并腕關(guān)節(jié)三角軟骨破裂，但Colles骨折為骨端骨折，位于橈骨下端松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨的交界處，血液供應(yīng)良好，不愈合罕見。復(fù)位不滿意可畸形愈合。(27.)橈側(cè)3個(gè)半手指麻木，脹痛，拇對(duì)掌無(wú)力A.腕管綜合征B.腕尺管綜合征C.旋后肌綜合征D.旋前肌綜合征E.梨狀肌綜合征正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)[分析]正中神經(jīng)通過(guò)腕管，支配手掌橈側(cè)半、橈側(cè)3個(gè)半手指掌側(cè)感覺肌及大魚際肌運(yùn)動(dòng)功能，腕部受壓后出現(xiàn)橈側(cè)3個(gè)半手指感覺障礙、拇指對(duì)掌功能障礙，此即腕管綜合征。伸指、拇外展功能障礙為橈神經(jīng)受損癥狀，而感覺正常說(shuō)明僅為橈神經(jīng)深支受損。(28.)某村發(fā)生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救。市中心血站根，據(jù)該院用血要求，急送一批無(wú)償獻(xiàn)血的血液到該院。搶救結(jié)束后，尚余900ml血液，該院卻將它出售給另一醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對(duì)于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的這一違法行為，縣衛(wèi)生局除了應(yīng)當(dāng)沒(méi)收其違法所得外，還可以對(duì)其處以罰款A(yù).10萬(wàn)元以下B.5萬(wàn)元以下C.3萬(wàn)元以下D.1萬(wàn)元以下E.5千元以下正確答案：A參考解析：有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府部門予以取締，沒(méi)收違法所得，可以并處10萬(wàn)元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。①非法采集血液的；②血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無(wú)償獻(xiàn)血的血液的；③非法組織他人出賣血液的。(29.)大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)的是A.瘢痕性幽門梗阻B.胃十二指腸潰瘍大出血C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.十二指腸潰瘍并球部變形E.穿透性十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：1.瘢痕性幽門梗阻非手術(shù)治療不能治愈。2.多數(shù)胃十二指腸潰瘍大出血，可經(jīng)非手術(shù)治療止血，約10%的病人需急癥手術(shù)止血。(30.)在堿性尿液中弱堿性藥物A.排泄速度不變B.解離的多，再吸收多，排泄快C.解離的多，再吸收少，排泄快D.解離的少，再吸收多，排泄慢E.解離的少，再吸收少，排泄快正確答案：D參考解析：弱酸性藥物，在酸性體液中或弱堿性藥物在堿性體液中，藥物的非離子型部分較多，較易轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入組織細(xì)胞。反之，弱酸性藥物在堿性體液或弱堿性藥物在酸性體液中，則藥物離子型部分較多，難以進(jìn)行分布。因此改變體液的pH可以明顯影響藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。臨床上當(dāng)弱酸性藥物（如巴比妥類）過(guò)量中毒時(shí)，常堿化血液和尿液，以加速藥物從腎排泄。(31.)上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是（）A.醫(yī)生檢查病人時(shí)，由于消毒觀念不強(qiáng)，造成交叉感染B.醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及母親的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生對(duì)病人的呼叫或提問(wèn)給予應(yīng)答E.醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益，但卻損害了別的病人的利益正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)道德的基本原則[分析]不傷害原則指在診治過(guò)程中不使病人的身心受到損傷，醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能低下是臨床上可能給病人帶來(lái)上述的因素之一。從本題選項(xiàng)看，A即是屬于此種情況，即違背了不傷害原則；有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的。C、D選項(xiàng)是符合不傷害和有利原則的選項(xiàng)。有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益，必須符合以下條件：病人確實(shí)患有疾??；醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的疾苦；病人受益不會(huì)給別人帶來(lái)太大的損害。由此可見E是違背有利原則的選項(xiàng)。尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其作出的理性決定，其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指滿足病人的一切保密的要求，如果病人要求保密的信息對(duì)他人、社會(huì)可能造成傷害或與法律的規(guī)定與要求沖突，醫(yī)生可以超越病人的這種權(quán)利，所以B違背了尊重原則。(32.)何種射線可致皮膚癌A.紫外線B.可見光C.紅外線D.X射線和γ射線E.微波正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]電離及非電離輻射[分析]紫外線可致皮膚癌；X射線和γ射線可致白血病。(33.)膜性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是（）A.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成C.腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚及分層D.腎小球局灶性硬化E.腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失正確答案：A參考解析：膜性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)，是腎小球體積增大，系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量增多。由于新的基膜樣物質(zhì)形成，基膜內(nèi)有系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞突起的潛入，呈雙輪狀。(34.)男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓80／60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是（）A.直接送手術(shù)室手術(shù)B.大量快速輸液，糾正休克C.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E.抗感染、止血正確答案：C參考解析：患者目前處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極抗休克治療，但腹腔穿刺抽出不凝血液考慮有腹腔實(shí)質(zhì)臟器損傷，有急診手術(shù)指征，因此應(yīng)積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)。(35.)細(xì)菌性肝膿腫的特點(diǎn)是（）A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性B.甲胎蛋白陽(yáng)性C.右上腹絞痛及黃疸D.穿刺抽出棕褐色膿液E.突發(fā)寒顫高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大正確答案：E參考解析：細(xì)菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀為寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大、體溫較高，多為弛張熱。(36.)下列不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)特點(diǎn)的是（）A.引起反射性心率加快B.可用于各型高血壓C.對(duì)腎臟有保護(hù)作用D.可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大E.減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）如卡托普利能抑制ACE，減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）使血管擴(kuò)張，血壓下降?？捎糜诟餍透哐獕?，而且降壓時(shí)不引起反射性心率加快?？赡孓D(zhuǎn)心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，長(zhǎng)期用不引起電解質(zhì)的紊亂。(37.)創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷性休克由于失血過(guò)多致急性循環(huán)衰竭，組織缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量產(chǎn)生，發(fā)生乳酸性酸中毒。(38.)臨產(chǎn)后，不宜灌腸的情況為（）A.宮口1cmB.胎膜未破C.無(wú)陰道出血D.前次剖宮產(chǎn)史E.心功能1級(jí)正確答案：D參考解析：臨產(chǎn)后初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張(39.)慢性血源性骨髓炎的主要原因（）A.多繼發(fā)于急性血源性骨髓炎未徹底治愈B.由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，細(xì)菌毒力弱，開始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎C.由于機(jī)體抵抗力較弱，細(xì)菌毒力強(qiáng)，開始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎D.開放性骨折，并發(fā)感染導(dǎo)致慢性骨髓炎E.局部軟組織感染蔓延造成慢性骨髓炎正確答案：A參考解析：一般來(lái)說(shuō)低毒力細(xì)菌感染可以在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常見原因，而且機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)可以不發(fā)病。對(duì)急性血源性骨髓炎要注意進(jìn)行早期、徹底、正規(guī)的治療，否則會(huì)變成慢性骨髓炎，給進(jìn)一步的治療帶來(lái)困難。強(qiáng)調(diào)未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常見原因。(40.)胸部第4～7肋骨容易被折斷的主要解剖學(xué)原因是（）A.此處肋骨是胸部的顯露位置B.此處肋骨不是浮肋C.缺少肌肉的保護(hù)D.肋骨長(zhǎng)而固定E.前端與胸骨成弓形連接，彈性較大正確答案：D參考解析：胸部第4～7肋骨位于胸壁的顯露部位，而且覆蓋肌肉少，這些只是引起骨折的次要原因，并非主要原因。根據(jù)整體胸廓肋骨的解剖特點(diǎn)，第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù)，較少發(fā)生骨折。第4～7肋骨長(zhǎng)而固定，最易折斷。第8～10肋雖長(zhǎng)，但前端與胸骨成弓形連接，彈性較大，不易折斷。第11和12肋是前端游離的浮肋，不易折斷。(41.)神經(jīng)末梢興奮與遞質(zhì)釋放之間的偶聯(lián)因子是（）A.B.C.D.E.正確答案：D參考解析：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到軸突末梢時(shí)，使突觸前膜去極化，引起前膜上的一種電壓門控式通道開放。使膜外進(jìn)入突觸前膜，促進(jìn)突觸小泡和前膜接觸、融合及胞裂，最終導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)釋放。(42.)一患者因少尿3天。發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，心臟立即驟停。心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物何者不宜（）A.腎上腺素B.利多卡因C.甲氧明D.阿托品E.碳酸氫鈉正確答案：B(43.)淺昏迷的主要臨床特點(diǎn)是（）A.對(duì)聲、光刺激仍有反應(yīng)B.對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激無(wú)反應(yīng)C.意識(shí)大部分喪失D.角膜、對(duì)光反射消失E.吞咽反射消失正確答案：C參考解析：根據(jù)程度分為：①淺昏迷。對(duì)強(qiáng)烈痛刺激有反應(yīng)，意識(shí)大部分喪失，基本生理反應(yīng)存在，生命體征正常。②中度昏迷。對(duì)痛刺激的反應(yīng)消失，生理反應(yīng)存在，生命體征正常。③深昏迷。除生命體征存在外，其他均消失。(44.)頸椎病診斷的主要依據(jù)是（）A.臨床癥狀和體征B.頸椎X線正側(cè)位片C.頸椎CTD.頸脊髓造影或MRIE.臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常正確答案：E參考解析：頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，刺激、壓迫鄰近脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)癥狀或體征。其確診需要臨床有壓迫、刺激癥狀和體征，還需要相應(yīng)的影像學(xué)異常。缺任何一方面都不能成立診斷。(45.)男性，65歲。因椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)（）A.交叉性癱瘓B.多數(shù)顱神經(jīng)麻痹C.交叉性感覺障礙D.眩暈E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)正確答案：E(46.)門脈高壓癥的病理變化中哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A.門腔交通支擴(kuò)張B.肝功能受損，低蛋白血癥C.脾腫大，脾功能亢進(jìn)D.肝靜脈淤血引起急性大出血E.門脈系統(tǒng)毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，使腹水形成正確答案：D參考解析：門脈高壓癥形成后可出現(xiàn)下列病理變化：脾腫大、脾功能亢進(jìn)；門腔4處交通支(食管胃底、直腸下段、臍周前腹壁和腹膜后交通支)顯著擴(kuò)張；肝功能減退、清蛋白合成障礙、膠體滲透壓下降；抗利尿激素醛固酮滅活減低；門脈毛細(xì)血管床濾過(guò)壓增加和淋巴回流不暢導(dǎo)致腹水形成和加劇等病理變化。(47.)反映篩檢試驗(yàn)效益的指標(biāo)是（）A.靈敏度B.特異度C.約登指數(shù)D.陽(yáng)性似然比E.符合率正確答案：D(48.)以下哪些屬于病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.癥狀、體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快診斷C.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波D.發(fā)熱，血清抗鏈“0”滴定度增高(1：400)，p-R間期延長(zhǎng)E.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常正確答案：E參考解析：心肌炎病變的廣泛程度不一，其臨床表現(xiàn)懸殊。輕者可無(wú)癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、食欲缺乏等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過(guò)緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。(49.)患者已發(fā)生腦死亡，醫(yī)師應(yīng)（）A.放棄治療B.繼續(xù)維持C.向家屬說(shuō)明患者的情況，由家屬作出決策D.到醫(yī)院備案E.向衛(wèi)生局上報(bào)正確答案：C(50.)一般認(rèn)為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要因?yàn)椋ǎ〢.引起口干B.保護(hù)胃黏膜C.引起胃竇部潴留D.引起面部潮紅E.引起視力模糊正確答案：C參考解析：胃潰瘍發(fā)生的原因之一是胃竇運(yùn)動(dòng)失常，使胃排空延遲，而抗膽堿能藥物作用之一便是引起胃竇部潴留，不但對(duì)胃潰瘍無(wú)好處，反而加重胃潰瘍。(51.)發(fā)病前常有病毒感染前驅(qū)癥狀的是（）A.橋本甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.萎縮性甲狀腺炎E.產(chǎn)后甲狀腺炎正確答案：B參考解析：亞甲炎發(fā)病與病毒感染有關(guān)，多見于30～40歲女性；橋本病為自身免疫性疾病。(52.)診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是（）A.病史和癥狀B.陽(yáng)性體征C.胸部x線檢查D.心電圖改變E.肺功能檢查正確答案：A參考解析：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患時(shí)，即可做出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項(xiàng)均不是診斷的主要依據(jù)。(53.)嵌頓疝內(nèi)容物是小腸憩室屬于下列哪種疝（）A.股疝B.閉孔疝C.Richter疝D(zhuǎn).Littre疝E.腹股溝滑動(dòng)性疝正確答案：D參考解析：閉孔疝和股疝是分別發(fā)生于閉孔和股管的疝，Richter疝是指疝內(nèi)容物是部分腸壁的疝，腹股溝滑動(dòng)性疝是指由盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱作為疝囊壁一部分的疝，只有Lit—tre疝是指嵌頓疝的內(nèi)容物是小腸憩室的疝。(54.)男，35歲，右下肢疼痛1年。讓其抬高右下肢80度，1分鐘后下肢皮膚蒼白，再讓其下肢垂于床沿，大約1分鐘后下肢皮膚顏色方恢復(fù)正常。該檢查結(jié)果提示（）A.Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性B.下肢靜脈通暢度(Trendelenburg)試驗(yàn)陽(yáng)性C.大隱靜脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能(Perthes)試驗(yàn)陽(yáng)性D.Pratt試驗(yàn)陽(yáng)性E.Lasegue試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A參考解析：血栓閉塞性脈管炎發(fā)生于中小動(dòng)脈(同時(shí)累及靜脈及神經(jīng))的慢性進(jìn)行性節(jié)段性炎癥性血管損害；病變累及血管全層，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞，又稱伯格氏病。多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動(dòng)脈，血栓閉塞性脈管炎患者肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn))均陽(yáng)性。(55.)男，62歲，急性過(guò)敏性休克，皮下注射腎上腺素，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是（）A.心肌收縮力減弱B.皮膚血管舒張C.心率加快D.骨骼肌血管收縮E.腸道血管舒張正確答案：C參考解析：腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)產(chǎn)生，少量由腎上腺外的嗜鉻組織產(chǎn)生，釋放入血后，作用于α、β受體，主要作用為興奮心肌，加強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo)，加快心率，增加心排出量，使收縮期血壓上升，舒張支氣管平滑肌，促進(jìn)糖原分解使血糖升高等。對(duì)皮膚、黏膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用，對(duì)冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴(kuò)張，改善心臟供血，因此是一種作用快而強(qiáng)的強(qiáng)心藥。腎上腺素還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。(56.)男性，25歲，傷后12小時(shí)。脈搏100次／分，血壓120／75mmHg，呼吸30次／分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是（）A.立即開胸手術(shù)止血B.輸血輸液C.胸腔穿刺排除積血D.用抗生素防治感染E.胸腔閉式引流術(shù)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]血胸的治療[分析]血胸患者，受傷已12小時(shí)，目前生命體征平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難，胸穿抽出不凝固血液，估計(jì)出血已停止，出血量不多，其主要治療是胸腔穿刺排除積血，減少感染機(jī)會(huì)。(57.)男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常，Hb7．0g／L，，骨髓增生極度活躍，原始粒細(xì)胞占15％。該例的診斷為（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急變D.慢粒并嚴(yán)重感染E.骨髓纖維化正確答案：B參考解析：具備下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨骼疼痛；②脾進(jìn)行性腫大；③不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高；④原始粒細(xì)胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20％；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Ph’染色體以外的其他染色體異常；⑧傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無(wú)效；⑨CFU—Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。(58.)王某是一名注冊(cè)醫(yī)師，2002年因在工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)療事故，患者起訴至法院，王某被認(rèn)定為醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑3年，從2002年6月1日起開始服刑。關(guān)于此后他能否再次成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的說(shuō)法中正確的是（）A.他可以再次成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而且無(wú)需再次注冊(cè)，因此前注冊(cè)繼續(xù)有效B.他終生不能再次注冊(cè)成為醫(yī)師C.他可以在2002年6月1日之后的任何時(shí)間申請(qǐng)并獲得醫(yī)師注冊(cè)D.他可以在2005年6月1日之后的任何時(shí)間申請(qǐng)并獲得醫(yī)師注冊(cè)E.他可以在2007年6月1日之后的任何時(shí)間申請(qǐng)并獲得醫(yī)師注冊(cè)正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]衛(wèi)生行政部門不予注冊(cè)和注銷注冊(cè)的情形[分析]參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊(cè)：……(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；第十六條：醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：……(二)受刑事處罰的。(59.)女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.抗生素C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺胺吡啶正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]SLE的治療[分析]本例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎，輕度貧血。對(duì)這種輕中度的狼瘡病人，已出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，才能較好地控制疾病。非甾體類藥僅是治療狼瘡的輔助用藥；抗生素不能控制狼瘡只是對(duì)狼瘡合并感染的人使用；免疫抑制劑用在重癥狼瘡和對(duì)單純糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的病人；柳氮磺胺吡啶不在狼瘡中使用。(60.)成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次／分，血壓90／60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是（）A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片正確答案：D參考解析：腹腔內(nèi)出血的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔穿刺。(61.)萎縮性胃炎患者壁細(xì)胞大量減少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高，該患者胃泌素分泌增多的原因（）A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.促胰液素分泌減少D.胃酸對(duì)G細(xì)胞的抑制減弱E.腸-胃反射減弱正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]胃液分泌的調(diào)節(jié)[分析]當(dāng)胃竇內(nèi)pH降到1．2～1．5時(shí)，可直接或間接抑制胃竇黏膜中的G細(xì)胞，減少胃泌素的釋放。胃黏膜萎縮的病人胃酸分泌很低，對(duì)G細(xì)胞抑制作用減弱，他們血漿中胃泌素濃度可比正常人高2～3倍。(62.)女性，22歲，因5個(gè)月來(lái)間斷右下腹隱痛伴腹瀉就診，進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后腹痛可緩解。每日糊樣便2-4次，無(wú)黏液膿血便。伴乏力、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體示右下腹有壓痛，反跳痛(一)。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有腸管變形及環(huán)形潰瘍。該患者的臨床診斷最可能為（）A.克羅恩病B.阿米巴腸病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C參考解析：該患者為青年女性，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛，選項(xiàng)中的疾病均有可能，但結(jié)合患者有腸外結(jié)核(肺結(jié)核)病史；伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀；X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有環(huán)形潰瘍及腸管變形，考慮腸結(jié)核可能性大。(63.)一孕婦，26歲，妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g／L，，血常規(guī)提示：小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.稀釋性貧血D.維生素缺乏E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]貧血的診斷[分析]本試題臨床病歷提供了該孕婦對(duì)造血原料需求增加及納差的病史，其貧血原因應(yīng)圍繞病史思考。小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的特點(diǎn)，故應(yīng)選B。維生素缺乏，屬大細(xì)胞性貧血。(64.)男性，68歲，一位內(nèi)科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺門區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團(tuán)塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的（）A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性正確答案：D參考解析：醫(yī)生通過(guò)觀察患者胸部X線片，經(jīng)驗(yàn)判斷該團(tuán)塊狀陰影為中心性肺癌，該思維特征屬于間接性。它是指人們借助于一定的媒介和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)客觀事物進(jìn)行間接的反映。(65.)女，47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢浮腫，一直服潘生丁及氫氯噻嗪治療。近一周感覺腹脹，雙下肢無(wú)力，首先考慮的是（）A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.藥物中毒正確答案：B參考解析：氫氯噻嗪為利尿劑，患者服用2年很可能導(dǎo)致低鉀血癥。感覺腹脹是因?yàn)槲改c蠕動(dòng)因低鉀而減慢，食物在腸道內(nèi)滯留引起，雙下肢無(wú)力也是低鉀血癥的表現(xiàn)之一。(66.)女性，35歲，反復(fù)患風(fēng)濕病已15年，并繼發(fā)風(fēng)濕性心瓣膜病。主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個(gè)多月。此例患者心臟病變的描述中哪項(xiàng)是不正確的（）A.左心房擴(kuò)張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴(kuò)張E.主動(dòng)脈瓣無(wú)明顯病變正確答案：D參考解析：患者中年女性，主要表現(xiàn)為單純性二尖瓣狹窄。因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴(kuò)張；而左室無(wú)負(fù)荷增加的功能變化，故左心室不肥厚及擴(kuò)張。(67.)女，5歲，因低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢：T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，0T試驗(yàn)(+++)，中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)(一)，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大?？赡艿脑\斷是（）A.敗血癥B.急性風(fēng)濕熱C.原發(fā)型肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺不張正確答案：C參考解析：低熱、盜汗、干咳，消瘦，OT試驗(yàn)(+++)，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，這些都提示原發(fā)型肺結(jié)核。(68.)男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2～4次，曾作過(guò)X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是（）A.克羅恩病B.潰瘍型腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿米巴病E.腸惡性淋巴瘤正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]腸結(jié)核的診斷和鑒別診斷[分析]本例年輕患者有慢性右下腹痛病史，排便次數(shù)稍多，題中列出的五種疾病均有可能，但X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，這是潰瘍型腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)，所以該患者最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核。(69.)女性，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食治療，2個(gè)月后空腹血糖為8．8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．0mmol／L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（）A.加胰島素治療B.加磺脲類降血糖藥物C.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)D.加雙胍類降血糖藥物E.加胰島素和口服降血糖藥正確答案：D參考解析：患者中老年女性，2型糖尿病患者，其特點(diǎn)是身高160cm，但體重達(dá)76kg，體重指數(shù)近30kg／㎡。是明顯超重、肥胖的2型糖尿病患者；同時(shí)她已經(jīng)過(guò)2個(gè)月的飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療后，空腹血糖和餐后血糖仍在8．8mmol／L和13．Ommol／L的高水平，也就是基礎(chǔ)治療后血糖不能降到滿意水平。對(duì)這個(gè)病例就需要在原有飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)治療同時(shí)，加用降血糖藥物，使血糖控制在滿意水平。超重的肥胖的2型糖尿病患者，血糖增高，此時(shí)不是因胰島素缺乏，而是對(duì)胰島素不敏感、有抵抗，而且胰島素治療常常使患者發(fā)胖，通常不采用胰島素治療。雙胍類降血糖藥的作用是通過(guò)抑制腸道壁對(duì)葡萄糖吸收、減少肝糖原異生、促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解、增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而改善糖代謝，它不刺激β細(xì)胞釋放胰島素而是增強(qiáng)胰島素的作用，因而是肥胖、超重的2型糖尿病患者首選的降血糖藥，在降糖效果不夠滿意時(shí)才考慮合并使用磺脲類降血糖藥。(70.)男性，55歲，患慢性腎炎10余年，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情穩(wěn)定，但近1年來(lái)逐漸加重，食欲下降，貧血，化驗(yàn)血肌酐已進(jìn)入腎衰竭期，這時(shí)血肌酐的水平是（）A.＜178μmol/LB.178～278μmol／LC.278～450μmol／LD.450～707μmol／LE.>707μmol／L正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]慢性腎炎腎衰竭期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[分析]本例中年男性患者有慢性腎炎病史，現(xiàn)在進(jìn)人腎衰竭期，此期的血肌酐水平應(yīng)該是450～707μnol／L，而血肌酐707μmol／L為尿毒癥期。(71.)女孩，27歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)右下腹劇痛，同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐3小時(shí)，月經(jīng)5天／3034天，有痛經(jīng)，現(xiàn)已停經(jīng)20天，查體可見腹部肌緊張，右下腹壓痛，婦科檢查見陰道內(nèi)少量暗紅色血，子宮正常大小稍軟，于子宮右側(cè)可及囊性包塊約7cm，張力較大，壓痛明顯，臨床檢驗(yàn)結(jié)果，T37．8℃，尿常規(guī)(一)，尿妊娠反應(yīng)(一)。則下列診斷中最可能的是（）A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.卵巢腫瘤合并感染E.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂正確答案：C參考解析：患者青年女性，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，查體右側(cè)附件區(qū)有壓痛、張力大之腫物，尿妊娠反應(yīng)陰性，應(yīng)考慮卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)。(72.)女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10／HP，白細(xì)胞15～20／HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是（）A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]腎盂腎炎的診斷[分析]該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。(73.)PR間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群，則可能出現(xiàn)的情況是（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度房室傳導(dǎo)阻滯(I型)C.二度房室傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ型)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：C(74.)屬于選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑的是（）A.卡馬西平B.碳酸鋰C.氟西汀D.利培酮E.阿普唑侖正確答案：C參考解析：屬于選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑的是氟西汀。(75.)急性化膿性闌尾炎切除術(shù)后，切口化膿，擴(kuò)開切口引流后Ⅱ期愈合，其切口分類記錄為（）A.I／甲B.I／乙C.Ⅱ／甲D.Ⅱ／丙E.Ⅲ／丙正確答案：E參考解析：切口分類：I類清潔切口，Ⅱ類可能污染切口，Ⅲ類污染切口。愈合分類：甲級(jí)；愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。乙級(jí)，愈合處有炎癥但未化膿。丙級(jí)，切口已經(jīng)化膿，需做切開引流。(76.)惡性淋巴瘤增高的是（）A.堿性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脫氫酶D.α-酸性糖蛋白E.α-胚胎抗原正確答案：C(77.)P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，P波頻率>QRS頻率見于（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)[分析]P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說(shuō)明全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，見于三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0．20秒，說(shuō)明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長(zhǎng)，見于一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群，說(shuō)明部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。(78.)細(xì)菌性肝膿腫（）A.高熱，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉腫物內(nèi)含不均勻液性回聲B.血清AFP升高，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉實(shí)性腫物C.B超發(fā)現(xiàn)肝右葉囊性腫物，卡松尼(Casoni)試驗(yàn)陽(yáng)性D.B超發(fā)現(xiàn)肝及腎多發(fā)囊性腫物E.右肝內(nèi)腫物10年，CT增強(qiáng)掃描見腫物均勻性增強(qiáng)正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]肝炎性和占位性病變的診斷與鑒別診斷[分析]細(xì)菌性肝膿腫主要臨床表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，B超可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性腫物，其液性區(qū)域內(nèi)回聲不均勻。肝癌病人的輔助檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物，血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)升高，其測(cè)定值大于400μg／L時(shí)有明確的診斷意義。(79.)以上哪項(xiàng)是搶救急性C0中毒時(shí)糾正缺氧的方法（）A.靜注甘露醇、呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素、葡萄糖等B.吸氧、高壓氧艙療法C.注意口腔衛(wèi)生，保持呼吸道通暢，勤翻身及用抗生素等D.冰帽降溫，藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素CE.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方正確答案：B參考解析：CO中毒的治療應(yīng)注意：首要措施是撤離現(xiàn)場(chǎng)。(1)防治腦水腫：應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等；頻繁抽搐者，首選藥為地西泮；若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右，若降溫效差，可采用人工冬眠療法；保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥：昏迷期精心護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟并發(fā)癥的發(fā)生。(80.)十二指腸球潰瘍腹痛規(guī)律是（）A.持續(xù)性腹痛B.疼痛一排便一加重C.進(jìn)食一疼痛一緩解D.疼痛一進(jìn)食一緩解E.疼痛一排便一緩解正確答案：D(81.)生后2個(gè)月時(shí)應(yīng)接種（）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗E.百白破疫苗正確答案：D參考解析：嬰兒期計(jì)劃免疫：出生卡介苗，乙肝疫苗；1個(gè)月齡：乙肝疫苗；2個(gè)月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗；3個(gè)月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑；4個(gè)月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑；5個(gè)月齡：百白破混合制劑；6個(gè)月齡：乙肝疫苗；8個(gè)月齡：麻疹減毒疫苗。(82.)高血壓病。腎小球細(xì)動(dòng)脈管壁增厚狹窄（）A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變正確答案：D(83.)地方性甲狀腺腫的病因是（）A.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)B.內(nèi)分泌功能下降C.內(nèi)分泌功能正常D.激素受體不敏感E.下丘腦—垂體一靶腺軸的負(fù)反饋抑制正確答案：C(84.)主要促使胰腺小導(dǎo)管細(xì)胞分泌大量和的是（）A.血管活性腸肽B.去甲腎上腺素C.縮膽囊素D.促胃液素E.促胰液素正確答案：E(85.)Turner綜合征可能出現(xiàn)的情況是（）A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦閉經(jīng)E.哺乳期閉經(jīng)正確答案：B(86.)維生素缺乏可導(dǎo)致（）A.多發(fā)性神經(jīng)炎B.毛囊角化癥C.濕疹樣皮炎D.脂溢性皮炎E.腳氣病正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]維生素的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值[分析]維生素缺乏可致脂溢性皮炎。維生素A缺乏可致毛囊角化癥。硫胺素缺乏可致腳氣病。(87.)糖尿病腎病合并高血壓首選（）A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.α-受體阻滯劑D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑正確答案：D參考解析：糖尿病腎病合并高血壓首選ACEI。(88.)急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是（）A.應(yīng)用吲哚美辛B.用糖皮質(zhì)激素C.敏感抗生素分組輪流使用D.用藥后癥狀消失即停藥E.應(yīng)換藥指征是用藥48小時(shí)無(wú)效，療程2周正確答案：E(89.)青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外（）A.狼瘡性腎炎B.尿酸腎病C.腎淀粉樣變性D.糖尿病性腎病E.原發(fā)性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：。①系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者女性占90%，常為育齡婦女，而狼瘡腎炎是SLE最常見和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，SLE患者腎活檢腎受累幾乎為100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先應(yīng)注意是否為狼瘡性腎炎所致。②原發(fā)性腎小球腎炎以青中年發(fā)病為主，男性多見。③尿酸腎病好發(fā)于中年以上男性，表現(xiàn)為酸性尿、血尿酸增高。腎淀粉樣變性多見于40歲以上患者，男性多于女性，表現(xiàn)為腎病綜合征。糖尿病腎病多發(fā)于糖尿病病史超過(guò)10年者。(90.)屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特征之一的是（）A.實(shí)踐性B.自主性C.廣泛性D.靈活性E.強(qiáng)制性正確答案：A參考解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個(gè)顯著的特征。①實(shí)踐性；②繼承性；③時(shí)代性。(91.)等滲性脫水，第1日應(yīng)輸注的液體的種類應(yīng)該是（）A.等張含鈉液B.1／4張含鈉液C.1／3張含鈉液D.1／2張含鈉液E.2／3張含鈉液正確答案：D(92.)根治術(shù)后5年生存率為30％的是（）A.脾曲結(jié)腸癌，DukesC期B.乙狀結(jié)腸癌，Dukes期C.橫結(jié)腸癌，Dukes期D.乙狀結(jié)腸癌，DukesD期E.降結(jié)腸癌，DukesB期正確答案：A參考解析：結(jié)腸癌療效：經(jīng)根治術(shù)后，DukesA、B、C期病人，其5年生存率分別為80％、65％和30％，預(yù)后較好。(93.)3個(gè)月嬰兒的頭圍約是（）A.36cmB.40cmC.46cmD.50cmE.56cm正確答案：B參考解析：頭圍指經(jīng)眉弓的上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。正常新生兒頭圍約為32-34cm，前3月增長(zhǎng)等于后9月的增長(zhǎng)值(6cm)，因此1歲時(shí)頭圍約46cm，到2歲約為48cm，5歲時(shí)約為50cm，15歲時(shí)即與成人相近54-58cm。頭圍過(guò)大，常見于腦積水；過(guò)小，可見于頭小畸形或大腦發(fā)育不全。(94.)動(dòng)脈血氧分壓及二氧化碳分壓正常值（）A.B.C.D.E.正確答案：E(95.)長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后突然停藥，除可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象外，尚可引起（）A.特異質(zhì)反應(yīng)B.副反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺反應(yīng)E.停藥反應(yīng)正確答案：D參考解析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。由于皮質(zhì)激素反饋抑制腦腺垂體對(duì)促糖皮質(zhì)激素的分泌，停藥后，雖然血液中皮質(zhì)激素濃度已很低，但由于垂體分泌促糖皮質(zhì)激素的功能恢復(fù)很慢，所以仍表現(xiàn)出皮質(zhì)激素抑制垂體的效應(yīng)，這種效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)或后遺反應(yīng)。(96.)哪項(xiàng)屬于第三級(jí)預(yù)防（）A.乳腺癌的篩檢B.接種兒童乙肝疫苗C.慢性患者自我管理的教育D.通過(guò)國(guó)際檢疫防止埃伯拉病毒的傳入E.食品衛(wèi)生法的宣傳以及搶救食物中毒患者正確答案：C參考解析：“三級(jí)預(yù)防”的第一級(jí)預(yù)防亦稱為病因預(yù)防，是最積極最有效的預(yù)防措施，針對(duì)機(jī)體、環(huán)境、社會(huì)致病因素采取預(yù)防措施，題中“通過(guò)國(guó)際檢疫防止埃伯拉病毒的傳人”即是一級(jí)預(yù)防。第二級(jí)預(yù)防亦稱“三早”預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，在疾病初期采取的預(yù)防措施。第三級(jí)預(yù)防亦稱康復(fù)治療，對(duì)疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，應(yīng)采取對(duì)癥治療，減少痛苦延長(zhǎng)生命，并實(shí)施各種康復(fù)工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。(97.)以上哪種情況由于分娩梗阻，臍水平出現(xiàn)一環(huán)形凹陷（）A.子宮痙攣性狹窄環(huán)B.宮縮過(guò)強(qiáng)C.病理縮復(fù)環(huán)D.低張性宮縮乏力E.高張性宮縮乏力正確答案：C參考解析：低張性宮縮乏力常發(fā)生于潛伏斯；對(duì)于低張性宮縮乏力應(yīng)加強(qiáng)宮縮；病理性縮復(fù)環(huán)見于梗阻性分娩，是子宮破裂的先兆。(98.)趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側(cè)皮膚感覺改變，出現(xiàn)在（）A.腰2～3間盤后外側(cè)突出B.腰3～4間盤后外側(cè)突出C.腰4～5間盤后外側(cè)突出D.腰5骶1間盤后外側(cè)突出E.骶1～2間盤后外側(cè)突出正確答案：D參考解析：精析與避錯(cuò)：腰椎間盤突出好發(fā)于腰4～5和腰5～骶1間盤，前者累及腰5神經(jīng)根，后者累及骶1神經(jīng)根。腰5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾背伸力弱，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變，骶1神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外側(cè)皮膚感覺改變。(99.)急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律（）A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.維拉帕米下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為正確答案：C參考解析：這是一組治療心律失常的藥物。急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速宜選擇利多卡因；急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律即緩慢型室速，宜選擇阿托品。(100.)急性大失血引起尿量改變的主要機(jī)制是（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓升高B.血漿晶體滲透壓升高C.囊內(nèi)壓增高D.抗利尿激素分泌減少E.腎血漿流量減小正確答案：E參考解析：調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的主要因素是血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量。當(dāng)機(jī)體大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉導(dǎo)致失水時(shí)．血漿晶體滲透壓升高，對(duì)滲透壓感受的刺激增強(qiáng)，可引起抗利尿激素分泌增多．使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收明顯增加，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。反之，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低．則抗利尿激素合成、分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，引起尿液稀釋，尿量增多。這種由于大量飲清水引起尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。腎交感神經(jīng)興奮時(shí)釋放去甲腎上腺素，后者作用于近球細(xì)胞的β受體，可直接刺激腎素釋放。急性大失血時(shí)腎交感神經(jīng)興奮，腎血管血漿流量減少，血壓下降可反射性興奮腎交感神經(jīng)，從而使腎素釋放增加引起尿量減少。(101.)女性，45歲，被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36．8℃，右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。病人右手食指腫脹加重，伴有劇烈搏動(dòng)性跳痛，此時(shí)作切開引流，正確的操作是（）A.右手食指末端做魚口形切口B.末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過(guò)甲溝的1／2C.右手兩側(cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過(guò)指節(jié)橫紋D.膿腔較大時(shí)，宜做對(duì)口引流E.突出切口的脂肪不應(yīng)剪去，以防損傷血管、神經(jīng)正確答案：D參考解析：腫脹不明顯的初期指頭炎可用熱鹽水浸泡多次，每次約30分鐘；亦可用藥外敷，酌情用抗菌藥物。一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力明顯增高，即應(yīng)做切開引流，在患指?jìng)?cè)面做縱形切口或兩側(cè)對(duì)口引流。(102.)十、男性，50歲。間歇性發(fā)熱1月余，伴右上腹持續(xù)性鈍痛，食欲不振、腹脹、惡心、盜汗、消瘦。體檢：貧血貌，肝肋下3cm，質(zhì)硬，局部隆起，叩痛(+)。B超：肝右葉4cm×5cm液性占位。在詢問(wèn)病史時(shí)哪項(xiàng)與本病診斷有關(guān)（）A.慢性腹瀉史B.乙型肝炎史C.牧區(qū)居住史D.膽道感染史E.肝癌家族史正確答案：A(103.)35歲婦女，G2P0，一次人流，一次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經(jīng)欠規(guī)律4-7天／30-40天，偶爾出現(xiàn)痛經(jīng)，檢查子宮后位正常大小，雙附件輕度增厚無(wú)壓痛。對(duì)該繼發(fā)不孕婦女的特殊檢查，不必要的是（）A.性交后試驗(yàn)B.宮頸黏液檢查C.卵巢功能檢查D.子宮輸卵管造影E.腹腔鏡檢查正確答案：A(104.)患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134／min，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-)，雙下肢不腫。該患者如選用放射性碘治療，其長(zhǎng)、短期并發(fā)癥最可能分別是（）A.甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎B.甲亢復(fù)發(fā)、放射性甲狀腺炎C.心功能惡化、甲亢危象D.甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重E.致癌、甲狀腺炎正確答案：A參考解析：甲減是放射性碘治療最主要的并發(fā)癥，年遞增率1％～3％；放射性甲狀腺炎在治療后7～10天可發(fā)生。(105.)男性，35歲，1年前出現(xiàn)頭痛，頭暈，1周來(lái)加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g／L，，尿紅細(xì)胞3-5個(gè)／HP，尿蛋白(+++)，Scr887μmol／L，BUN38mmol／L，Ccr10ml／min，腎臟B超左腎8．9cm×4．6cm×4．1cm，右腎8．7cm×4．4cm×4．1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。哪項(xiàng)治療措施針對(duì)該患者最合適（）A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化正確答案：E參考解析：患者中年男性，就診時(shí)BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，均已超過(guò)尿毒癥診斷指標(biāo)(分別為20mmol／L與445μmol／L)。兩腎皮質(zhì)變薄，重度貧血提示慢性損害，尿中蛋白較多提示腎小球病，故符合慢性腎炎尿毒癥。尿毒癥患者常見低鈣血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒。因?yàn)槟I臟排鎂障礙，不會(huì)出現(xiàn)低鎂血癥。尿毒癥患者采取血凈化治療是較全面、有效的排毒措施。糾正貧血、檢測(cè)高血壓及積極止血都只是一個(gè)方面和對(duì)癥治療，均不能排除毒物，只供配合治療。胃腸透析療效較差。(106.)女性，48歲，20年前開始出現(xiàn)頸增粗，近1年消瘦1Okg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31％，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29％。以下哪項(xiàng)治療措施最有效（）A.中醫(yī)治療B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療C.手術(shù)治療D.放射治療E.甲狀腺素治療正確答案：C(107.)患者，女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110／80mmHg，突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116／min。測(cè)血、值高于參考值上限一倍。該患者診斷是（）A.Graves病B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案：A(108.)50歲的中年男性，5年高血壓病史，在給群眾講課的時(shí)候突發(fā)不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，急診送醫(yī)院查血壓220／120mmHg，神清，合作，不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體肌力0級(jí)?？紤]診斷是（）A.腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦血栓栓塞D.腦梗塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B參考解析：腦出血多發(fā)生在沒(méi)有系統(tǒng)治療或血壓控制不好的高血壓病人，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)中發(fā)病，發(fā)病時(shí)往往有血壓明顯升高，臨床表現(xiàn)主要取決于出血部位和出血量。本例患者為中年男性，既往有高血壓病史5年．在講課時(shí)突然發(fā)病，不能言語(yǔ)，肢體活動(dòng)不靈，急診送醫(yī)院查血壓220／120，綜上根據(jù)病史、誘因、體征應(yīng)考慮腦出血可能性大。(109.)二十七、40歲，不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉、進(jìn)行性體重下降3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)頸部、腋窩多處淺表淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。胸片示左上肺斑片狀陰影。血常規(guī)：，N0．92，L0．08，，HB105g／L。若診斷明確治療的關(guān)鍵是（）A.降溫B.止瀉C.升血細(xì)胞D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.抗病原治療正確答案：E參考解析：若診斷明確，治療的關(guān)鍵是抗病原治療。(110.)31歲婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)58日陰道少量流血10日，偶有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮頸著色，宮體如妊娠4個(gè)月左右大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。有助于確診本病的輔助診斷手段是（）A.血β-HCG放免法測(cè)定B.腹部X線攝片C.B型超聲檢查D.診斷性刮宮E.超聲多普勒查胎心率正確答案：C參考解析：B型超聲檢查見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)。(111.)患者，女，60歲，因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是（）A.立即進(jìn)行康復(fù)治療B.立即使血壓下降至正常C.立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E.用抗生素，防止繼發(fā)感染正確答案：C參考解析：急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。(112.)10歲女孩，因半年來(lái)有時(shí)突然終止其正在進(jìn)行的動(dòng)作，呼之不應(yīng)，雙眼凝視，有時(shí)伴手中持物墜落，約持續(xù)數(shù)秒鐘后立即清醒，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，每日發(fā)作數(shù)次。診斷為癲癇。應(yīng)首先選擇何種抗癲癇藥物進(jìn)行治療（）A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.苯巴比妥D.硝基安定E.苯妥英鈉正確答案：B參考解析：失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。無(wú)發(fā)作后意識(shí)障礙?；颊咄庾R(shí)不到曾經(jīng)歷過(guò)發(fā)作，或僅感覺腦子中曾有一陣“空白”。發(fā)作均出現(xiàn)在醒覺狀態(tài)。未經(jīng)治療的典型失神多數(shù)發(fā)作頻繁，一日可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次甚至上百次。發(fā)作期EEG為雙側(cè)對(duì)稱同步3Hz棘慢波節(jié)律性爆發(fā)，治療上首選乙琥胺。(113.)男性，18歲學(xué)生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來(lái)反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，變丑了。說(shuō)班上的同學(xué)都譏笑他，出門就感覺別人在評(píng)論他，別人的眼光看他時(shí)很特別，會(huì)使他頭痛。父母不愿出錢就說(shuō)父母不關(guān)心他，不是父母親生的，曾說(shuō)要去做親子鑒定。如給予藥物治療，以下哪項(xiàng)不屬于抗精神病藥（）A.氟哌啶醇B.氟奮乃靜C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪正確答案：C(114.)28歲初產(chǎn)婦，孕38周，破膜3日，自然分娩，產(chǎn)后第3日會(huì)陰切開傷口處紅、腫、硬韌，加壓有稀薄膿液自針眼流出，體溫測(cè)兩次分別為38．6℃和39℃，宮體壓痛不明顯。本例不恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)是（）A.胎膜早破B.會(huì)陰切開傷口感染C.產(chǎn)褥病率D.產(chǎn)褥感染E.足月順產(chǎn)正確答案：C參考解析：精析與避錯(cuò)：第71題：產(chǎn)褥病率診斷范圍過(guò)廣。(115.)十四、30歲女性，放置V型宮內(nèi)節(jié)育環(huán)3年，來(lái)院常規(guī)檢查。平時(shí)月經(jīng)正常，末次月經(jīng)10天前，陰道窺器檢查未見尾絲。下述檢查措施哪項(xiàng)最簡(jiǎn)便又可靠（）A.x線照片B.B超C.探宮腔D.宮腔鏡E.腹腔鏡正確答案：B(116.)男性，56歲。3小時(shí)前因飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，并很快彌散至全腹，疼痛呈持續(xù)性。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛(+)，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。如診斷為十二指腸潰瘍穿孔并幽門梗阻，以下哪種手術(shù)方式最合適（）A.潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)B.全胃切除術(shù)C.單純腹腔引流術(shù)D.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)正確答案：E參考解析：患者中年男性，飽餐后上腹部刀割樣疼痛，伴全腹部腹膜刺激征。肝濁音界縮小，強(qiáng)烈提示臟器穿孔。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒分類升高。根據(jù)疼痛部位，最可能的病因是胃十二指腸潰瘍病穿孔。胃腸穿孔是急癥手術(shù)的適應(yīng)證，應(yīng)行急癥手術(shù)。若患者為十二指腸潰瘍穿孔，并出現(xiàn)幽門梗阻，應(yīng)行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。畢I式胃大部切除術(shù)適于胃潰瘍患者。(117.)28歲女性，2個(gè)月前人工流產(chǎn)吸宮術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后陰道出血1天干凈。此后2個(gè)月未來(lái)月經(jīng)，近一周下腹疼痛逐漸加重。盆腔檢查子宮飽滿，略軟、壓痛明顯，雙附件(-)?？紤]以下哪種診斷可能性大（）A.盆腔感染B.人流不全C.宮外孕D.宮頸粘連E.早孕正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]人工流產(chǎn)術(shù)的合并癥及處理原則[分析]本例吸宮術(shù)后陰道出血1天干凈，繼之停經(jīng)，下腹疼痛，檢查子宮飽滿，壓痛，雙附件陰性。首先考慮為人流后宮頸粘連，宮腔積血。B超可提示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)有無(wú)積血等。處理方法為擴(kuò)宮口引流積血后給予抗生素，若有宮腔粘連且無(wú)禁忌證可放置宮內(nèi)節(jié)育器，然后用雌孕激素序貫治療2～3周期。(118.)二十九、女，25歲，發(fā)現(xiàn)抗HIV-1陽(yáng)性8年，不規(guī)則低熱、盜汗、腹瀉、進(jìn)行性體重下降2個(gè)月，體查頸部、腋窩等多處淺表淋巴結(jié)腫大。為明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.胸部透視B.胸部CTC.彩色超聲波D.支氣管造影E.痰或肺泡灌洗液涂片找病原正確答案：E參考解析：．為明確診斷最有價(jià)值的檢查是痰或肺泡灌洗液涂片找病原。(119.)女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個(gè)月前因感冒后出現(xiàn)低熱37．5～38℃，尤以下午為甚，無(wú)明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來(lái)診入院。體查：血壓120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)，中性粒細(xì)胞，尿常規(guī)示