\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討對(duì)急性缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者采用TCCD技術(shù)診斷的準(zhǔn)確性及參數(shù)分析。方法：選取我院收治的急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，其樣本量按照該疾病收治總量的百分比進(jìn)行估算，從中選取84例（2022年4月—2023年2月），對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字減影檢查（DSA）以及經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測(cè)（TCCD），對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：84例患者經(jīng)DSA檢查后，其中52例患者為輕中度狹窄，29例為重度狹窄，3例為閉塞，TCCD檢查結(jié)果與其一致性較高（Kappa=0.865）；隨著狹窄程度的增加，患者各項(xiàng)TCCD參數(shù)均發(fā)生明顯變化，其中舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值流速（PSV）以及平均血流速度（MV）呈下降趨勢(shì)，搏動(dòng)指數(shù)（PI）呈上升趨勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者采用TCCD技術(shù)診斷具有較高的準(zhǔn)確性，其相應(yīng)的指標(biāo)可對(duì)評(píng)估患者的病情具有參考價(jià)值。【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；頸動(dòng)脈狹窄；TCCD技術(shù)診斷；準(zhǔn)確性；參數(shù)分析AccuracyandparameteranalysisofTCCDtechniqueindiagnosingcarotidarterystenosisinacuteischemicstrokeJINGQiujuShanghaiFirstPeople’sHospitalJiuquanHospital，Jiuquan，Gansu735000，China【Abstract】Objective：ToinvestigatetheaccuracyandparameteranalysisofTCCDtechniqueinthediagnosisofcarotidarterystenossinpatientswithacuteischemicstroke.Methods：Patientswithacutecerebralischemicstrokeadmittedtoourhospitalwereselectedastheresearchobjects，andthesamplesizewasestimatedaccordingtothepercentageofthetotalamountofthediseaseadmittedtoourhospital.84cases（fromApril2022toFebruary2023）wereselected，anddigitalsubtractionangiography（DSA）andtranscranialcolorDopplerultrasonography（TCCD）wereperformedonthepatients，andtheresultswereanalyzed.Results：AfterDSAexaminationof84patients，52patientshadmildtomoderatestenosis，29patientshadseverestenosis，and3patientshadocclusion.TheTCCDexaminationresultsshowedhighconsistencywiththesefindings（Kappa=0.865）；Withtheincreaseofstenosisdegree，variousTCCDparametersofpatientshadsignificantchanges，amongwhichend-diastolicbloodflowvelocity（EDV），peaksystolicflowvelocity（PSV）andmeanbloodflowvelocity（MV）showedadownwardtrend，whilepulsatilityindex（PI）showedanincreasingtrend，P<0.05.Conclusion：TCCDtechniquehashighaccuracyinthediagnosisofcarotidarterystenosisinpatientswithacuteischemicstroke，anditscorrespondingindicatorscanprovidereferencevaluefortheevaluationofpatients’condition.【KeyWords】Acuteischemicstroke；Carotidarterystenosis；TCCDtechnologydiagnosis；Accuracy；Parameteranalysis急性缺血性腦卒中是一種因局部腦組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙發(fā)生缺血、缺氧等狀況，從而導(dǎo)致的血管堵塞現(xiàn)象，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、口歪眼斜，一般情況下，發(fā)病后初始2周內(nèi)為急性期，2周以后進(jìn)入恢復(fù)期，半年以上則為后遺癥期，該疾病具有較高的致殘率以及致死率，其中頸動(dòng)脈狹窄是影響患者的生命健康以及生命安全的主要原因[1]。臨床上針對(duì)該疾病主要采用溶栓治療，能夠有效及時(shí)地改善患者的臨床癥狀，但在臨床治療時(shí)需要對(duì)患者狹窄部位以及情況進(jìn)行確認(rèn)，數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）是臨床上診斷頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠較為準(zhǔn)確且客觀地評(píng)價(jià)患者疾病的具體情況，但該檢查方式為有創(chuàng)檢查，在一定程度上對(duì)患者的身體造成損傷，導(dǎo)致具有一定局限性[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測(cè)（TCCD）在臨床上逐漸被廣泛使用，該方式具有無(wú)創(chuàng)、便捷等特點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)性檢查，同時(shí)為臨床提供有效信息[3]。鑒于此，本研究對(duì)TCCD臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院收治的急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，其樣本量按照該疾病收治總量的百分比進(jìn)行估算，從中選取84例（2022年4月—2023年2月），其中男女比例為51：33，年齡為45～71歲，平均年齡為（59.68±5.71）歲，病程為2～10h，平均病程為（6.21±1.84）h，體質(zhì)量指數(shù)20～25kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.75±1.62）kg/m2。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均屬于急性缺血性腦卒中患者；（2）均成年；（3）患者以及其家屬知曉并遵循研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有惡性腫瘤的患者；（2）發(fā)生頸動(dòng)脈剝脫的患者；（3）對(duì)本研究中涉及的檢查方法存在禁忌癥的患者；（4）認(rèn)知障礙的患者。1.3方法1.3.1DSA檢查方式。在檢查前對(duì)患者進(jìn)行麻醉藥物皮試反應(yīng)，在確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)患者采用Seldinger技術(shù)行股動(dòng)脈穿刺，指導(dǎo)患者采取平臥位，使其暴露雙側(cè)腹股溝區(qū)，采用血管造影機(jī)，在特定的位置放置動(dòng)脈鞘，引導(dǎo)導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈，隨后在導(dǎo)管內(nèi)注入少量對(duì)比劑，在證實(shí)可造影后，對(duì)造影部位進(jìn)行觀察。1.3.2TCCD檢查方式。采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，指導(dǎo)患者采取仰臥位，隨后將其設(shè)計(jì)定好的探頭依次在被檢查者的枕窗處、顳窗處、眼窗處，檢查患者顱內(nèi)動(dòng)脈的具體情況，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行記錄并分析。1.4觀察指標(biāo)1.4.1TCCD對(duì)患者的檢查結(jié)果分析。其中頸動(dòng)脈的狹窄標(biāo)準(zhǔn)為，無(wú)狹窄：0%；輕中度狹窄：0%～69%；重度狹窄：70%～99%；閉塞：100%。狹窄程度（%）=（1-狹窄處直徑/遠(yuǎn)端正常直徑）×100%1.4.2不同分級(jí)的患者TCCD檢查參數(shù)。其中主要包括舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值流速（PSV）、平均血流速度（MV）及搏動(dòng)指數(shù)（PI）。1.4.3TCCD參數(shù)對(duì)不同分級(jí)的患者的價(jià)值。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1TCCD對(duì)患者的檢查結(jié)果分析84例患者經(jīng)DSA檢查后，其中52例患者為輕中度狹窄，29例為重度狹窄，3例為閉塞，TCCD檢查結(jié)果與其一致性較高（Kappa=0.865，P=0.000，95%CI=0.684～1.108），見(jiàn)表1。2.2不同分級(jí)的患者TCCD檢查參數(shù)隨著狹窄程度的增加，患者各項(xiàng)TCCD參數(shù)均發(fā)生明顯變化，其中EDV、PSV以及MV呈下降趨勢(shì)，PI呈上升趨勢(shì)，P<0.05，見(jiàn)表2。3.討論急性缺血性腦卒中主要好發(fā)于中老年人群，其病理機(jī)制為腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦組織梗死，在臨床上屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病，在患者發(fā)病時(shí)需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的溶栓治療，但其治療效果受到時(shí)間窗的限制，致使患者的生活能力受到嚴(yán)重影響[4]。有研究指出[5]，為準(zhǔn)確判斷頸動(dòng)脈狹窄情況，評(píng)估患者病情的發(fā)展情況，對(duì)患者采用及時(shí)且準(zhǔn)確的治療方法，需要為患者采用安全且可靠的檢查方式，臨床上常見(jiàn)的檢查方式為DSA，主要是通過(guò)采用血管注入造影劑的方式，使血管成像，通過(guò)減影方式去掉血管外組織顯影，對(duì)血管中的病變進(jìn)行診斷，但該方法具有一定的局限性，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)。為此，本研究對(duì)患者采用TCCD檢查技術(shù)，該方式主要是利用超聲低頻探頭，使聲束通過(guò)顱骨透聲窗而顯示顱內(nèi)實(shí)質(zhì)及血管結(jié)構(gòu)，無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)顱底血管血流動(dòng)力學(xué)的檢查方法，且該項(xiàng)檢查方式的應(yīng)用價(jià)值在臨床中受到廣泛認(rèn)可[6]。本研究結(jié)果中，TCCD檢查結(jié)果與DSA的檢查結(jié)果具有較高的一致性，且隨著狹窄程度的增加，患者各項(xiàng)TCCD參數(shù)均發(fā)生明顯變化，其中EDV、PSV以及MV呈下降趨勢(shì)，PI呈上升趨勢(shì)（P<0.05）的結(jié)果顯示，對(duì)患者采用TCCD技術(shù)診斷在臨床上具有較高的參考價(jià)值。分析其原因?yàn)椋擁?xiàng)檢查技術(shù)能夠?qū)δX血管進(jìn)行直觀檢查，即超聲的多普勒效應(yīng)能夠穿透患者腦部的顱骨與自然孔道，通過(guò)獲取多普勒回聲信號(hào)，顯示顱內(nèi)血管及血流速度，直接檢測(cè)顱內(nèi)腦底主要?jiǎng)用}的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，通過(guò)觀察血流速度和血流性質(zhì)，以及根據(jù)患者大腦動(dòng)脈流向情況和流動(dòng)速度，對(duì)患者的狹窄情況來(lái)判斷是否存在血流異常以及是否存在頸動(dòng)脈狹窄。EDV指心室舒張末期的最高血流速度，在一定程度上反映了腦血管的彈性與血管阻力，即為遠(yuǎn)端動(dòng)脈的彈性情況；PSV主要指的是