CTA圖像質(zhì)量解析CASE-1-橫斷面CASE-1-冠狀面CASE-1-矢狀面CASE-1-VRTCASE-1-解析數(shù)據(jù)采集時(shí)間窗與對(duì)比劑柱團(tuán)運(yùn)行時(shí)間窗不吻合前者遲于后者，這是造成本例靜脈污染的首要原因生理鹽水注射速率等于或低于對(duì)比劑注射速率腋靜脈及鎖骨下靜脈對(duì)比劑存留，同時(shí)肺動(dòng)脈未見(jiàn)對(duì)比劑充盈，據(jù)此判斷生理鹽水的注射速率需要提高對(duì)比劑用量過(guò)大該原因的可能性最低，肺動(dòng)脈未見(jiàn)充盈對(duì)比劑可以推測(cè)該例患者數(shù)據(jù)采集期間，右心系統(tǒng)并無(wú)對(duì)比劑存貯池的作用CASE-2-橫斷面CASE-2-冠狀面CASE-2-矢狀面CASE-2-VRTCASE-2-解析數(shù)據(jù)采集期相與對(duì)比劑柱團(tuán)運(yùn)行期相契合度欠佳根據(jù)多平面及VRT圖像觀察，可以判斷采集期相位于動(dòng)脈期而不是動(dòng)脈早期，CTA成像應(yīng)該是在動(dòng)脈早期而不是動(dòng)脈期對(duì)比劑用量過(guò)大靜脈系統(tǒng)、右心系統(tǒng)、左心系統(tǒng)均充盈對(duì)比劑，頸部CTA檢查靜脈系統(tǒng)適合作為貯血池功能使用，而更多的應(yīng)該是用于外周動(dòng)脈CTA檢查對(duì)比劑注射速率過(guò)快原因在于頸內(nèi)靜脈近段、頸外靜脈、頸總靜脈、頸根部周圍小靜脈對(duì)比劑逆向充盈CASE-3-對(duì)比劑注射方案靜脈通路左側(cè)上肢肘前靜脈對(duì)比劑濃度、用量320mgI/ml、0.8ml/kg對(duì)比劑注射5.0ml/s，50mlCM；5.5ml/s，30mlSalineCASE-3-橫斷面CASE-3-橫斷面左頭臂靜脈通過(guò)頭臂干與鎖骨間隙處呈鳥(niǎo)嘴狀狹窄，是造成檢查失敗的主因。CASE-3-冠狀面頸靜脈對(duì)比劑返流至顱內(nèi)大靜脈，右側(cè)為對(duì)比劑返流疊加靜脈回流CASE-3-矢狀面CASE-3-矢狀面CASE-3-矢狀面CASE-1-圖像質(zhì)量客觀評(píng)估頸動(dòng)脈、頸靜脈CT強(qiáng)化值倒置，CTA檢查失敗CASE-1-解析對(duì)比劑流動(dòng)在左鎖骨下靜脈與主動(dòng)脈弓間隙處受阻這是造成本例靜脈污染的首要原因，首選右側(cè)上肢淺靜脈對(duì)比劑流動(dòng)時(shí)間大于實(shí)際注射持續(xù)時(shí)間通過(guò)狹窄處血流方式改變對(duì)比劑峰值降低，達(dá)峰時(shí)間延后CASE-4-心電波形CASE-4-期相擇取-橫斷面舒張期運(yùn)動(dòng)模糊走行中斷對(duì)比劑充盈欠佳CASE-4-期相擇取-橫斷面收縮期邊緣清晰走形連續(xù)靶血管強(qiáng)化均勻一致CASE-4-期相擇取-CPR舒張期運(yùn)動(dòng)模糊走行中斷對(duì)比劑充盈欠佳CASE-4-期相擇取-CPR收縮期邊緣清晰走形連續(xù)靶血管強(qiáng)化均勻一致CASE-4-期相擇取-VRT舒張期CASE-4-期相擇取-VRT需要補(bǔ)充圖片與舒張期匹配收縮期CASE-4-圖像解析-期相擇取重建扇區(qū)單扇區(qū)＜65bpm；多扇區(qū)≥65bpm心動(dòng)周期心率加快↑，收縮期↓，舒張期↓↓，心臟的相對(duì)靜止期由舒張中晚期向收縮末期移動(dòng)多期相重建以間隔某一恒定時(shí)間重建多組時(shí)相數(shù)據(jù)普通重建通過(guò)預(yù)置自動(dòng)獲取最佳期相、收縮期、舒張期、windows+等多組容積數(shù)據(jù)高級(jí)重建針對(duì)某一層面重建多幀但層面圖像，據(jù)此選擇最佳層面圖像重組容積圖像CASE-4-觸發(fā)擇機(jī)-橫斷面收縮期CASE-4-觸發(fā)擇機(jī)-VRT收縮期CASE-4-觸發(fā)擇機(jī)-CTValue收縮期CASE-4-圖像解析靜脈污染前室間隔靜脈、心左緣靜脈、心右緣靜脈、心中靜脈、心大靜脈、冠狀靜脈竇強(qiáng)化程度過(guò)高對(duì)比劑用量左心室、升主動(dòng)脈根部、降主動(dòng)脈CTvalue基本一致，但LA強(qiáng)化值與之接近觸發(fā)時(shí)機(jī)問(wèn)對(duì)心室間隔分界并不明確，心肌厚度測(cè)量困難對(duì)比劑方案缺乏第二時(shí)相對(duì)比劑稀釋液充盈右心腔分離室間隔，并未利用右心腔貯血池的功能，同時(shí)觸發(fā)時(shí)間的延后導(dǎo)致生理鹽水沖刷靜脈死腔的作用延后為消除右心腔貯血池的功能CASE-4-圖像解析-觸發(fā)擇機(jī)觸發(fā)時(shí)機(jī)與心率匹配觸發(fā)時(shí)機(jī)并不與高心率的峰值提前相匹配單，兩者的錯(cuò)配被靜脈污染所佐證對(duì)比劑用量與觸發(fā)時(shí)機(jī)匹配對(duì)比劑用量增加所致的峰值時(shí)間延后并不與心率增加所致的峰值提前取得折衷妥協(xié)，靜脈污染是作證之一，左心腔房室CT值不一致是之二