藥房實(shí)習(xí)中的藥品質(zhì)量管理實(shí)踐目錄TOC\o"1-2"\h\u10741一、實(shí)習(xí)內(nèi)容 116168二、實(shí)習(xí)收獲和體會(huì) 126301.我們要學(xué)會(huì)自己獨(dú)立，不養(yǎng)成依賴(lài)的習(xí)慣 1270952.保持真我，堅(jiān)持做自己 2284373.工作的時(shí)候，要做到眼看四方，耳聽(tīng)八方 232629三、實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施（主要是實(shí)習(xí)單位存在的藥學(xué)管理方面） 22617（一）存在的問(wèn)題 28625（二）改進(jìn)措施 4一、實(shí)習(xí)內(nèi)容本人于2021年7月-2022年4月，在紹興諸暨市盛瑞大藥房銷(xiāo)售專(zhuān)員實(shí)習(xí)。1.中藥養(yǎng)護(hù)：在裝斗之前一定要進(jìn)行清斗。清斗的目的是杜絕害蟲(chóng)來(lái)源，控制其傳播、消除、繁殖。清斗主要清理縫隙、夾角、隔板、四角等位置，防止附著蟲(chóng)卵尸體及灰塵。2.西藥養(yǎng)護(hù)：依據(jù)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，對(duì)庫(kù)存和陳列藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，依據(jù)藥品的特性，采取正確的方法進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)。3.客戶(hù)接待：在顧客進(jìn)入紹興盛瑞大藥房時(shí)，迅速的了解顧客的購(gòu)買(mǎi)動(dòng)機(jī)，推薦最合適的藥物。4.藥品銷(xiāo)售：掌握常見(jiàn)疾病癥狀及對(duì)癥薦藥。5.藥品陳列：大致有Rx（非處方藥）、OTC（處方藥）、保健品、特殊管理藥品。6.質(zhì)量管理：外包裝進(jìn)行檢查，看有沒(méi)有磨損，將次品進(jìn)行打包，并根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果填寫(xiě)相關(guān)報(bào)表。二、實(shí)習(xí)收獲和體會(huì)1.我們要學(xué)會(huì)自己獨(dú)立，不養(yǎng)成依賴(lài)的習(xí)慣社會(huì)是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)，適者生存也是社會(huì)一成不變的潛規(guī)則，當(dāng)我們還是學(xué)生，我們可以躲在溫室里，可以依賴(lài)，也可以無(wú)條件地索取，一旦踏入社會(huì)，我們就必須讓自己獨(dú)立起來(lái)，要學(xué)會(huì)選擇，學(xué)會(huì)自己作主，沒(méi)有誰(shuí)可以幫誰(shuí)一輩子，社會(huì)是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，我們處的時(shí)代講究?jī)?yōu)勝劣汰，不能獨(dú)立，勢(shì)必就要被社會(huì)淘汰。所以，我們要學(xué)會(huì)擺脫依賴(lài)的心理，讓自己慢慢獨(dú)立，自己為自己負(fù)責(zé)（張嘉明,王澤宏,2022)。2.保持真我，堅(jiān)持做自己社會(huì)是一個(gè)大染缸，形形色色的人都有，不公平的現(xiàn)象也會(huì)有。社會(huì)終究是社會(huì)，它不是校園，也不若校園里的一切那么簡(jiǎn)單明了，單純透明。社會(huì)充斥了成人之間的明爭(zhēng)暗斗，面對(duì)這些我們無(wú)力改變的狀況，我們能做的，就是堅(jiān)持自我，不隨波逐流。臺(tái)灣著名的作家劉墉說(shuō)過(guò)，在我們每個(gè)人的心里，都應(yīng)該有這么一座堡壘，在平時(shí)的時(shí)候可能顯示不出其重要性，但是，從這些行為可以發(fā)現(xiàn)一旦遇到特殊情況，我們可以一退再退，但是，退到不能再退，我們誓與堡壘共存亡(李文杰,陳思遠(yuǎn),2023)。從這些評(píng)論中感受到這也就是告訴我們，什么叫原則。在這樣的環(huán)境中在工作中，我們可以忍受，可以退避，但是，我們不能放棄我們自己的原則，我們要堅(jiān)持做自己，端正做人，專(zhuān)心做事。3.工作的時(shí)候，要做到眼看四方，耳聽(tīng)八方也就是要眼到手也到。工作的事情，要主動(dòng)地去做，而做任何的事情，都要勤快。作為辦公室的一個(gè)新人，在這個(gè)新的環(huán)境里，勤快一點(diǎn)總是沒(méi)錯(cuò)的。論輩分，紹興諸暨市盛瑞大藥房辦公室的同事都是我們的長(zhǎng)輩，論資歷，我們又都只是初出毛廬，沒(méi)有一點(diǎn)社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，出于對(duì)前輩們的尊重，也是為自己創(chuàng)造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，辦公室的小事我們都要主動(dòng)勤快地去做，不要認(rèn)為自己主動(dòng)多做一些事情就是自己吃虧，其實(shí)，在這種背景下事情做的比別人多并不一定就是自己吃虧了，有時(shí)候恰恰相反，我們做的愈多，我們得到的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)就愈多，便愈能鍛煉我們自己(劉晨陽(yáng),高振宇,2021)。我們的主動(dòng)積極會(huì)給我們創(chuàng)造更好的環(huán)境和的機(jī)會(huì)，只有去做，去付出，才會(huì)有收獲。三、實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施（主要是實(shí)習(xí)單位紹興諸暨市盛瑞大藥房存在的藥學(xué)管理方面）（一）存在的問(wèn)題1．藥學(xué)知識(shí)普及程度低國(guó)內(nèi)大多數(shù)人對(duì)藥品的認(rèn)知是匱乏的，這也是藥學(xué)服普及程度低的表現(xiàn)。近年來(lái)，市場(chǎng)上治療疾病的同種類(lèi)藥品越來(lái)越多，傳統(tǒng)用藥觀念已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者正確選擇最安全有效的藥品需求，濫用抗生素現(xiàn)象加重(吳雅琳,孫宇和,2021)。因此，國(guó)家對(duì)執(zhí)業(yè)藥師需求量逐漸增加。執(zhí)業(yè)藥師不僅是能夠指導(dǎo)合理用藥，同時(shí)也應(yīng)向群眾普及一些藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但是，在這樣的環(huán)境中紹興諸暨市盛瑞大藥房藥品知識(shí)的社會(huì)普及方面實(shí)施的并不完善，沒(méi)有形成一個(gè)完整的傳播體系。由于生活經(jīng)驗(yàn)的積累，大部分人在對(duì)疾病有一定程度了解的基礎(chǔ)上，在這種條件中當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，并沒(méi)有去醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)師和藥師的意見(jiàn)，便自行決定購(gòu)買(mǎi)何種藥。例如，紹興諸暨市盛瑞大藥房有人根據(jù)自身用藥習(xí)慣，上呼吸道感染卻習(xí)慣性當(dāng)成感冒而濫用消炎藥(趙子涵,鄭睿琳,2022)。2.缺乏服務(wù)精神藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象一般是面向患者，在實(shí)際的藥學(xué)服務(wù)中，大多數(shù)患者都會(huì)按照醫(yī)生開(kāi)具的處方來(lái)進(jìn)行買(mǎi)藥以及按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行服藥，所以他們?cè)谟盟幹袝?huì)重點(diǎn)主義用藥的劑量，但是對(duì)用藥中的注意事項(xiàng)卻常常忽略。還有一些患者長(zhǎng)時(shí)間的服藥，從這些評(píng)論中感受到他們對(duì)于藥物有了一定的了解，所以在用藥中沒(méi)有進(jìn)行咨詢(xún)的意識(shí)，認(rèn)為不需要咨詢(xún)藥劑師，所以在這些情況下，這在某種程度上標(biāo)明導(dǎo)致患者藥物咨詢(xún)和藥物治療的不足(周熙然,謝天宇,2020)。據(jù)了解，紹興諸暨市盛瑞大藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)已有十年，相比較其他發(fā)達(dá)國(guó)家我國(guó)還是處于初級(jí)階段，因此說(shuō)明群眾的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。另外由于醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)科與專(zhuān)業(yè)水平的不同，不能對(duì)每一位患者的所有疾病都進(jìn)行完善的了解，所以醫(yī)生有時(shí)候也存在選藥不當(dāng)、用藥過(guò)量等等情況，例如對(duì)不規(guī)范的使用抗生素、用藥方案出現(xiàn)缺陷等等忽視了臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則。并且從目前來(lái)看，紹興諸暨市盛瑞大藥房的藥店從業(yè)人員（包括藥師）臨床醫(yī)學(xué)和治療等知識(shí)的缺乏，知識(shí)的能力，知識(shí)結(jié)構(gòu)不理想，還不能適應(yīng)轉(zhuǎn)變患者的功能為中心，甚至有恐懼的藥學(xué)服務(wù)，和藥師缺乏，很難在實(shí)踐中為消費(fèi)者提供工作的藥物治療(王浩然,許偉翔,2019)。3.經(jīng)營(yíng)管理不足目前我國(guó)的醫(yī)療制度還不完善，大多數(shù)的藥房還是將藥費(fèi)做為自身的主要收入來(lái)源，這種現(xiàn)狀下使得醫(yī)院或藥店過(guò)分的關(guān)注藥品銷(xiāo)售帶來(lái)的利益，忽視了患者用藥的經(jīng)濟(jì)性與合理性(孫藝霖,張穎彤,2023)。并且，從這些行為可以發(fā)現(xiàn)目前關(guān)于藥品的法律法規(guī)還比較缺乏，還處于一種發(fā)展的狀態(tài)，這就導(dǎo)致了我國(guó)藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)施不完善，藥師的義務(wù)不明確，許多藥學(xué)服務(wù)工作無(wú)法順利進(jìn)行開(kāi)展，這就導(dǎo)致了我國(guó)藥學(xué)服務(wù)水平較低。然而，由于缺乏對(duì)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)，藥師往往是主動(dòng)的，顧客是被動(dòng)的，藥學(xué)護(hù)理的效果并不明顯。（二）改進(jìn)措施1.開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)普及工作新舊宣傳方式相結(jié)合，普及藥品、藥學(xué)服務(wù)知識(shí)。紹興諸暨市盛瑞大藥房在社區(qū)大力宣傳藥品、藥學(xué)服務(wù)知識(shí)，提高公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知。宣傳方式多樣化，如線(xiàn)下藥學(xué)服務(wù)知識(shí)講座、藥品知識(shí)咨詢(xún)臺(tái)、二維碼資源庫(kù)、微信APP，線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、電視新聞普及藥學(xué)服務(wù)知識(shí)等(陳辰逸,李俊杰,2022)。同時(shí)，這在某種程度上反映出紹興諸暨市盛瑞大藥房針對(duì)藥店藥學(xué)服務(wù)實(shí)施中存在的問(wèn)題，應(yīng)盡快加強(qiáng)相關(guān)藥學(xué)法律法規(guī)的建設(shè)，頒布規(guī)范藥店藥學(xué)服務(wù)的規(guī)章制度，明確藥店藥學(xué)服務(wù)實(shí)施中存在的問(wèn)題。2.主動(dòng)服務(wù)一般來(lái)說(shuō)，藥學(xué)護(hù)理分為兩類(lèi)：一類(lèi)是基本的藥學(xué)服務(wù)，另一類(lèi)是擴(kuò)大的藥學(xué)服務(wù)?；舅幬锓?wù)包括推薦適當(dāng)?shù)乃幬铩⒉捎每茖W(xué)的藥物使用方法和解釋不良藥物反應(yīng)。從這些評(píng)論中感受到盛瑞大藥房根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，這是藥學(xué)服務(wù)的基本水平，其目的是滿(mǎn)足藥房消費(fèi)者的根本利益。其本質(zhì)是保證最大限度的藥物使用效率，消除藥物副作用的出現(xiàn)。在這樣的環(huán)境中創(chuàng)建一套針對(duì)患者的跟蹤服務(wù)體系，包括回訪制度和為患者提供咨詢(xún)服務(wù)(李雯璐,楊博文,2022)。這在一定意義上揭示了為了維護(hù)紹興諸暨市盛瑞大藥房消費(fèi)者的用藥安全，從這些行為可以發(fā)現(xiàn)零售藥店為新老顧客保存每次的購(gòu)藥記錄，便于消費(fèi)者購(gòu)藥時(shí)，藥師查詢(xún)記錄，避免了不同藥物相互反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)不同類(lèi)型的患者進(jìn)行不同的管理，采用不同的管理方案，可以獲得更好、更有效的服務(wù)。化被動(dòng)為主動(dòng)，改變傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式。3.推進(jìn)會(huì)員制度紹興諸暨市盛瑞大藥房的藥學(xué)服務(wù)的基本層次是為了滿(mǎn)足藥店消費(fèi)者的根本利益。其實(shí)質(zhì)是保證藥品使用效率的最大化，避免藥品不良反應(yīng)。實(shí)行會(huì)員制度，對(duì)于不一樣的會(huì)員可以采用不一樣的價(jià)格和服務(wù)政策之外，會(huì)員藥店還可以那他們整合在一起進(jìn)行分類(lèi)，這樣就可以提升更高的服務(wù)水平和信任度(林書(shū)宇,黃晨輝,2020)。人們常說(shuō)的分類(lèi)管理就是在不同層次的會(huì)員進(jìn)行不一樣的層次化管理。也可以說(shuō)，紹興諸暨市盛瑞大藥房想要成立不同資質(zhì)的會(huì)員，分類(lèi)的前提就是提高會(huì)員總數(shù)。人們把不同患者進(jìn)行按層次開(kāi)始分類(lèi)。這在某種程度上彰顯了不同類(lèi)型的病例的會(huì)員進(jìn)行不同管理，這樣就可以采用不一樣的方法管理方案了，會(huì)員也可以得到更好更有效的服務(wù)。其次加強(qiáng)藥店?duì)I業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及同顧客溝通技巧方面的培訓(xùn)。參考文獻(xiàn)：[1]張嘉明,王澤宏.KN連鎖藥房營(yíng)銷(xiāo)策略?xún)?yōu)化研究[D].華東師范大學(xué),2022.[2]李文杰,陳思遠(yuǎn).S醫(yī)藥零售企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)渠道優(yōu)化策略研究[D].上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué),2023.[3]劉晨陽(yáng),高振宇.美國(guó)340B藥品定價(jià)計(jì)劃下院外藥房管理的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].中國(guó)藥房,2021,34(08):897-901.[4]吳雅琳,孫宇和.XY大藥房發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].云南財(cái)經(jīng)大學(xué),2021.[5]趙子涵,鄭睿琳.我院病區(qū)藥房中藥注射劑使用情況分析與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2022,30(18):137-139.[6]周熙然,謝天宇.考慮專(zhuān)業(yè)藥房的醫(yī)藥供應(yīng)鏈合作模式研究[D].中南大學(xué),2022.[7]王浩然,許偉翔.益豐大藥房戰(zhàn)略并購(gòu)案例研究[D].湖南大學(xué),2022.[8]孫藝霖,張穎彤.老百姓大藥房連續(xù)并購(gòu)的動(dòng)因及績(jī)效研究[D].西南大學(xué),2022.[9]陳辰逸,李俊