一、單選題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意)1、男性，60歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg,神志清晰，右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側(cè)病理征陽性，頭顱CT報告未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮2、下列哪種藥物是通過克制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的E.環(huán)丙沙星80/60mmHg,神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對稱，心率120次/分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長約3cm,進一步腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳C.穿透性腹外傷D.竇性心動過速C.保持呼吸道暢通D.減少顱內(nèi)壓A.心源性休克C.分布性休克6、再灌注時白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)A.一側(cè)肺葉切除E.廣泛肺氣腫A.VO2即每分鐘機體實際的耗氧量B.VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織缺氧量及細(xì)胞的攝氧C.病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗體現(xiàn)為氧供依賴E.生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的10、平均動脈壓(MAP)的計算公式是E11、下列哪一類不屬于低血容量性休克的因素A.腹瀉B.燒傷C.腸梗阻D.感染E.脫水12、射頻消融的適應(yīng)證A.預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫抖和迅速性心室率B.房室折返心動過速、房室結(jié)折返性心動過速C.發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D.發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫E.以上都是13、微血管壁受損引起水腫的重要機制是A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙C.靜脈端液體靜壓下降D.組織間隙的膠體滲入壓增高E.血管口徑增大14、代謝支持的原則與一般的營養(yǎng)支持有明顯差別，如下對代謝支持的描述，15、患者男性，41歲，因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機械通氣過程中突發(fā)心跳停止，除立即進行胸外按壓外，有關(guān)氣道管理如下哪一B.檢查與否存在呼吸機故障，同步進行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查C.將患者脫離呼吸機，并采用復(fù)蘇球囊進行手法通氣D.氣道吸痰，同步靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E.繼續(xù)機械通氣，但要按狀況變化通氣參數(shù)16、男性，72歲，因腦梗死后遺癥長期臥床住院。3天前浮現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.2℃,化驗見血常規(guī)白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.95,尿白細(xì)胞升高；并發(fā)現(xiàn)全身多處大片皮下瘀斑，考慮診斷急性腎盂腎炎、DIC。下列化驗17、患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全身水腫，呼吸困難3天。查體：氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,現(xiàn)患者需行血液凈化治療，緊急血管通路A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈18、患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天浮現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度減少，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重，呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”,血氣分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸A.呼氣末正壓通氣19、健康成年人(以體重約60kg為例)一次性失血超過多少應(yīng)及時輸血E.急性肺水腫21、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天浮現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極A.血小板計數(shù)B.部分凝血活酶時間C.纖維蛋白原A.嚴(yán)重感染E.稀釋性低血鈉24、重癥哮喘發(fā)作時實驗室及其她檢查體現(xiàn)錯誤的是A.呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差達到25mmHgC.FEV1占估計值的比例>60%D.FEV1變異率>30%25、有關(guān)懷臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不對的的是A.心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲藏耗盡，但患者意識尚清B.心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C.心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D.心臟停搏超過5分鐘，雖然自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E.心臟停搏后，腦血流低灌注期，可覺得全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較二、多選題(共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分)A.人工肝支持可清除部分有害物質(zhì)，補充必要物質(zhì)B.人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境，臨時替代衰竭肝部分功能D.人工肝支持目的為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)發(fā)明條件或等待機會進行肝移植2、患者女性，37歲，既往體健，近半月浮現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時尿量約300～400ml,查血肌酐513μmol/L,血紅蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血壓130/80mmHg,最也許浮現(xiàn)的酸B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒B.可中和游離外毒素的毒性作用C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用E.B、C均對的4、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后克制B.心室感知、心室起搏和感知后克制C.心房感知、心房起搏和感知后克制D.心室感知、心房起搏和感知后克制5、急性上消化道出血使用抗酸藥，提高胃內(nèi)pH至多少為宜6、患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為7、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時浮現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最也許的診斷是A.胎盤早剝B.妊娠合并子宮頸息肉C.前置胎盤D.子宮破裂8、男性，47歲。主訴：反復(fù)氣促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺動脈根部充盈缺損。肺通氣灌注顯像：灌注顯像見右上較大面積放射性稀疏缺損區(qū)，肺通氣顯像未見明顯異常，考慮肺栓塞高度也許。該患者首選的手術(shù)E.動脈搭橋術(shù)9、預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即采用A.副作用B.毒性反映C.繼發(fā)反映D.變態(tài)反映A.超聲B.充氣式測壓法C.充液式測壓法12、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對該患A.每日液體平衡測定B.血糖監(jiān)測B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C.急性心肌梗死D.造影劑過敏E.氣胸14、患兒，經(jīng)1個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍A.藥物的副作用E.停藥反映B.心動過速，伴房顫或房撲C.煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓E.可浮現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉B.前列腺肥大E.盆腔腫瘤B.對心肌收縮力的影響B(tài).內(nèi)臟蛋白合成增長A.腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)不小于10萬/mm3B.腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)在1萬～10萬/mm3之間D.腹腔灌洗液白細(xì)胞數(shù)不小于5000/mm322、判斷腎小球濾過功能，如下哪種實驗室檢查最常用A.菊粉清除率B.肌酐清除率A.有休克發(fā)生的病因E.脈壓<20mmHg24、患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今浮現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180/100mmHg,血肌酐320Umo