1體醫(yī)融合糖尿病運動干預服務要求本文件規(guī)定了體醫(yī)融合糖尿病運動干預的服務環(huán)境及服務流程。本文件適用于全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展體醫(yī)融合糖尿病運動干預工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB24436-2009康復訓練器械安全通用要求GB50763無障礙設計規(guī)范DB34/T3785-2021運動促進健康服務技術規(guī)范T/CSSS007—2024運動處方構成要素要求重點單位公共場所急救器械設備和藥品配置標準及要求(寧衛(wèi)規(guī)〔2019〕3號)3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1體醫(yī)融合integrated“sports-and-medicine”通過打破體育與醫(yī)學學科之間的界限，將二者最先進的理論理念和最有效的實踐經驗相互滲透、相互補充、相互銜接，促進體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門在醫(yī)學檢查、體質測定、健康評估、運動健身、預防治療和康復保健等方面融為一體的一種新的健康服務模式。3.2運動處方exerciseprescription由經過培訓的臨床醫(yī)師或運動健康師（包括經培訓合格的具有運動處方師資質的護師、有資質的運動健身教練/體育學專業(yè)人員）等人員，依據參加個體年齡、性別、健康信息、醫(yī)學檢查、心肺耐力測試等結果，并根據健身目的，用處方的形式制訂的系統(tǒng)化、個性化的體育活動指導方案。3.3心肺運動能力cardiorespiratoryfitness也稱有氧運動能力，是指身體持續(xù)活動中呼吸、循環(huán)系統(tǒng)供氧及骨骼肌利用氧氣的能力。心肺運動能力的客觀測量指標為最大攝氧量，是指人體在進行有大量肌肉群參加的長時間劇烈運動中，當心、肺功能和肌肉利用氧的能力達到本人極限水平時，單位時間內（通常以每分鐘為計算單位）所能攝取（利用）的氧量。通常用峰值攝氧量來描述有慢性疾病和健康問題人群的心肺耐力。23.41-RMone-repetition即1次最大重復阻力，是動態(tài)肌肉力量的標準評價方法，在正確姿勢和一定規(guī)則下全關節(jié)活動范圍所達到的最大抗阻阻力或最大力量。是評估個人在特定運動中最大力量的標準方法，常用1-RM百分比設定抗阻運動的強度。4運動干預服務環(huán)境4.1人員配置4.1.1醫(yī)師：≥1名，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，從事糖尿病等慢病管理工作的醫(yī)師。4.1.2運動處方師：≥1名，取得運動處方師資格證或體醫(yī)融合慢病運動健康干預相關培訓合格證（線下培訓時長應≥40學時）的醫(yī)務人員。4.1.3≥1名，取得護士資格證，從事健康教育或健康管理的護士。4.1.4宜組建包括營養(yǎng)師、臨床藥師、及其他?？漆t(yī)師在內的多學科人才隊伍，為參與運動管理的糖尿病患者提供健康指導意見和必要的診療意見。4.2場地要求4.2.1面積大?。哼\動干預服務場所場地面積≥40m2。4.2.2功能區(qū)域：設立運動能力評估、運動訓練、健康管理等基本功能區(qū)域，功能區(qū)域面積大小以滿足基本功能實施需要為宜。4.2.3其他：機構場所無障礙設施宜參照GB50763的規(guī)定。4.3設備要求表1運動干預工作站設備要求及注意事項肌酐檢測儀、神經病變篩查包、人體成分分析儀、糖化血紅蛋白分析儀、1.配置設備應滿足糖尿病并發(fā)癥2.宜結合糖尿病并發(fā)癥篩查工作1.配置的運動訓練設備應符合GB2.宜根據場地大小及醫(yī)院情況選心率帶、血壓計、脈搏血氧儀、血糖用5運動干預服務要求體醫(yī)融合糖尿病運動干預服務流程見圖1。效果評價圖1體醫(yī)融合糖尿病運動干預流程圖5.1體醫(yī)角色分工5.1.1運動實施評估：醫(yī)師主導完成、運動處方師配合。5.1.2運動處方制定：運動處方師完成、醫(yī)師配合。5.1.3運動處方執(zhí)行：運動處方師主導完成、醫(yī)師配合。5.1.4運動效果評價：醫(yī)師主導完成、運動處方師配合。5.2運動實施評估4表2運動實施評估內容要點輔助檢查：糖尿病并發(fā)癥篩查（包括眼底、尿微量白蛋白/尿肌酐、足部感覺閾選擇運動形式及設定運5.3運動處方制定5.3.1運動處方的要素內容同T/CSSS007—2024標準要求。5.3.2運動處方制作模板可參見附表4。5.3.3運動處方制作注意事項（見表3）。表3運動處方制作中的注意事項1.運動形式應結合患者運動喜好方式，并兼顧1.運動強度以中等強度（40-60%最大攝氧量）2.運動實施過程中的運動強度監(jiān)測以心率為宜；若無可穿戴設備提供心51.應結合患者病情特點、平時體力活動水平、運動5.4運動處方執(zhí)行和管理5.4.1院內管理適用人群：病情復雜、并發(fā)癥較多、對運動效果不明確或首次接觸運動干預的糖尿病5.4.2院外管理適用人群：病情穩(wěn)定、無嚴重并發(fā)癥或合并癥、長期規(guī)律運動者或由院內方案轉診至院外方案的糖尿病患者。宜借助“互聯網+”技術、手機應用程序、可穿戴設備等對運動實施進行監(jiān)督、反饋和指導。5.5運動效果評價5.5.1疾病控制評價：包括血糖、血壓、血脂、體重等代謝控制水平。5.5.2心理社會評價：包括心理情緒、睡眠質量等改善情況。5.5.3經濟效益評價：包括醫(yī)療花費、成本/效益分析等。6（資料性）資源管理基本數據結構表A.1跌倒評估簡易量表表A.2日常體力活動量表最近七天內，工作日您有多久時間是坐著的？平均約_______分鐘/次每周_______次□每次進行最低強度運動（散步、購物、做家務）_______分鐘/次每周________次□每次進行低強度運動（交誼舞、體操、平地、打_______分鐘/次每周________次_______分鐘/次每周_________次□每周進行較強強度運動（跳繩、長跑、游泳、舉_______分鐘/次每周_______次8表A.3運動自我鍛煉效能量表運動自我效能評估(完全沒有信心0-------50-------100_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分9表A.4體醫(yī)融合糖尿病運