腦梗死溶栓治療(Liao)的護(hù)理第一頁，共二十一頁。腦(Nao)卒中是嚴(yán)重危急生命的急癥腦梗死的發(fā)病率為110/10萬，約占全部腦卒中病人的60-80％，我國平均12秒即有一人中風(fēng)，每21秒因中風(fēng)死亡1人第二頁，共二十一頁。腦(Nao)組織對(duì)缺血缺氧損害非常敏感腦代謝發(fā)生改變神經(jīng)元功能活動(dòng)停止腦梗死1分(Fen)鐘5分鐘30秒鐘第三頁，共二十一頁。

腦梗死的最(Zui)主要死亡原因——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓(Shuan)形成第四頁，共二十一頁。腦梗塞常見的發(fā)病機(jī)(Ji)制堵塞小動(dòng)脈，造(Zao)成腦組織局部供血不足，腦組織壞死血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈脂質(zhì)板塊破裂，血栓形成。第五頁，共二十一頁。

早期腦梗靜脈溶栓治療是：在發(fā)病(Bing)的6小時(shí)內(nèi)給予溶栓藥物(本院為4.5h)

早期再通閉塞的腦血管，使局部缺血腦組織在出現(xiàn)不可逆性損害之前獲得再灌注，以期迅速改善腦梗塞灶癥狀(Zhuang)，減輕病殘程度。目的第六頁，共二十一頁。1.頭顱CT檢查2.抽血化驗(yàn)3.心電圖第七頁，共二十一頁。適應(yīng)癥：年齡18-75歲發(fā)病在3-4.5小時(shí)以內(nèi)腦功能損害(Hai)體征持續(xù)存在超過1小時(shí)，且比較嚴(yán)重（NIHSS評(píng)分5-25分）患者或家屬簽署知情同意書第八頁，共二十一頁。禁忌癥：

1、既往有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血史；近3月有頭顱外傷史；近3周有胃出血或泌尿系統(tǒng)出血史；近2周有大型外科手術(shù)史；近1周內(nèi)有不可壓(Ya)迫部位的動(dòng)脈穿刺史。

2、近3個(gè)月有腦梗死或心肌梗死，但不包括陳舊性小腔隙性梗死，并未遺留神經(jīng)功能體征。

3、體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)第九頁，共二十一頁。禁忌癥：4、口服抗凝藥，且INR＞1.5；48小時(shí)內(nèi)接受過肝素治療（APTT超過正常范圍）。5、血小板計(jì)數(shù)＜100000血糖＜2.7mmol/L6、收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞100mmHg.7、嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病8、妊娠9、不合(He)作第十頁，共二十一頁。

溶(Rong)栓藥物選擇：

重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA)------愛通力（規(guī)格：20mg/50mg)(藥品應(yīng)放冰箱冷藏、避光保存、藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用）第十一頁，共二十一頁。靜脈溶栓(Shuan)前的準(zhǔn)備病情評(píng)估（意識(shí)、生命體征）12抽血、建立靜脈通(Tong)道3心電監(jiān)護(hù)4患者、家屬的宣教及心理護(hù)理第十二頁，共二十一頁。Rt-PA(3小時(shí)(Shi)內(nèi)）

用量：0.9mg/Kg每次（最高劑量不超過90mg)

用法：加入原廠配備的溶媒中；先用總(Zong)劑量的10％在1-2分鐘內(nèi)立即靜脈推注，其余90％在60分鐘靜脈滴注完畢，輸注完畢后生理鹽水沖管第十三頁，共二十一頁。溶栓后的觀(Guan)察及護(hù)理生命體(Ti)征的檢測

病情的變化檢測

觀察出血征象防止損傷及出血第十四頁，共二十一頁。1、生命體征的檢測密切觀察意識(shí)、瞳孔、肢體肌力、語言，以判斷溶栓效果及病情進(jìn)(Jin)展血壓發(fā)病12h內(nèi)每15-30分鐘測1次，24h內(nèi)每1h測1次，48h內(nèi)每2h測1次，48小時(shí)后病情穩(wěn)定者每4h測1次每4h測量體溫1次，一旦體溫增高，立即采取降溫措施溶栓后的觀察及護(hù)(Hu)理第十五頁，共二十一頁。溶(Rong)栓后的觀察及護(hù)理2、病情的變化檢測NIHSS評(píng)分（用于評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能指標(biāo)）詳細(xì)觀察并記錄患者的意識(shí)、肌力、語言等神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，若臨床體征加重或減輕，意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，說明病情有變化，應(yīng)立即通知醫(yī)(Yi)生。仔細(xì)聆聽病人主訴：如腹痛（腸系膜上靜脈栓塞），四肢局部疼痛、腫脹（周圍靜脈阻塞）第十六頁，共二十一頁。溶栓后的觀察(Cha)及護(hù)理3、觀察出血征象皮膚及粘膜：有無皮下出血、牙(Ya)齦出血、鼻出血、注射部位有無滲血消化道系統(tǒng)：胃出血、便血等泌尿系統(tǒng)：血尿顱內(nèi)出血：意識(shí)障礙加深等，頭顱CT檢查（用藥24小時(shí)后復(fù)查）第十七頁，共二十一頁。溶栓后的觀察及(Ji)護(hù)理4、防止損傷及出血避免不必要的觸及病人，24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床，避免插胃管，用藥(Yao)30分鐘內(nèi)盡量避免插導(dǎo)尿管盡量減少肌肉、動(dòng)靜脈注射次數(shù)，藥物注射完畢局部按壓5-10分鐘，觀察注射部位有無發(fā)紅、疼痛，如有應(yīng)及時(shí)處理。

第十八頁，共二十一頁。

5、良好溝通：將溶栓后未能達(dá)到的效果如實(shí)告知，針對(duì)病情做好治療和預(yù)后的配合。6、合理飲食：溶栓后給予合理的飲食指導(dǎo)，低鹽低脂飲食，防止誤吸。7、為降低患者的致殘率，提高生活質(zhì)量，應(yīng)制定適合患者的康復(fù)計(jì)劃，并協(xié)助患者有(You)效的執(zhí)行。溶栓后的(