老師,我考試之前總是胡思亂想

〔關鍵詞〕高考;高三;考試焦慮;投射測驗;強迫;認知行為療法一、問題描述5月下旬，我接到一個女生的咨詢電話：“老師，我三?？荚嚽皟商煊趾紒y想了?！边@個聲音我記得，她曾經來過電話，卻拒絕透露姓名，只說自己是高三某班的學生。我決定以小H來稱呼她。小H在高三的一次英語測試中，突然肚子疼，影響了考試成績。從那以后，每到考試她就有一兩天的時間，會在腦子中反復考慮“考試的時候，肚子會不會很疼呢?萬一高考的時候，肚子疼怎么辦呢?”我問：“那你的問題有沒有答案?”小H答道，問題其實已經想通了，覺得即便高考肚子疼也沒問題，上個廁所就可以了，至多占用幾分鐘，不會影響考試;而真正困擾她的是這個揮之不去的想法。最近一段時間，它甚至開始在上課、做試卷時跳出來“騷擾”她，讓她無法專注地學習，甚至影響到了她的睡眠。根據第一次咨詢搜集到的情況，她反復思考沒有實際意義的問題，明知不合情理而又不能擺脫，并且伴有一定的痛苦，是強迫思維的表現。我決定探究其壓力源：“你是否對考試的結果特別在意?”她立刻予以否認，因為父母待她很好，幾乎不提要求，只要上個一般的學校就可以了;高一高二成績不好，但上高三后用功了很多，英語還有很大進步，實現這個目標沒有問題——她的語言聽上去很隨意，但為何每次的癥狀在考試前一兩天出現呢?我感受到了阻抗的存在，同時也覺察到了電話咨詢的局限性，于是約她面談，被她拒絕了。最后，我只給出了一些常規(guī)的建議：解釋了偶然事件和思維習慣之間的條件反應關系;教授了簡單的放松法，鼓勵她在下次產生這種想法時進行放松。我知道，沒有把握問題根源的建議不能從根本上解決問題。果然，“三?！笨荚嚭笮又打電話過來，我借此再次發(fā)出了面談的邀請，她同意了，并告知了姓名。我記得她，記憶中是個個子小小的、坐在第一排的女生。二、信息搜集與問題評估第二天中午，小H準時來到了咨詢室。與記憶中的印象不同，她長高了很多，目測差不多有165公分。坐下來聊之后，她身體前屈、手肘支撐在膝蓋上、整個手捂在臉上，臉上的表情也比較單一。身體語言告訴我，她還沒有完全敞開心扉。在一開始的面談中，她習慣用“還好吧”“一般般吧”，來回答我的大部分封閉式提問;對于開放式提問，她的回答也是能簡則簡;當我試圖進一步確認一些問題時，她也往往用“其實也沒什么”這種語言來應對。猶豫的面詢意愿、內屈封閉的肢體語言和否認傾向的口頭言語，都提示小H的防御意識很強。而主動打電話求詢和準時赴約，又說明她有強烈的求助意愿——這是咨詢進一步推進的可利用資源。同時，我也留意到一個細節(jié)，談論到父母時，她往往反應過度。我說：“你有沒有和家里人聊聊現在碰到的困擾呢?”她說：“會和媽媽說，但是媽媽一天也很累，不想讓她操心。”我對她的感受作出反應：“看得出來，你很體諒你父母，你很愛他們。”她立刻嗚嗚抽泣，試圖壓抑自己的情緒，卻嗚咽了很久。她的行為反應與之前淡漠的狀態(tài)完全不同，很顯然小H情感最深處被觸動了。我意識到，討論她的父母也許能夠打開心門?；谝陨系呐袛嗪驼J識，我決定換一種方式來和她對話，邀請她畫一幅以“我的一家”為主題的畫，并提供了彩筆和白紙。她表示更習慣于用水筆或鉛筆(也許是心理防御的又一體現：不愿用顏色暴露自己的感受)，我提供了鉛筆。她一開始說不知道動筆，再到后來就用漫畫的方式畫了。小H的筆觸很輕，同時每一筆畫完后又多有涂改和補充(作品見上圖)。作品值得注意的有三點：第一，與父母高大的形象相比，自己則如孩子般瘦小，不及母親的肩膀高，她解釋到，她本來想把自己畫成一個小孩子，但是覺得不太好，于是就畫成現在這個樣子了(事實上，仍然是個兒童的形象)。我問：“在現實生活中，你和媽媽誰更加高大一些?！彼f，身高已經超過媽媽了。畫面上她倚著母親，媽媽的手繞在自己的胸前，似乎是想獲得更多的依靠和保護。第二，她的手是下垂無力的，顯得缺少支配力。第三，畫的順序是母親、自己和父親，畫面上父親和母女倆相對疏遠。小H解釋道，一開始想讓爸爸的手搭在媽媽的肩膀上，但是覺得爸爸不喜歡這樣，所以就放棄了。有了這幅畫作為引子，我們的談話一下子就打開了。她家在農村，家里主要靠父親外出務工養(yǎng)家，非常辛苦，也非常忙碌，很少過來看她們;而母親則沒有工作，現在陪伴她寄住在學校附近親戚家的房子里，照顧她的上下學。因為經濟條件的限制和寄人籬下，母親經常談到親戚之間的糾紛摩擦和承受的委屈。她講了很多，信息似乎也沒有集中指向性，但都顯示了她對整個家庭的擔心——這些是否與小H每次考試前的異常反應相關?我決定給予共感的同時，對推論進行求證：“聽得出來，你很擔心也很難過，因為爸爸媽媽都感受著生活的艱辛。所以，你特別希望通過自己的努力，能讓父母過得更好些是嗎?”聽聞此言，她嚎啕大哭，趴在茶幾上哭了十幾分鐘。這個過程中，我沒有打擾她。當她停止哭泣時，我問：“哭過后感受有什么不一樣?”她說：“我覺得舒服多了?！钡拇_，情感宣泄本身就具有治療功能。等到平靜下來之后，小H不再否認對高考結果的擔心：她覺得只有高考考好了，爸爸媽媽才能過得好，而如果考不好，家里似乎就會有不好的事情發(fā)生。很顯然，她的想法具有絕對化的傾向，自我感也是無助而弱小的。認知行為學家認為，當人們堅持這些不合理的信念并長期處于不良的情緒狀態(tài)時，他最終會出現某些情緒障礙。小H情緒困擾的表象是不斷反復出現的疑問;中間層是焦慮，體現為對考試結果的過分擔心;其核心層仍然是不合理的信念與認知。我把小H界定為考試焦慮所導致強迫思維。三、輔導過程與方法形成以上認識之后，我在5月28號和6月3號分別對小H進行了兩次輔導，內容分為三個部分。(一)認知輔導正如前文所分析，小H持有的不合理信念與認知是影響其情緒狀態(tài)的核心因素，因此對她的輔導首先應從認知調整開始。咨詢師：你剛才和我說，只有高考考好了，爸爸媽媽才能過得好，是嗎?小H：是的。咨詢師：我可以不可以這樣理解你的話：高考失敗了，爸爸媽媽肯定就過得不好了?小H沉默。咨詢師：或者說高考失敗者的父母，都不能過得好，是嗎?小H：也不一定，有的人沒上大學，做生意什么的，也還可以。咨詢師：你的意思是說，不管是考大學還是做生意，或者別的什么的，都可能讓爸爸媽媽過得好，對嗎?小H：嗯，高考只是途徑之一吧。在幫助她覺察認知上狹隘的同時，我決定增強她的自我價值感。于是和她聊起了朋友、興趣愛好、課余生活等，這些話題相對輕松，小H一下子就打開了話匣子：她說自己喜歡畫漫畫，曾經還參加過美術社的活動，因此也結識了志同道合的朋友。說這些時，她兩眼放光、神采奕奕。我趁機對她進行鼓勵：“你熱愛生活、熱愛朋友、熱愛漫畫，我能感受到你是一個特別有能量的人。知道嗎，一個特別有能量的人，更容易讓周圍的人經常感受到快樂。你能跟我分享一些你和父母在一起的快樂時刻嗎?”小H想了想，回憶起了平日里說話，故意逗笑父母的場景，說著說著她的嘴角就露出了不經意的微笑。咨詢師：“聽你講這些，我覺得不依靠考試結果，你也可以讓爸爸媽媽過得快樂幸福，對嗎?”小H：“是的!好像高考不會影響什么?！?二)解釋與分析在信息搜集的過程中，還有一個非常值得關注的現象，就是小H潛意識中的自我形象和現實層面的自我形象呈現角色不對等。小H的實際身高已經超過了母親，學習和生活環(huán)境對她提出了成人的要求，她自己也接受了成人的角色(例如為父母分擔，為家庭的未來擔憂等);但在繪畫時，她仍然把自己畫成一個不及母親肩高的兒童形象，依靠著母親，甚至希望母親能對她進行管理和約束，自我感也有弱小、無助的特點——以一個兒童的心態(tài)去面對成人的責任，二者顯然很矛盾。小H感受的只能是壓抑和焦慮。結合繪畫作品“我的一家”，解釋和分析了這一現象后，我告訴小H：“內心的你，其實還沒有完全長大，但是你已經迫不及待地對自己提出成人的要求了?！毙聽完我的分析后，非常同意，她自己補充說，在日常生活中，經常有同學會說她其實就像個小孩子，而她自己也常常像小孩子那樣漫無目的地沉浸在暇想中，那讓她非常快樂。于是我問：“你允許潛意識中的自己和現實中的自己和解嗎?也許你應該給內心的自己更多的時間，讓她成長，好嗎?”小H說：“這樣一分析，我一下子就清楚多了。我愿意與自己和解?！?三)情緒輔導在咨詢中，我發(fā)現小H一部分焦慮是期待性焦慮，即在高考還沒到來之前，就擔心會出現最壞的結局，因此表現出害怕擔心的消極心態(tài)。對此我半開玩笑地與她調侃：“如果我告訴你，今天回家的路上，你會被一塊石頭絆倒，你是不是現在就要開始擔心了?”她笑著回答：“當然沒有必要了?！薄翱墒俏业母杏X是，你好像已經提前把那塊石頭搬到路上來了，并且因為這塊石頭，你決定不走了?！彼幌伦泳兔靼琢宋业谋扔鳌呖季褪菐滋旌蟮哪菈K攔路石，把未來可能出現的障礙搬到現在，阻礙現在的自己前進，顯然是沒有必要的。更何況，那是一塊可能并不存在的石頭呢?小H說：“那我就先不擔心了，先做好眼前的事吧?！弊詈?，我對高考中可能出現的正常緊張進行了解釋，并讓她復習了放松法。四、高考后隨訪高考結束后，我發(fā)短信對小H考前幾天的情況和考試情況進行隨訪。小H的短信原文是：“3號從你那里回來后，就沒怎么想這些問題。這幾天都挺好的，考試也很好。”五、輔導后反思重大考試之前，咨詢室總是特別繁忙，每一例個案求詢的理由各不相同，如強迫思維、失眠、周期性身體不適等情