老年護(hù)理學(xué)

課程代碼：04435

考生須知：

1、參考教材：《老年護(hù)理學(xué)》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，胡秀英主編，2024年版。

2、特殊標(biāo)記含義：P10代表教材頁碼第10頁；“【】”等標(biāo)注的代表此處為重點(diǎn)關(guān)鍵詞(得分點(diǎn))。

一、單選題+簡答題

1、2020年我國平均健康預(yù)期壽命【68歲】。P27

2、發(fā)達(dá)國家將【65歲】以上的人群定義為老年人，發(fā)展中國家將60歲以上人群稱為老年人。我國中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會提倡將60

歲及以上作為我國現(xiàn)行老年人年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)。P27

3、WH0對老年期的階段進(jìn)行了細(xì)分：【60-74歲為老年前期；75-89歲為老年期；90歲及以上為長壽老年期】。P27

4、老齡化的劃分標(biāo)準(zhǔn)P27-28

WHO建議60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%或65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為一個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的劃分

標(biāo)準(zhǔn)。

【輕度老齡化階段】(≥60歲人口比例為10%-20%，或≥65歲人口比例為7%-14%)；

【中度老齡化階段】(≥60歲人口比例為20%-30%，或≥65歲人口比例為14%-20%)；

【重度老齡化階段】(≥60歲人口比例為超過30%，或≥65歲人口比例超過20%)。

5、我國【1999年10月】正式進(jìn)入老齡化社會。P28

6、我國人口老齡化的特點(diǎn)P28-29

(1)老年人口規(guī)模大：目前我國是世界上老年人口數(shù)量最大的國家。

(2)老齡化進(jìn)程加快：65歲及以上老年人口比例從7%上升到14%，截至2022年底我國僅用22年時間完成這一進(jìn)程，屬于老齡化速度

最快國家。

(3)老年人口學(xué)特點(diǎn)突出：【高齡化趨勢明顯；高齡女性規(guī)模和人口比例明顯高于男性；老年人口教育程度普遍偏低】。

(4)老齡化區(qū)域差異大：【地區(qū)發(fā)展不平衡；城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象日益加劇】。

(5)人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度。

7、2015年WHO提出健康老齡化包括【功能發(fā)揮、內(nèi)在能力和環(huán)境】三個維度。P30

8、老年健康保健P33-34

(1)目標(biāo)：①治療和管理老年人存在與潛在的健康問題；②通過康復(fù)、護(hù)理等手段，幫助老年人維持日常生活的功能和獨(dú)立性，提高生

活質(zhì)量；③采取積極的健康行為和生活方式，降低老年人患慢性疾病和其他健康問題的風(fēng)險，延長老年人健康預(yù)期壽命。

(2)健康保健的原則：【獨(dú)立性原則；參與性原則；照顧性原則；自我實(shí)現(xiàn)或自我成就性原則；尊嚴(yán)性原則】。

(3)健康保健的重點(diǎn)人群：高齡老年人；失能、半失能老年人；失智癥老年人；慢性疾病老年人；近期出院的老年人；獨(dú)居老年人；喪

偶老年人；離退休老年人。

9、老年護(hù)理學(xué)的理念的關(guān)鍵要素：【尊重和尊嚴(yán)；個體化關(guān)懷；綜合關(guān)懷】。P36

10、老年護(hù)理學(xué)的理念體現(xiàn)在【老年觀、老年護(hù)理觀】。P36-37

(1)【老年觀】：①傳統(tǒng)老年觀：老年期是喪失期，老年期的變化是衰退，而沒有發(fā)展；②畢生發(fā)展觀：老年人一些復(fù)雜功能可能繼續(xù)

增強(qiáng)，一定程度上可通過干預(yù)措施來改善和延緩衰退。

(2)【老年護(hù)理觀】：①敬畏生命的觀念；②維護(hù)老年人人性尊嚴(yán)、尊重其價值觀的慎獨(dú)觀念；③有結(jié)合老年人信念提供讓其生機(jī)勃勃

生活的護(hù)理決心。

11、老年護(hù)理學(xué)的目標(biāo)：【維持與增強(qiáng)老年人自護(hù)能力；延緩功能衰退及惡化；促進(jìn)與提高生活質(zhì)量；做好安寧療護(hù)護(hù)理】。P37

12、【老年護(hù)理的范圍】：老年人護(hù)理業(yè)務(wù)包括老年人健康和功能狀態(tài)的綜合評估，計(jì)劃并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，評價護(hù)理的有效性，

強(qiáng)調(diào)增進(jìn)日常生活功能性活動的能力，維持、恢復(fù)和促進(jìn)身心健康，預(yù)防和降低急性或慢性病所造成的殘障程度，以及保持生命的尊

嚴(yán)與舒適，直至死亡。護(hù)理人員執(zhí)業(yè)范圍日益擴(kuò)大，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、日間醫(yī)院、康復(fù)中心、護(hù)理院、敬老院、保護(hù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)及老年

人家庭等。P37

13、護(hù)理執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的作用：【協(xié)助護(hù)理人員評價及改善自己的工作標(biāo)準(zhǔn)；能夠?qū)ψo(hù)理人員的各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)；滿足臨床護(hù)理人

員的需求；提供更客觀的標(biāo)準(zhǔn)來評估護(hù)理人員的表現(xiàn)；確認(rèn)護(hù)理人員發(fā)展計(jì)劃的需求和內(nèi)容；作為規(guī)劃學(xué)生課程內(nèi)容的評價；為改善

2

健康護(hù)理提供依據(jù)；確立未來研究重點(diǎn)】。P38

14、我國與其他國家老年護(hù)理體系建設(shè)現(xiàn)狀：【日本】基于長期護(hù)理保險(介護(hù)保險)制度的長期護(hù)理體系、【澳大利亞】的老年獨(dú)立

保健計(jì)劃、【美國】的老年人全面護(hù)理服務(wù)模式，我國老年護(hù)理服務(wù)體系加大了建設(shè)力度，特別是長期護(hù)理保險制度的試點(diǎn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)

合模式等的推行，老年護(hù)理體系建設(shè)有了長足的進(jìn)步，但仍存在連續(xù)性不足、服務(wù)資源供不應(yīng)求與浪費(fèi)并存等。P38

15、我國【醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年急性期護(hù)理服務(wù)模式】：護(hù)理重點(diǎn)是針對老年急危重癥患者的護(hù)理需求，通過護(hù)理程序(評估、診斷、計(jì)劃、

實(shí)施、評價)，采取綜合有效的護(hù)理措施，盡可能減少或降低老年住院患者并發(fā)癥的發(fā)生。P39

16、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式：我國老年人康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式機(jī)構(gòu)有【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院】等。社區(qū)家庭長期護(hù)理服

務(wù)模式：老年人長期護(hù)理服務(wù)模式包括老年社區(qū)護(hù)理模式(日間照護(hù)模式)、老年居家護(hù)理模式。P39-40

17、生理老化(特征/表現(xiàn))P43-47

3

18、老年綜合評估P51-52

內(nèi)容：一般情況評估、軀體功能評估、精神心理功能評估、社會功能評估及常見老年綜合征評估。

方法：【交談；觀察；體格檢查；閱讀；測試】。

注意事項(xiàng)：【提供適宜環(huán)境；充足的時間安排；選擇適當(dāng)方法；運(yùn)用溝通技巧；獲取客觀資料；進(jìn)行全面評估】。

19、老年綜合評估(CGA)工具P53

國際上常用CGA量表：【老年人資源與服務(wù)多維評估問卷、綜合評價量表】。

國內(nèi)常用CGA量表：【OARS量表中文版；中國老年人健康綜合功能評價量表；老年健康功能多維評定量表】。

20、老年人軀體功能評估P54-59

(1)一般情況的評估：【一般資料評估；健康史(現(xiàn)病史、既往史、家族史)；體格檢查(營養(yǎng)狀況、生命體征)】。

老年高血壓的臨床特點(diǎn)：收縮壓升高為主，脈壓增大；血壓波動大；多重用藥；假性高血壓。

(2)功能狀態(tài)評估：①【日常生活活動能力的評估】：基本、工具性、高級日常生活活動能力。

評估的目的：評估老年人日常生活活動的獨(dú)立程度；評估老年人日常生活活動需要協(xié)助的具體項(xiàng)目及程度；評價治療效果，修訂治療

方案；判斷預(yù)后。

評估工具：基本日常生活活動能力評定量表(巴塞爾指數(shù)評定量表、Katz日常生活功能指數(shù)評價量表)；工具性日常生活活動能力評估

量表(Lawton日常生活活動能力評定量表、功能活動問卷、快速殘疾評定量表)。

②【肢體運(yùn)動功能狀態(tài)】：肌力；關(guān)節(jié)活動范圍；平衡與步態(tài)。

(3)營養(yǎng)狀態(tài)的評估：人體測量是應(yīng)用最廣泛的方法，體重評定是最簡單且常用的可靠指標(biāo)。評估工具有【微型營養(yǎng)評定簡表、營養(yǎng)風(fēng)

險篩查工具2002】。

(4)感覺功能評估：軀體感覺分為淺感覺、深感覺和復(fù)合感覺。

4

21、老年人社會功能評估P60-62

(1)社會功能評估：①社會功能分類：【整合功能；交流功能；導(dǎo)向功能；繼承和發(fā)展功能】。②評估工具：社會支持評定量表。

(2)環(huán)境評估：①物理環(huán)境：居家環(huán)境安全包括居家整體環(huán)境安全、居家臥室環(huán)境安全、居家浴室環(huán)境安全、居家廚房環(huán)境安全，常用

的評估量表為居家環(huán)境安全評估量表。

②社會環(huán)境：【社會政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法制環(huán)境、科技環(huán)境、文化環(huán)境】等。

(3)角色與家庭功能評估：

老年人角色功能的評估：交談法和觀察法。

家庭功能評估：家庭結(jié)構(gòu)；家庭過程；家庭功能。

常用于家庭功能評估的量表：家庭關(guān)懷度指數(shù)量表；家庭支持量表；家庭功能評定量表。

(4)文化與經(jīng)濟(jì)狀況評估：【文化的評估(價值觀、信念、宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣)；經(jīng)濟(jì)狀況評估】。

22、健康教育對老年人及家庭照護(hù)者的意義：【幫助預(yù)防各種慢性疾病的并發(fā)癥，盡可能地維持老年人健存的肢體功能和社會參與能

力，提高生活質(zhì)量】。P65

23、世界衛(wèi)生組織推薦，生活自理、處于慢性疾病穩(wěn)定期老年人身體活動量為每周【150-300min】的中等強(qiáng)度有氧活動。P67

24、老年人常用體位及適用范圍P68-69

【仰臥位(平臥位)】：自然休息時；配合血壓監(jiān)測等治療時；下肢水腫。

【側(cè)臥位】：自然休息時，與平臥位交替，預(yù)防壓力性損傷；配合灌腸等治療時。

【半坐臥位】：心肺疾病引起呼吸困難的老年人，該臥位可緩解呼吸困難的癥狀；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的老年人，便于逐漸向站立位過渡。

【端坐位】：左心衰竭難以平臥的；支氣管哮喘急性發(fā)作期；極度呼吸困難的。

【俯臥位】：腰、背、臀有傷口，無法平臥或側(cè)臥的；胃腸脹氣所致腹痛的。

25、協(xié)助老年人變換體位P69

(1)協(xié)助老年人移向床頭：①適用【滑向床尾而不能自行移動調(diào)整的老年人】。

②操作步驟與方法：準(zhǔn)備階段(評估；老年人準(zhǔn)備；環(huán)境準(zhǔn)備；護(hù)士準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備)；實(shí)施階段(核對；查看；一人協(xié)助法；二人協(xié)助

法)。

(2)協(xié)助老年人翻身側(cè)臥：適用【無法自行變換體位的老年人；更換或整理床單位時便于操作；預(yù)防壓力性損傷、墜積性肺炎等并發(fā)癥】。

26、老年人的睡眠護(hù)理：【布置良好睡眠環(huán)境，合理使用睡眠輔助藥物，滿足老年人身體舒適的需要，減輕心理壓力，建立良好睡眠

習(xí)慣，做好晚間護(hù)理】等。P69-70

(1)布置睡眠環(huán)境：調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫濕度與空氣(【老年人適宜溫度冬季20-22℃，夏季22-24℃】)；控制病室內(nèi)光線及聲音；選擇

適合老年人的睡眠用具；睡前整理室內(nèi)環(huán)境；合理安排護(hù)理工作時間與流程。

(2)合理使用睡眠輔助藥物：注意用藥劑量(嚴(yán)格把控劑量)；注意選擇合適的藥物；注意用藥安全。

27、影響老年人進(jìn)食與營養(yǎng)的因素：【生理因素；病理因素(疾病因素、藥物因素、食物過敏)；心理因素；社會因素(經(jīng)濟(jì)因素、飲食

習(xí)慣、飲食環(huán)境、家庭文化理念)】。P72-74

28、老年人的飲食原則：【食物選擇合理；飲食易消化吸收；營養(yǎng)搭配均衡；就餐節(jié)律合適；食物物理特性適宜】。P74

29、老年人的飲食護(hù)理P75

(1)促進(jìn)老年人科學(xué)飲食的建議：【布置舒適的就餐環(huán)境；食物細(xì)軟化加工；少食多餐；選擇優(yōu)質(zhì)食物；豐富老年人食譜(每天蔬菜攝

入量不少于250g)；規(guī)范吃水果時間(飯前1h或飯后2h食用水果)】。

(2)失能老年人飲水護(hù)理的注意事項(xiàng)：【水溫適宜，避免過冷或過熱；協(xié)助飲水時應(yīng)選擇合適體位；每日飲水1500ml為宜，晚飯后控

制飲水，少喝咖啡和濃茶；注意安全風(fēng)險因素的評估及防范，包括燙傷、嗆咳、墜床】。

30、老年人的口腔護(hù)理P76

(1)口腔清潔：①口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣；選擇合適口腔清潔用具。②指導(dǎo)正確潔牙方法：刷牙方法(顫動法、豎刷法)；

牙線的使用。

(2)義齒的護(hù)理：取下義齒浸泡在冷開水中。

31、老年人的頭發(fā)護(hù)理P77

(1)頭發(fā)梳理：①有自理能力的，【每天晨起和睡覺前各梳理頭發(fā)1次，每次5-10min】；②生活不能自理或半自理需要協(xié)助的，護(hù)理

人員需提前了解基本信息、疾病情況、頭部情況。

(2)洗頭：身體狀況好的可在浴室內(nèi)淋浴洗頭；不能淋浴的協(xié)助他們坐于床旁椅上行床邊洗頭；【失能老年人可行床上洗頭】。

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32、老年人的儀容修飾：【衣著的選擇與更換(實(shí)用舒適、整潔美觀、個性便利的特點(diǎn))；面部修飾；修剪指(趾)甲】。P78-79

33、排泄護(hù)理：排泄主要活動方式是排尿和排便。老年人排尿的特點(diǎn)：【泌尿器官形態(tài)結(jié)構(gòu)改變；泌尿器官生理功能改變】。P79-80

34、老年人排尿的觀察與評估P80-81

(1)尿液的觀察：①尿量和次數(shù)。

②顏色：【血尿】呈紅色或棕色，常見于急性腎小球腎炎，泌尿系統(tǒng)腫瘤，輸尿管結(jié)石、結(jié)核及感染等；【血紅蛋白尿】呈濃茶色、

醬油色，常見于溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；【膽紅素尿】呈黃褐色或深黃色，振蕩后尿液泡沫也呈黃色，常見于阻

塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；【乳糜尿】呈乳白色，常見于絲蟲病。

③透明度：病理情況下排出的新鮮尿液即呈白色絮狀混濁，加熱加酸或加堿后渾濁度不變，主要見于泌尿系統(tǒng)感染。

④氣味：如果新鮮尿液即有氨臭味，提示有泌尿系感染；糖尿病酮癥酸中毒時有【爛蘋果氣味】。

⑤酸堿度：進(jìn)食大量蔬菜水果時尿液呈堿性；進(jìn)食大量肉類時呈酸性；酸中毒、痛風(fēng)的尿液呈酸性，嚴(yán)重嘔吐、堿中毒、膀胱炎的尿

液呈堿性。

⑥尿比重：高比重尿可見于脫水、蛋白尿、糖尿，低比重尿見于【尿崩癥】。

(2)影響排尿的因素：【生理因素、心理因素、氣候因素、社會文化因素、個人習(xí)慣、液體和飲食攝入、疾病因素、治療與檢查】。

35、尿潴留的護(hù)理：心理照護(hù)；提供隱蔽的排尿環(huán)境；調(diào)整體位和姿勢；誘導(dǎo)排尿；藥物治療；導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理；健康教育。P81-82

36、老年人排便的特點(diǎn)：腸道形態(tài)結(jié)構(gòu)改變、腸道生理功能改變。P82

37、老年人排便的觀察與評估P82-83

(1)糞便的觀察：①排便次數(shù)與排便量：【老年人每天排便1次，每天排便量100-300g。每天排便超過3次或每周少于3次視為排便

異?！俊?/p>

②形狀和軟硬度：便秘時糞便堅(jiān)硬，呈栗子樣；急性腸炎或消化不良時可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條

形或帶狀。

③顏色：【食用大量綠葉蔬菜，糞便呈暗綠色】；攝入鐵劑或動物血，糞便呈無光黑色。下消化道出血時糞便呈暗紅色便；膽道完全

阻塞時糞便呈陶土色便；當(dāng)阿米巴痢疾或腸套疊時，糞便呈果醬樣便。糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血；

白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。

④氣味：【惡性腫瘤、消化道潰瘍老年人糞便呈腐臭味；上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；消化吸收不良的老年人大便呈酸臭味】。

⑤內(nèi)容物：糞便中混入或糞便表面附有血液、膿液或肉眼可見的黏液，提示消化道感染、出血或腸癌等。若有腸道寄生蟲感染，糞便

內(nèi)可見蛔蟲、絳蟲等。

(2)影響排便的因素：【生理因素；心理因素；社會文化因素；個人習(xí)慣；液體和飲食攝入；活動；疾??；治療和檢查】。

38、走失P86-88

危險因素：【年齡、心理、疾病、環(huán)境、照護(hù)因素】。

觀察與評估：【評估患者有無走失史；觀察和評估患者有無走失可能；老年癡呆患者走失風(fēng)險因素的評估(工具：老年癡呆患者日常空

間定向問卷、尋路效能量表、電子計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù))；評估老年癡呆患者的認(rèn)知程度；觀察患者有無出走前異常表現(xiàn)；評

估用藥情況；評估患者對周圍環(huán)境了解程度和辨別程度】。

39、老年人自殺的預(yù)防措施：P89-90

(1)問診評估；(2)環(huán)境安全檢查；(3)加強(qiáng)宣傳和對自殺行為的監(jiān)測；(4)合理安置老年人；(5)用藥管理；

(6)心理指導(dǎo)：【①合理抒發(fā)不良情緒；②轉(zhuǎn)移和分散自殺意念；③建議老年人就診心理咨詢門診；④教會患者向他人表達(dá)情感的有效

方法，建立良好人際關(guān)系；⑤指導(dǎo)患者自主述說是否自殺，或出現(xiàn)自殺意念時，能積極尋求幫助】。

(7)照護(hù)者指導(dǎo)：【①識別自殺行為的先兆；②自殺的可能方式及危險物品；③向探視者交代注意事項(xiàng)，避免攜帶危險物品；④應(yīng)24h

陪伴；⑤指導(dǎo)照護(hù)者，醫(yī)護(hù)人員會來病房進(jìn)行不定時巡視；⑥評估對指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，酌情提供相應(yīng)宣教材料；⑦讓患者了解自

己擁有良好的支持系統(tǒng)，感覺被他人接受，有歸屬感和被需要感】。

40、燙傷的危險因素：【生理因素；疾病因素；熱使用】。燙傷分度采用三度四分法。P90-91

41、藥物誤服及中毒P91-92

危險因素：【年齡增加；記憶力下降；聽力下降；視力下降；生理性因素】。

預(yù)防及管理措施：【評估；用藥簡單易行；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)；加強(qiáng)用藥管理】。

42、我國老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：【認(rèn)知正常、情緒穩(wěn)定、人際和諧、適應(yīng)環(huán)境、人格完整】。P99

43、老年人常見心理問題的表現(xiàn)及護(hù)理措施P104-107

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44、焦慮癥的臨床表現(xiàn)P108

以驚恐發(fā)作或廣泛性焦慮為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動性不安等軀體癥狀。

(1)急性焦慮：驚恐發(fā)作是主要表現(xiàn)形式。發(fā)作時患者突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，有強(qiáng)烈瀕死感、失控感或窒息感，并產(chǎn)生妄想和幻覺。時有

驚叫、呼救，持續(xù)幾分鐘到幾小時。

(2)慢性焦慮：以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)中的某些問題過分擔(dān)心或煩惱為特征，同時伴有自主神經(jīng)

癥狀和緊張性不安、心煩意亂、擔(dān)心大禍臨頭的恐慌感。

45、焦慮癥的護(hù)理：一般護(hù)理；對癥護(hù)理；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療；用藥護(hù)理；健康教育。P108-109

46、老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)：【情感低落與焦慮、激越混合；意志活動減退；思維遲緩；軀體不適，主訴多；自殺觀念和行為(最危險

的癥狀)；疑病癥狀】。P109-110

47、老年睡眠障礙P111-113

臨床表現(xiàn)：【失眠；睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；嗜眠癥或過度嗜睡；夢魘障礙；運(yùn)動障礙性睡眠障礙】。

護(hù)理措施：一般護(hù)理；心理護(hù)理；認(rèn)知行為治療；重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式；放松療法；睡眠衛(wèi)生宣教。

48、阿爾茨海默?。号R床上主要表現(xiàn)為癡呆綜合征。P113

49、老年綜合征P119

特點(diǎn)：【以老化為背景；非特異性和交互作用；多因一果；綜合干預(yù)】。

護(hù)理評估：需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同評估。臨床上現(xiàn)有一套初步篩查老年綜合征的評價量表，包括跌倒、吞咽障礙、睡眠障礙、尿失禁、

便秘、營養(yǎng)不良疼痛、壓力性損傷8個方面，共59個條目，可為臨床初步篩查提供較詳細(xì)的評估條目和評分原則。

50、跌倒的輔助檢查：如X線、CT、MRI，必要時進(jìn)行診斷性穿刺。P122

51、衰弱的表現(xiàn)P125

非特異性表現(xiàn)：疲勞、原因不明的體重下降、活動耐力下降和反復(fù)感染。

平衡和步態(tài)受損：【平衡和步態(tài)受損導(dǎo)致跌倒】是衰弱的主要特征。

譫妄：常有腦功能下降，應(yīng)激時衰弱的老年人比其他老年人更易出現(xiàn)譫妄。

52、衰弱的護(hù)理P126-127

(1)一般護(hù)理：培養(yǎng)良好的生活方式(飲食護(hù)理、合理運(yùn)動)；基礎(chǔ)疾病的護(hù)理；去除誘因和可逆性促發(fā)因素。

(2)藥物治療與護(hù)理：目前尚無治療衰弱的有效藥物。

(3)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)：【針對各種應(yīng)激源，指導(dǎo)老年人通過放松訓(xùn)練、參加社交活動等方式釋放不良情緒。進(jìn)行合理的體育鍛煉、

改善營養(yǎng)狀態(tài)，鼓勵參加趣味講座和志愿者活動等】。

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53、【洼田飲水試驗(yàn)】：患者取端坐位，飲下30ml溫開水，觀察咽下時間及嗆咳情況。進(jìn)行飲水試驗(yàn)時，不要告訴患者以免緊張；給

患者喂水時，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，根據(jù)患者平時的嗆咳情況決定飲水方式，以免造成不適。P128

54、口干燥的表現(xiàn)P131

癥狀：【常主訴口干、味覺減弱，出現(xiàn)口臭和口腔黏膜的灼燒感。嚴(yán)重情況下出現(xiàn)嗆噎，甚至引起吸入性肺炎】。

體征：查體可見唾液腺腫大、口腔黏膜干燥且缺少潤滑光澤感、唾液少且黏稠，舌運(yùn)動受阻而影響說話、進(jìn)食和吞咽功能。

55、營養(yǎng)不良的飲食護(hù)理P135-136

(1)促進(jìn)食欲：①【環(huán)境準(zhǔn)備】：用餐環(huán)境宜溫馨舒適；進(jìn)餐時光線適宜；進(jìn)食前半小時開窗通風(fēng)；將餐桌、椅子或病床調(diào)整至適合老

年人的高度。盡量與他人一起進(jìn)餐，增加食欲。

②【食物準(zhǔn)備】：遵循少量多餐的原則。提供個性化菜單，采取燴、蒸、煮、燉、煨等方式制作食物，減少煎炸、熏烤等烹飪方式。

(2)均衡膳食；(3)進(jìn)食方式；(4)足量飲水。

56、尿失禁的檢查P137-138

體格檢查：腹部檢查；會陰部檢查；其他。

實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查：【尿液分析；殘余尿量測定；尿流動力學(xué)檢查；排尿日記；其他檢查(尿墊試驗(yàn)和影像學(xué)檢查)】。

57、便秘P140

(1)分類：根據(jù)便秘的原因和危險因素，分為【原發(fā)性便秘和繼發(fā)性便秘】。原發(fā)性便秘主要為功能性便秘；繼發(fā)性便秘主要包括器質(zhì)

性疾病相關(guān)性便秘和藥物相關(guān)性便秘。

(2)表現(xiàn)/癥狀：【①排便次數(shù)減少：每周排便少于3次，嚴(yán)重者可達(dá)2-4周才排便；②排便困難：排便時間延長或多次排便但排出困

難，糞便干結(jié)呈堅(jiān)果狀，常有便后不盡感；③其他癥狀：排便過程中出現(xiàn)腹脹、腹痛、肛門疼痛，以及胸悶、胸痛、頭暈等癥狀】。

58、疼痛表現(xiàn)的特征：【與年齡高度相關(guān)；對疼痛的敏感性降低；負(fù)性情緒與疼痛間的共病現(xiàn)象；嚴(yán)重影響生活質(zhì)量】。疼痛的評估：

視覺模擬評分法；語言分級評分法；Wong-Banker面部表情量表；數(shù)字分級評分法。P142-144

59、譫妄的臨床表現(xiàn)：【起病急、病程短，常以意識障礙】為主要特征。癥狀多突然發(fā)生，在24h內(nèi)波動性出現(xiàn)或消失，病情嚴(yán)重或

較輕，有特征性的清醒時間，常呈晝輕夜重現(xiàn)象。表現(xiàn)為各種復(fù)雜的精神癥狀和異常行為，如定向障礙、記憶障礙、思維混亂，甚至

出現(xiàn)妄想和幻覺，多可較快緩解，待意識恢復(fù)后，多數(shù)患者會出現(xiàn)大部分遺忘。P147

60、老年疾病P151-153

臨床特點(diǎn)：【起病隱匿，發(fā)展緩慢；病情變化迅速；癥狀、體征不典型；多種疾病同時存在；易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥】。

診斷特點(diǎn)：病史采集困難；難以區(qū)別生理與病理現(xiàn)象；缺乏老年人檢驗(yàn)參考值。

治療特點(diǎn)：【治療依從性差；用藥種類多且不良反應(yīng)多；手術(shù)風(fēng)險大】。

預(yù)后特點(diǎn)：治愈率低；復(fù)發(fā)率高；致殘率高；死亡率高。

61、老年肺炎P160-161

(1)一般護(hù)理：環(huán)境與休息；保持呼吸道通暢；口腔護(hù)理；飲食護(hù)理。

(2)健康指導(dǎo)：①【健康教育】：為患者講解肺炎的基本知識，早期治療的重要性，以及通過接種疫苗預(yù)防肺炎。呼吸道傳染病流行期

間盡量少去公共場所。

②【生活指導(dǎo)】：向患者講解吸煙的危害并幫助患者制訂戒煙計(jì)劃，戒煙第一周采用以水果、蔬菜為主的低熱量飲食，多飲湯水以排

出體內(nèi)蓄積的尼古??；戒煙開始時患者可出現(xiàn)坐立不安、煩躁、頭痛、腹瀉和失眠等戒斷癥狀，隨著時間的推移會逐漸消失；如有必

要可以貼戒煙膏以減輕戒煙痛苦。

③【康復(fù)訓(xùn)練】：如出現(xiàn)吞咽障礙，需要進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練。

62、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征P163-164

(1)【口腔矯正器的護(hù)理】：詳細(xì)介紹矯正器的有關(guān)性能、治療方法、療效及注意事項(xiàng)；根據(jù)病情合理設(shè)計(jì)矯正器的大小、延伸度、卡

環(huán)和配件，根據(jù)患者的耐受程度和開口度，選擇下頜前伸呼吸通暢的最佳位置。保持口腔清潔。

(2)【經(jīng)口鼻罩持續(xù)正壓通氣治療的護(hù)理】：在上機(jī)前應(yīng)詳細(xì)講解治療的目的、方法、步驟，教會患者用手勢表達(dá)自己的需求。口鼻面

罩應(yīng)根據(jù)患者顏面形狀的大小、胖瘦選擇相應(yīng)型號，并可根據(jù)平躺時的位置進(jìn)行調(diào)整。

(3)【手術(shù)治療的護(hù)理】：術(shù)前需監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度、睡眠情況等，做好記錄便于術(shù)后對照。術(shù)后密切觀察患者的精神

狀態(tài)、注意力、面色、呼吸、心率、局部水腫程度，術(shù)后監(jiān)測呼吸情況尤為重要。

63、老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床特點(diǎn)：【病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能

不全；痛覺敏感性低，多無典型癥狀，可表現(xiàn)為慢性穩(wěn)定型心絞痛，也可以急性冠脈綜合征為首發(fā)癥狀；常合并有高血壓、糖尿病、

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慢性阻塞性肺疾病等慢性疾??；多存在器官功能退行性病變】。P165

64、老年心力衰竭P173-174

(1)一般護(hù)理：控制誘發(fā)因素；休息與活動。

(2)【用藥護(hù)理】：①利尿劑：從小劑量開始，逐漸增量，一旦體液潴留癥狀消失，可以最小劑量長期維持。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

藥：最常見不良反應(yīng)是低血壓，多見于初次用藥或成倍增量時。③β腎上腺素受體阻滯藥：用藥原則是低起點(diǎn)、慢增量及在無體液過

多的情況下使用。④洋地黃的應(yīng)用：地高辛是在老年慢性心力衰竭治療中有重要價值的洋地黃類藥物。

(3)健康指導(dǎo)：【①健康教育：介紹心力衰竭的病因，繼續(xù)針對基本病因和誘因進(jìn)行治療。②生活指導(dǎo)：避免可增加心力衰竭危險的行

為，避免各種誘發(fā)因素。③康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)心功能狀態(tài)進(jìn)行體力活動鍛煉】。

65、老年高血壓的健康指導(dǎo)：【健康教育；生活指導(dǎo)(控制體重；膳食調(diào)節(jié)；心理調(diào)適；勞逸結(jié)合)；定期檢測】。P177

66、胃食管反流病P179-180

(1)輔助檢查：質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)；胃鏡檢查；上消化道鋇劑造影；24h食管pH值監(jiān)測及pH-阻抗監(jiān)測。

(2)一般護(hù)理：【①體位護(hù)理：睡眠時抬高床頭20°-30°，維持半臥位。②運(yùn)動護(hù)理：避免太過劇烈和過于頻繁。③生活護(hù)理：避免

穿著過緊或束縛呼吸的服裝，避免經(jīng)常彎腰和舉重物，保持大便通暢。④飲食護(hù)理：營養(yǎng)豐富的清淡飲食，適量進(jìn)食，多餐少食，不

宜過飽或空腹】。

67、消化性潰瘍的一般護(hù)理：【①運(yùn)動護(hù)理：注意休息，避免劇烈運(yùn)動。②營養(yǎng)護(hù)理：選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。潰瘍活動期，

以少食多餐為宜，進(jìn)餐時注意細(xì)嚼慢咽】。P182

68、尿路感染P185-186

飲食護(hù)理：【①緩解期：多進(jìn)食瘦肉、魚蝦等高蛋白食物，提高機(jī)體免疫力：②急性發(fā)作期：以清淡、易消化且營養(yǎng)豐富食物為主】。

用藥護(hù)理：抗生素的選用應(yīng)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選用敏感、腎毒性低、殺菌作用強(qiáng)的藥物。

69、年齡相關(guān)性白內(nèi)障P205-206

(1)飲食護(hù)理：【①采用低脂、清淡飲食，忌辛辣食物，戒煙，控制飲酒量，減少含咖啡因食物攝入；②攝入足量水分：每日飲水量應(yīng)

達(dá)2500ml】。

(2)術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動，特別是向下轉(zhuǎn)的動作，以便配合手術(shù)。②用藥：遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水，術(shù)前點(diǎn)

散瞳劑，充分散大瞳孔。

(3)術(shù)后護(hù)理：①臥位：術(shù)后體位無特殊要求，以平臥不壓迫眼球?yàn)橐?。如眼球前房出血，協(xié)助患者取半臥位。②病情觀察：注意視力、

眼壓、血糖、血壓變化。③用藥：遵醫(yī)囑使用抗生素與糖皮質(zhì)激素眼藥水及眼膏。

70、老年性皮膚瘙癢癥P215-216

(1)一般護(hù)理：提供安靜舒適環(huán)境，促進(jìn)休息，保持適當(dāng)溫濕度，除去刺激或誘發(fā)瘙癢因素，避免勞累，保證充足睡眠。多食高蛋白、

高熱量、富含維生素食物。注重對床上用品及衣物選擇，推薦使用純棉制品。

(2)用藥護(hù)理：【遵醫(yī)囑按時按量用藥，加強(qiáng)用藥及相關(guān)注意事項(xiàng)宣教。使用屏障保護(hù)劑對老年皮膚瘙癢癥特別重要。推薦使用含維生

素E、硅油、尿素的軟膏或使用藥妝身體乳，夏季采用擦劑或酊劑，冬季采用霜劑或軟膏。局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物，需關(guān)注皮膚

有無萎縮、紫癜、皮膚感染及毛細(xì)血管擴(kuò)張】。

71、壓力性損傷P219

(1)體位管理：解除壓力，勤換體位，避免局部組織長期受壓，定期翻身及變換體位，翻身時要抬起患者，避免拖、拉、推等動作。

(2)皮膚護(hù)理：避免潮濕刺激，保持患者皮膚和床單的清潔干燥是預(yù)防壓力性損傷的重要措施。每日用溫水清洗皮膚，避免使用肥皂或

含酒精的清潔用品。適當(dāng)使用潤膚品，保持皮膚濕潤。床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑，被服污染要及時更換。

(3)營養(yǎng)護(hù)理：是直接影響壓力性損傷愈合的因素?！緫?yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，有水腫的患者應(yīng)限制水和鹽攝入，脫水

患者及時補(bǔ)充水和電解質(zhì)，糾正貧血和低蛋白血癥，控制糖尿病等壓力性損傷易發(fā)的危險因素】。

72、老年腫瘤常見心理行為問題：【人際關(guān)系改變；依賴與獨(dú)立問題；無用感加深；對死亡的恐懼和焦慮】。P241

73、疼痛程度的評估方法：語言分級評分法(VRS)；數(shù)字分級評分法(NRS)；視覺模擬評分法(VAS劃線法)。評估疼痛的原則：【重視

患者的主訴；收集詳細(xì)、全面的疼痛史；關(guān)注患者精神狀態(tài)及相關(guān)心理社會因素；動態(tài)評估疼痛】。P242-243

74、腫瘤患者止痛方案的選擇P243-244

(1)藥物止痛：【第一階梯】：輕度癌痛，睡眠基本不受影響。口服非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥)，如阿司匹林、對乙酰氨基酚

(撲熱息痛)。

【第二階梯】：中度癌痛，睡眠已受到干擾。此類疼痛患者需應(yīng)用弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，用藥原則上應(yīng)采取逐步向第二階梯過渡的原則，

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即在給予非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的同時，輔助給予弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多、可待因等。

【第三階梯】：重度或難以忍受的劇烈疼痛。一般鎮(zhèn)痛藥已基本無效，其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥已不起作用。應(yīng)使用強(qiáng)效阿片

類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶(杜冷丁)等。

(2)非藥物止痛方法：患者教育；音樂療法；體育鍛煉；針灸療法；暗示療法；其他。

75、阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng)：【便秘；呼吸抑制；鎮(zhèn)靜和嗜睡；惡心和嘔吐；藥物成癮】。P244-245

76、老年腫瘤患者飲食護(hù)理P247-248

77、安寧療護(hù)的原則：【以舒緩療護(hù)為主的原則；全方位的護(hù)理原則；人道主義原則】。P257

二、簡答題+論述題

1、我國針對人口老齡化采取的對策。P29-30

(1)加強(qiáng)老齡工作頂層設(shè)計(jì)。

(2)健全多層次社會保障體系。

(3)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

(4)推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。

(5)建立和健全老年醫(yī)療保險制度。

(6)擴(kuò)大老年人的社會參與。

(7)推進(jìn)老年友好型社會建設(shè)。

2、健康老齡化的公共衛(wèi)生框架。P31

促進(jìn)健康老齡化的干預(yù)措的最終目標(biāo)是盡可能地改善功能發(fā)揮。可通過兩種方式達(dá)成：

①增強(qiáng)和維護(hù)內(nèi)在能力；②使功能衰減的個體能夠做自己認(rèn)為重要的事情。

老年期的功能發(fā)揮和內(nèi)在能力的發(fā)展軌跡可分為：能力強(qiáng)而穩(wěn)定時期、能力衰退時期和嚴(yán)重失能時期。這3個時期有不同的促進(jìn)健康

老齡化的干預(yù)措施：

①內(nèi)在能力強(qiáng)而穩(wěn)定時期的老年人，干預(yù)策略的重點(diǎn)是盡可能長久地維持這種狀態(tài)，盡早發(fā)現(xiàn)并控制疾病和危險因素；

②處于能力衰退時期的老年人，疾病可能已經(jīng)發(fā)生，干預(yù)策略重點(diǎn)逐漸從預(yù)防疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槭辜膊€體總體功能的影響最小化；

③嚴(yán)重失能、失智或面臨嚴(yán)重失能、失智風(fēng)險時期的老年人，干預(yù)策略重點(diǎn)是提供長期照護(hù)。

3、老年健康保健的任務(wù)與策略。P35

健康保健的任務(wù)：

加強(qiáng)老年人各種疾病的診治和管理、加強(qiáng)健康教育、加強(qiáng)疾病預(yù)防等方面工作。建立健康檔案、健康教育與咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)

練等保健活動，也屬于老年健康保健工作范疇。

健康保健的策略：

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(1)全球老年健康保健策略：①由滿足物質(zhì)需求向滿足精神需求方向發(fā)展；②由經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)生向科學(xué)養(yǎng)生發(fā)展；③養(yǎng)老目標(biāo)是動態(tài)的，由長

壽到目前的健康狀態(tài)，再到21世紀(jì)老齡化社會的尊嚴(yán)，由追求生活質(zhì)量向追求生命質(zhì)量轉(zhuǎn)化；④老年健康的意義由安身立命之本向情

感心理依托轉(zhuǎn)變。

(2)中國特色老年健康保健策略：6個“有所”，即老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為、老有所教，前三者關(guān)系到

老年人生存和健康問題，后三者關(guān)系到老年人發(fā)展和成就。

(3)老年健康保健新形式：①信息技術(shù)引入，采用先進(jìn)信息技術(shù)，提升老年人健康監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)健康管理一體化服務(wù)；②社會組織的發(fā)展，

加快老年保健社會組織發(fā)展，建立老年人養(yǎng)護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；③采用健康狀態(tài)建模技術(shù)，為老年人建立個性化健康檔案，結(jié)合從國外借鑒

的健康測評技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)身心和心理健康問題，進(jìn)一步改善老年健康保健服務(wù)水平。

4、我國老年護(hù)理學(xué)未來發(fā)展趨勢。P41

(1)在全方位健康服務(wù)中豐富老年護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵；

(2)高科技賦能老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展；

(3)跨學(xué)科合作。

5、老年人的心理老化特征。P47-48

(1)認(rèn)知功能和思維：記憶下降；執(zhí)行功能衰退；注意力、語言功能和視空間功能的下降。

(2)智力：液態(tài)智力隨年齡增長而減退較早，老年期下降更為明顯；晶態(tài)智力不隨增齡而減退，有的甚至還有所提高，直到70歲或80

歲后才出現(xiàn)減退，且減退速度較緩慢。

(3)人格：變化因人而異，一般具有穩(wěn)定、連續(xù)、可塑性小的特點(diǎn)。

(4)情緒：總體上趨于平穩(wěn)，表現(xiàn)為不易生氣，但也很難消氣，個體差異大。

6、老年人社會功能老化的表現(xiàn)。P48-50

(1)社會角色(角色功能轉(zhuǎn)變)：①個人角色：從以工作為中心的職業(yè)角色，過渡為閑暇的退休角色；從照顧子女生活起居的緊張而規(guī)律

的生活轉(zhuǎn)向只有老年夫婦的閑暇生活，從承擔(dān)的父母角色轉(zhuǎn)變?yōu)榱羰亟巧蚩粘步巧粡木蛹疑罱巧優(yōu)榧w生活角色。

②家庭角色：老年人所處的大部分家庭有了第三代，老年人由父母升到祖父母位置，增加了老年人的家庭角色，常承擔(dān)起照料第三代

的任務(wù)，從家庭中的主體角色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽孔优囊蕾嚱巧?，老年人在家庭中的?quán)威感和主導(dǎo)權(quán)被削弱。

(2)社會支持：①家庭支持：從主導(dǎo)角色轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕾嚱巧?，可能增加老年人的孤?dú)感等負(fù)性情感。家庭功能越健全，老年人的社會適應(yīng)

性越好，越利于健康狀況的維持。

②社區(qū)支持：社區(qū)層面的社會支持不僅能促進(jìn)健康信息的傳播，同時可以提供情感支持和物質(zhì)支持，增加老年人參與社會的機(jī)會，可

以提升其健康水平和生活質(zhì)量。

(3)生活環(huán)境：①物理環(huán)境：適宜的居住環(huán)境和社區(qū)環(huán)境對維持老年人的身心健康尤為重要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的物理環(huán)境包括光環(huán)境、聲環(huán)境、

熱環(huán)境等。

②社會環(huán)境：對老年人的身心健康影響最大的是經(jīng)濟(jì)因素；隨著老年人的身心老化及社會角色的轉(zhuǎn)變，生活方式可能隨之發(fā)生變化并

影響其健康狀況；離退休、家庭結(jié)構(gòu)變化、居住環(huán)境改變等事件均會對老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生影響。

(4)文化背景：①價值觀：老年人接受新思想和新事物的機(jī)會缺乏，觀念往往落后于形勢，使得價值觀具有一定的保守性，也影響著對

現(xiàn)代醫(yī)療理念和技術(shù)的理解和接受程度。

②信念和信仰：信念和信仰對老年人的主動健康行為產(chǎn)生影響，對老年人健康觀念、就醫(yī)行為、疾病治療和預(yù)后管理起到很大作用。

7、老年綜合評估步驟與流程。P53-54

(1)評估對象的選擇。

(2)評估人員的資質(zhì)。

(3)評估工具的選擇。

(4)健康問題描述。

(5)制定干預(yù)與治療護(hù)理措施。

(6)效果評價與反饋。

8、日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)。P65

(1)轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念與反對年齡歧視。

(2)重視生活護(hù)理中的“整體護(hù)理”理念。不僅滿足基本的生活需求，還需要在護(hù)理過程中重視老年人的心理需求、社會參與需求等，

關(guān)注老年人的家庭社會關(guān)系和人生經(jīng)歷。

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(3)避免老年人過度依賴。

(4)注意老年人的安全防護(hù)。

9、影響老年人活動的因素。P66-67

(1)生理因素：身體形態(tài)的變化；生理功能的變化；生活自理能力下降。

(2)心理因素：性格改變；焦慮、抑郁傾向；自卑心理。

(3)家庭社會支持系統(tǒng)因素：家庭的支持和照顧；朋友間的溝通；來自政府、非營利組織，以及志愿者在社區(qū)層面為老年人提供的生活

照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等多層次服務(wù)項(xiàng)目。

(4)物理環(huán)境因素：環(huán)境的安全性、舒適便利性、隱私性等。

10、老年人的皮膚護(hù)理。P77-78

(1)沐浴護(hù)理：對于病情較輕、生活自理能力尚可、能夠離床的老年人采取沐浴方式。冬季沐浴時室溫24-26℃，水溫40℃左右，調(diào)節(jié)

水溫時先放冷水后放熱水，避免使用堿性肥皂，選擇弱酸性的羊脂肥皂或沐浴露。沐浴時間10-15min，飯后2h左右進(jìn)行。

(2)床上擦?。翰∏檩^重、長期臥床、活動受限、生活不能自理的老年人。

(3)腳部護(hù)理：做好足部清潔保濕(洗腳時間10-20min，水溫不超過38℃)；注意保暖；檢查和預(yù)防疾病。

(4)皮膚的滋潤與護(hù)理：堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣；適度運(yùn)動；保持充足睡眠；保持心情愉悅；注意日常護(hù)理；注意生活習(xí)慣。

11、腹瀉的護(hù)理。P83-84

(1)心理護(hù)理：給予合理的解釋和安慰，消除不安情緒。

(2)祛除病因：停止食用可能被污染的食物，有腸道感染時遵醫(yī)囑給予藥物治療；

(3)臥床休息：減少老年人體力消耗，減少腸蠕動，同時注意腹部保暖；

(4)膳食調(diào)理：鼓勵多飲水，酌情給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，嚴(yán)重腹瀉時可暫時禁食；

(5)防止水、電解質(zhì)紊亂：按醫(yī)囑給予止瀉劑、口服補(bǔ)鹽液或靜脈輸液，補(bǔ)充水、電解質(zhì)；

(6)維持皮膚的完整性：便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏保護(hù)局部皮膚；

(7)觀察病情：記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)、量等，必要時留取標(biāo)本送檢。病情危重者，注意生命體征變化。疑為傳染病者，應(yīng)按腸道隔離

原則護(hù)理；

(8)健康教育：向老年人講解有關(guān)腹瀉的知識，指導(dǎo)老年人注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

12、排便失禁的護(hù)理。P84

(1)心理護(hù)理：尊重理解老年人，給予心理安慰與支持，幫助其樹立信心，配合治療和護(hù)理；

(2)保護(hù)皮膚：床上鋪一次性中單或尿墊，或使用一次性紙尿褲，便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，及時清理更換衣褲、床單；

(3)幫助老年人重建正常排便的自控能力：定時給予便器，與醫(yī)生協(xié)調(diào)定時應(yīng)用導(dǎo)瀉栓劑或灌腸，肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉；

(4)保持室內(nèi)空氣清新。

13、預(yù)防走失的管理措施。P88

(1)環(huán)境的設(shè)計(jì)和改造。

(2)行為干預(yù)。

(3)提供專業(yè)護(hù)理：①鼓勵家屬探視，減少患者的孤獨(dú)感；②做好患者及其家屬的安全宣教，熟悉醫(yī)院相關(guān)管理制度和規(guī)定，配合醫(yī)護(hù)

人員做好安全護(hù)理；③加強(qiáng)監(jiān)管力度，做好記錄與交接，加強(qiáng)患者的安全巡視；④做好醫(yī)護(hù)人員的安全培訓(xùn)，提高安全工作預(yù)見性；

⑤滿足患者合理要求，外出活動時根據(jù)情況安排人員陪同；⑥成立防走失專項(xiàng)管理小組，制定防走失管理預(yù)案。

14、燙傷的預(yù)防和管理措施。P91

(1)治療過程中：①藥物性熱療時應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明，了解注意事項(xiàng)；②使用醫(yī)療設(shè)備時應(yīng)安置妥當(dāng)，保持安全距離，調(diào)節(jié)合適溫度；

③使用中醫(yī)的拔罐、艾灸、熱奄包時注意使用時間，最好設(shè)置鬧鐘提醒；④患有糖尿病、中風(fēng)后遺癥、長期臥床的老年人，進(jìn)行熱療

時應(yīng)有專人看管。

(2)日常生活中：①泡腳、坐浴時，用手背試過水溫后再使用；沐浴時，先注入冷水，再注入熱水，試過水溫后再洗澡；②做飯打開鍋

蓋時，注意避免蒸汽燙傷；③使用取暖用品時，避免直接接觸皮膚，必要時外表用布包裹隔熱，注意溫度＜50℃；④照護(hù)者應(yīng)及時發(fā)

現(xiàn)老年人異常情況，對于自理能力下降的老年人要提高警惕，認(rèn)知功能障礙的老年人應(yīng)禁止其自行使用加熱裝置。

15、燙傷的應(yīng)急處理。P91

(1)小面積、淺度燒傷：①立即、迅速避開熱源；②用冷水沖洗，或浸泡在干凈冷水里，沖洗或浸泡15-30min；③燒傷時若穿著貼身

的衣服，要在冷水沖洗后脫除或使用剪刀剪開，小心除去；④用清水沖洗后，局部涂燙傷膏，可用保鮮膜覆蓋；⑤Ⅱ度燒傷如有水皰，

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盡量不要把水皰擠破，已破的水皰切忌剪除表皮。

(2)深度燒傷：①盡快安全脫離熱源；②盡快用冷水沖洗或浸泡，冷卻燒傷部位；③呼吸道燒傷易發(fā)生窒息。一旦發(fā)生窒息或呼吸停止，

立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(3)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

16、藥物誤服及中毒的應(yīng)急處理措施。P92-93

(1)立即停藥，去枕平臥，清理口腔、鼻腔的分泌物和異物，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，如有條件，可立即吸氧；

(2)記錄服藥時間、藥物名稱及劑量；

(3)如患者清醒，采取排空胃內(nèi)容物的措施，取頭低足高側(cè)臥位，以利于藥物體位引流，可適當(dāng)刺激咽喉部，有助胃內(nèi)容物反流；如患

者昏迷有抽搐，可用筷子撬開患者口腔，將其插在上、下齒之間，忌太過用力；

(4)送往醫(yī)院，告知醫(yī)護(hù)人員服藥時間、藥物名稱及劑量等具體情況，方便醫(yī)生搶救；

(5)如服藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等異常反應(yīng)，警惕藥物中毒的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

17、適老化環(huán)境的創(chuàng)設(shè)原則。P93-95

(1)以老年人為本的原則。

(2)無障礙設(shè)計(jì)原則。

(3)安全性設(shè)計(jì)原則。

(4)舒適性設(shè)計(jì)原則。

(5)彌補(bǔ)性設(shè)計(jì)原則。

(6)功能性設(shè)計(jì)原則。

(7)個性化設(shè)計(jì)原則。

18、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)。P99-100

(1)幫助老年人樹立正確的觀念。

(2)指導(dǎo)老年人保持健康生活習(xí)慣：①建立良好生活習(xí)慣；②進(jìn)行適量腦力勞動；③根據(jù)自己特點(diǎn)和特長，培養(yǎng)興趣愛好；④親近自然。

(3)幫助老年人適應(yīng)生活的變化。

(4)妥善處理家庭關(guān)系。

(5)營造良好的社會支持系統(tǒng)：①加強(qiáng)宣傳教育，倡導(dǎo)養(yǎng)老、敬老的社會風(fēng)氣；②完善社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在集中住宅區(qū)、社區(qū)建立完善的

服務(wù)機(jī)制；③為老年人設(shè)置娛樂場所，組織豐富的精神文化生活；④建立健全的老年機(jī)構(gòu)；⑤構(gòu)建老年人互助組織；⑥完善社區(qū)心理

咨詢、心理治療及危機(jī)干預(yù)救助體系。

19、老年抑郁癥的護(hù)理。P110-111

(1)一般護(hù)理：提供舒適、安靜、安全環(huán)境，杜絕出現(xiàn)危險物品，生活設(shè)施應(yīng)安全；保障足量進(jìn)食與飲水，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的

食品；對絕食、拒絕服藥的患者，應(yīng)有專人勸導(dǎo)并協(xié)助喂食，必要時鼻飼流質(zhì)食物及藥物；保持合理休息和睡眠，鼓勵患者白天參加

娛樂活動和適當(dāng)體育鍛煉。

(2)用藥護(hù)理：強(qiáng)調(diào)長期服藥，大多數(shù)患者應(yīng)持續(xù)服藥2年，對于有數(shù)次復(fù)發(fā)的患者服藥時間應(yīng)更長。用藥期間可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，需

耐心說服患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥物。

(3)健康指導(dǎo)：對患者及家屬進(jìn)行老年抑郁癥的防治知識教育指導(dǎo)，鼓勵患者及家屬積極配合醫(yī)療及護(hù)理工作，充分動員和利用社會支

持系統(tǒng)；教會患者應(yīng)對失眠的方法，培養(yǎng)良好作息規(guī)律，減少日間睡眠時間；病情得到基本控制后應(yīng)教育患者如何正確對待疾病，如

何鞏固與維持治療，并為回歸社會積極準(zhǔn)備。

20、阿爾茲海默病(AD)患者的護(hù)理。P114-115

(1)生活護(hù)理：①保證足夠飲食量與營養(yǎng)，對進(jìn)食困難者給予幫助；②意識不清不能進(jìn)食者，通過靜脈或鼻胃管等供給營養(yǎng)；③輕、中

度AD患者應(yīng)盡可能給予自我照顧的機(jī)會，對患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練；④對生活自理困難的患者，應(yīng)協(xié)助料理生活；⑤對長期臥床、全

面喪失生活自理能力的患者，要安排專人全面照顧生活和積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)用藥護(hù)理：①服藥時需醫(yī)護(hù)人員全程陪伴：②吞咽困難患者不宜服藥片，最好將藥片研磨后溶于水中服用；③觀察用藥不良反應(yīng)；

④伴有抑郁癥、幻覺或自殺傾向的AD患者，做好藥品管理，將藥品放于患者拿不到的地方。

(3)加強(qiáng)患者管理：①盡量讓患者在醫(yī)護(hù)人員視線范圍內(nèi)活動，患者外出時需有人陪同或佩戴寫有聯(lián)系人姓名和電話的卡片或手環(huán)；②

凡有自傷、自殺、沖動觀念與行為的患者，應(yīng)使其活動范圍始終在醫(yī)護(hù)人員視線范圍內(nèi)；③正確處理患者的激越情緒，當(dāng)其不配合治

療或護(hù)理時，不要強(qiáng)迫，等情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行。

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(4)心理護(hù)理：①建立良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)患者的自尊與隱私，鼓勵家人多陪伴老年人：②主動關(guān)心患者，多鼓勵、安慰、支持患者；

③鼓勵患者之間進(jìn)行相互交流；④對焦慮、抑郁和自卑的患者，鼓勵其說出內(nèi)心的感受，并予以同情、理解和心理上的安慰。

(5)康復(fù)訓(xùn)練：①記憶訓(xùn)練；②自理能力訓(xùn)練；③定向力訓(xùn)練。

(6)健康教育：①在病情許可的情況下，幫助患者適當(dāng)了解自己的病情，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下增強(qiáng)行為自控能力；②指導(dǎo)照顧者和家

屬學(xué)習(xí)自我放松方法，合理休息，適當(dāng)利用家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專門機(jī)構(gòu)的資源，組織有AD患者的家庭相互交

流，相互聯(lián)系與支持。

21、血管性癡呆(VD)的臨床表現(xiàn)。P115

VD起病較AD急，早期可只有腦衰弱癥狀，出現(xiàn)輕度記憶力減退或主動性下降，癡呆表現(xiàn)并不明顯。隨病情進(jìn)展，癡呆癥狀呈階梯式

出現(xiàn)，但在早期自知力和判斷力保持良好。

表現(xiàn)出相對明顯的執(zhí)行功能障礙，比如無法制訂工作生活計(jì)劃、無法處理日常事務(wù)、與他人出現(xiàn)溝通交流障礙。有的患者會出現(xiàn)情緒

及性格改變，如淡漠、焦慮、抑郁、欣快，甚至幻覺、妄想、哭笑無常。當(dāng)出現(xiàn)軀體合并癥、急劇環(huán)境變化、精神創(chuàng)傷，尤其是發(fā)生

腦卒中時，癡呆癥狀呈階梯式加重，晚期成為全面性癡呆。

22、跌倒的護(hù)理。P122-124

(1)跌倒后的護(hù)理：不要馬上扶起。

①檢查確認(rèn)傷情；②正確搬運(yùn)；③有外傷、出血者應(yīng)立即止血、包扎、固定，再做進(jìn)一步觀察和處理；

④對跌倒后意識清楚的老年人：詢問老年人是否記得跌倒的原因、情況和跌倒過程，若不能準(zhǔn)確清楚地回憶和表達(dá)，可能發(fā)生了腦血

管意外，應(yīng)立即撥打急救電話送至醫(yī)院治療；觀察老年人是否能自行站立，若能可協(xié)助其緩慢坐起或起立，并繼續(xù)觀察。

⑤對跌倒后有意識障礙的老年人：將頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐引起窒息；抽搐者應(yīng)移至平整的軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷，

可使用牙墊，防止舌咬傷；若發(fā)生呼吸、心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓等急救措施。

(2)健康指導(dǎo)：①分析引起跌倒原因，并制定相應(yīng)護(hù)理措施；②合理運(yùn)動；③選擇適當(dāng)輔助工具；④改進(jìn)生活方式；⑤保證良好睡眠質(zhì)

量；⑥防治骨質(zhì)疏松；

23、吞咽障礙的健康指導(dǎo)。P130

(1)當(dāng)出現(xiàn)嗆咳時，應(yīng)立即低頭彎腰，身體前傾，下頦朝向前胸；若食物殘?jiān)略谘屎聿浚故痴邞?yīng)在肩胛下緣及肩胛骨之間快速連續(xù)

拍擊，促使殘?jiān)懦?；若仍不能排出，采取頭低足高側(cè)臥位，用筷子或手巾卷撐開口腔，清理鼻腔和喉部的分泌物和異物，以確保呼

吸道通暢。

(2)教會患者及家屬采用海姆利希手法進(jìn)行急救。

(3)吞咽功能鍛煉指導(dǎo)。

24、口干燥的護(hù)理。P132

(1)緩解口干癥狀：少量、多次飲水，必要時可以使用人工唾液、口腔濕潤劑、噴霧或凝膠等唾液替代品保持口腔的濕潤，通過咀嚼口

香糖、含片等增加味覺和咀嚼刺激來促進(jìn)唾液分泌。

(2)保持口腔衛(wèi)生：早晚正確刷牙、餐后漱口，局部可使用氟化劑預(yù)防牙釉質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。

(3)藥物治療與護(hù)理：遵醫(yī)囑使用毛果蕓香堿等促進(jìn)唾液分泌的藥物，指導(dǎo)老年人正確用藥并在服藥過程中和服藥后觀察藥物療效及不

良反應(yīng)；積極治療原發(fā)病，與醫(yī)生共同協(xié)商，調(diào)整引起口干的藥物，并觀察藥物調(diào)整后口干狀況有無改善。

(4)心理護(hù)理。

(5)健康指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：避免攝入辛辣刺激、粗糙或干硬的食物，多食蔬菜、水果，保持水分和維生素的攝入量足夠。進(jìn)食時應(yīng)細(xì)

嚼慢咽，固體與液體食物交替進(jìn)食，以利于吞咽。

②牙齒保健：每日叩齒、按摩牙齦，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織的功能和抵抗力，保持牙齒的穩(wěn)固。

③義齒護(hù)理：使用軟毛牙刷和溫水輕柔地刷洗義齒；避免戴義齒過夜，臨睡前摘下義齒，將其浸泡于清水中；避免吃堅(jiān)硬或咀嚼黏稠

的食物；定期復(fù)查。

25、尿失禁的護(hù)理。P138-139

(1)一般護(hù)理：①培養(yǎng)健康的生活方式：合理膳食；其他，戒煙、避免腹壓增加的動作和劇烈運(yùn)動；②每日用溫水清洗和擦拭會陰部；

及時更換尿濕衣褲和被褥；③定時排尿。

(2)功能鍛煉：①盆底肌功能鍛煉：快速有力地收縮盆底肌，維持至少3s，然后快速放松肌肉，維持2-6s，依次重復(fù)收縮與放松動作，

每次15-30min，每天3次，持續(xù)3個月或更長時間。

②膀胱訓(xùn)練：結(jié)合排尿日記，鼓勵患者有意識地逐漸延長排尿間隔；提醒患者不要過早地對尿意做出反應(yīng)，出現(xiàn)尿意時通過更換體位、

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壓迫會陰、收縮盆底肌等方式延長儲尿時間。在第1周時，出現(xiàn)尿意后可延長5min再排尿，第2周可延長10min再排尿，第3周可延

長20min再排尿，依次逐漸延長至兩次排尿間隔3-4h。

(3)護(hù)理輔助用具的使用：吸收型尿失禁用品；外用收集型尿失禁用品；導(dǎo)尿管。

(4)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，有針對性地進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)。增強(qiáng)患者應(yīng)對尿失禁的信心，幫助其減

輕不良情緒和心理負(fù)擔(dān)。

26、便秘的護(hù)理。P141-142

(1)一般護(hù)理：①保持良好飲食習(xí)慣：多吃富含粗纖維的食物；攝入足夠水分；禁食生冷、辛辣等刺激性食物；②適當(dāng)增加運(yùn)動量。

(2)排便護(hù)理：①建立良好排便習(xí)慣：養(yǎng)成定時排便習(xí)慣；運(yùn)用正確排便技巧；排便時集中注意力；②保證排便環(huán)境的隱蔽性；③手法

促進(jìn)排便；④人工取便法；⑤生物反饋治療。

(3)用藥護(hù)理：外用簡易通便劑、口服瀉藥、灌腸法。

(4)心理護(hù)理和健康教育：提高患者家庭和社會支持水平，告知患者良好的心理狀態(tài)有助于緩解便秘，增加患者治療信心。向老年人講

解便秘發(fā)生原因，提高對便秘的認(rèn)知水平。指導(dǎo)老年人合理飲食、制訂合適運(yùn)動計(jì)劃，講解如何正確使用通便藥物。

27、疼痛的護(hù)理。P145

(1)藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理：最基本、最常用方法。

①三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則：口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、個體化給藥、密切觀察藥物不良反應(yīng)及宣教。

②三階梯鎮(zhèn)痛療法的內(nèi)容：第一階梯選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用輕度疼痛；第二階梯選用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用中度疼痛；第三

階梯選用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用重度和劇烈癌痛。

(2)非藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理：①物理治療：光療、電療、磁療、按摩等；②微創(chuàng)介入治療：藥物治療和物理治療效果不佳的慢性頑固性疼痛；

③運(yùn)動鍛煉；④環(huán)境與體位。

(3)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)：認(rèn)真傾聽患者主訴，采取暗示療法或誘導(dǎo)鎮(zhèn)痛療法。應(yīng)告知老年人不要忍受疼痛，鼓勵主動訴說自己感受；

告知老年人大多數(shù)疼痛是可以控制和緩解的，糾正對疼痛錯誤認(rèn)知，如藥物治療疼痛易成癮。

28、老年譫妄的護(hù)理。P148

(1)溝通技術(shù)：采取合適語速語調(diào)、肢體動作和神情等語言性和非語言性的溝通技術(shù)安撫患者。

(2)藥物護(hù)理：最常使用的藥物為氟哌啶醇和奧氮平。

(3)日常生活護(hù)理：飲食宜清淡、易于消化、水分充足。

(4)增加定向感：室內(nèi)應(yīng)擺放老年人能夠看清楚的時鐘、日歷；擺放熟悉的物品；白天拉開窗簾，晚上按時熄燈，幫助區(qū)分白天和夜晚；

鼓勵家庭成員探視患者，提供心理安慰。

29、老年慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo)。P157-158

(1)健康教育：勸導(dǎo)吸煙患者戒煙，讓患者知曉這是減慢肺功能損害的有效的措施之一。脫離職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體和粉塵的

吸入。講解疾病的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、防治措施和預(yù)后的基本知識，教會患者吸入裝置的正確使用方法、長期家庭氧療的方法和注

意事項(xiàng)。

(2)生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者制訂能攝入足夠熱量和蛋白質(zhì)的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)氣道濕化和痰液排出；指導(dǎo)患者在大風(fēng)、嚴(yán)

寒氣候避免外出，在呼吸道傳染病流行期間盡量避免到人群密集公共場所。推薦患者接種疫苗以減少肺部感染發(fā)生。

30、糖尿病的護(hù)理。P194-195

(1)飲食護(hù)理：合理膳食、均衡營養(yǎng)，避免過度限制能量攝入。適度增加蛋白質(zhì)攝入。

(2)運(yùn)動護(hù)理：①有氧運(yùn)動，如快走、游泳、乒乓球、廣播操、運(yùn)動器械；②抗阻運(yùn)動，如對掌、舉重物、抬腿保持等。

(3)用藥護(hù)理：①口服降糖藥物：雙胍類降糖藥；α-糖苷酶抑制劑；胰島素促泌劑；噻唑烷二酮類降糖藥；二肽基肽酶IV抑制劑；鈉

-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。

②胰島素：血糖控制仍未達(dá)標(biāo)的老年2型糖尿病患者，可加用胰島素治療，一般為皮下注射。

③胰高糖素樣肽-1受體激動劑：藥物有艾塞那肽、利拉魯肽等，均為皮下注射制劑。

31、骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理。P202

(1)一般護(hù)理：①休息與活動：對能運(yùn)動的老年人，每天進(jìn)行適當(dāng)體育活動以保持和增加骨量；對由疼痛導(dǎo)致活動受限的老年人，指導(dǎo)

其維持關(guān)節(jié)的功能位，每天進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練；對因?yàn)楣钦鄱龉潭ɑ驙恳睦夏耆?，要求每小時盡可能活動身體數(shù)分鐘。

②骨骼營養(yǎng)支持：足量的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)。

(2)用藥護(hù)理：①鈣劑宜空腹服用，多飲水；②性激素必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，劑量要準(zhǔn)確，與鈣劑、維生素D同時使用；③降鈣素

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使用過程中應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)；④雙膦酸鹽應(yīng)晨起空腹服用，同時飲清水200-300ml；⑤RANKL抑制劑如地舒單抗，使用前后需補(bǔ)充

充足鈣劑和維生素D，每半年注射1次。

(3)疼痛護(hù)理：臥床休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛?？墒褂帽臣?、緊身衣等限制脊柱的活動度，可洗熱水浴、按摩、擦背促

進(jìn)肌肉放松。可用音樂治療、暗示疏導(dǎo)等方法緩解疼痛。

32、年齡相關(guān)性黃斑變性的護(hù)理。P208

(1)一般護(hù)理：①建議40歲以上人群定期檢查眼底，及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療；②戒煙，戒酒，不飲濃茶、咖啡等，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；

③避免強(qiáng)光刺激，外出時佩戴防紫外線的墨鏡；④適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。

(2)術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動，特別是向下轉(zhuǎn)的動作。檢查有無結(jié)膜炎、淚囊炎，術(shù)晨做結(jié)膜囊沖洗；②用藥：遵醫(yī)囑滴

抗生素眼藥水。

(3)術(shù)后護(hù)理：①臥位：術(shù)后體位無特殊要求，盡量平躺臥床休息。

②病情觀察：注意術(shù)眼安全，防止碰撞；嚴(yán)密觀察眼壓變化。

③用藥：使用抗生素眼藥水，術(shù)后常用抗生素眼藥水包括氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴眼液等。

(4)健康指導(dǎo)：①用眼：注意術(shù)眼安全，防止碰傷，睡前及外出戴好防護(hù)罩；避免過度視疲勞；避免長期過量接觸輻射線。

②