提捏法治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥是由于姿勢(shì)不良或突然改變體位引起腰背肌肉損傷或腰椎后側(cè)小關(guān)節(jié)的錯(cuò)移、絞鎖造成的腰痛、腰部活動(dòng)受限，也稱腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。]臨床資料本組152例中，男性96例，女性56例；年齡最大65歲，最小20歲，以25?45歲年齡的患者為最多；有明確外傷史者94例，無明確外傷史上38例；病程最長1年，最短1小時(shí)，多數(shù)患者發(fā)病在1天以上。2診斷標(biāo)準(zhǔn)由于關(guān)節(jié)的錯(cuò)移，同時(shí)損傷了附近的筋腱，因此其癥狀常與腰肌扭傷、腰椎間盤突出癥初起及腰椎骨性關(guān)節(jié)病癥狀相類似?？梢罁?jù)以下條件診斷：①有明確的外傷史，傷后腰痛，不能直腰?但無神經(jīng)根刺激癥狀；②腰椎活動(dòng)范圍不同程度的受限；③疼痛好發(fā)部位在I—S，部，有的無明確壓痛點(diǎn)，但有‘痛感區(qū)，有叩擊痛，伴較重的關(guān)節(jié)、筋腱損傷者，可觸及腫脹及壓痛，有時(shí)可摸到棘突偏歪的情況；④X線片檢査可見棘突偏移，腰椎側(cè)彎或正常。3治療手法3.1囑者俯臥，醫(yī)者先用滾法推拿患者腰背部肌肉2?3遍，手法由輕到重，使緊張的肌肉得以松弛。3.2在患者腹下墊一枕頭，使腰背抬髙，醫(yī)者兩手分開放于腰背上，從第一腰椎開始，兩手用分扳法分別向上及向下用力；至骶部結(jié)束分扳時(shí)力量注意向卜1：向兩旁使用，使其絞鎖的關(guān)節(jié)分幵，3.3從骶部肌肉開始兩手捏起棘突及椎體兩側(cè)肌肉，用提捏法自下往上提捏，注意在椎體與椎體的連接處向上用力，若聞及“nAV廣聲，說明手法成功，錯(cuò)位的發(fā)節(jié)已復(fù)位。3.4重復(fù)用滾法，配合揉法使腰部肌肉放松患者此時(shí)即可感腰部疼痛消除，腰部松弛，可下床活動(dòng)。4治療效果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為腰痛消失，腰椎側(cè)彎糾正，活動(dòng)自如，能從事原來的工作；好轉(zhuǎn)為腰痛減輕，腰椎活動(dòng)范圍增加，腰部仍有輕度疼痛，休息后可緩解；有效為腰痛減輕，但仍感腰部不適；無效為治療前后無變化。4.2治療結(jié)果：本組152例，1次治愈140例，占92%;2次治愈6例，占4%；好轉(zhuǎn)3例，占2%；無效3例，占2%；總有效率98%。5典型病例王某某，男，32歲，工人。1995年7月18曰來診。主訴：腰部扭傷疼痛，活動(dòng)受限2天。患者因搬抬重物時(shí)突然聽到腰部一聲響，當(dāng)即感腰部疼痛難忍，腰部不敢直立彎曲，不能平臥，由家人攙扶來診。査體：腰部肌肉僵直緊張，腰椎側(cè)彎，L4?5棘突旁壓痛，且第5腰椎株突左偏，直腿抬高試驗(yàn)（一）。X片示：腰椎側(cè)彎，第5腰椎妹突左偏。診斷：腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。按上迷方法及步驟進(jìn)行推拿治療，1次痊愈，患者立即感到腰痛消失，腰部活動(dòng)自如，自己步行而歸a6討論腰椎小關(guān)節(jié)紊亂原因?yàn)檠块L期的處于位置不正的狀態(tài)，使腰椎的生理弧度發(fā)生改變。一方面使腰椎小關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊發(fā)生變化，另一方面由于弧度的改變，造成腰椎周圍的軟組織，特別是腰椎兩旁的骶棘肌產(chǎn)生緊張和不平衡，時(shí)間一長就會(huì)發(fā)生一系列變化，失去支撐或約束脊椎的功能，所以外界稍一用力或姿勢(shì)不當(dāng)，即可發(fā)生關(guān)節(jié)的錯(cuò)位或紊亂，引起腰部疼痛，功能受限。治療上采用提捏手法整骨復(fù)位，效果好且安全。提捏手法可增大小關(guān)節(jié)間的關(guān)節(jié)間隙，糾正錯(cuò)位的上下關(guān)節(jié)突的位置，使之復(fù)位，也可使嵌頓于關(guān)節(jié)間的滑膜復(fù)出退位，消除關(guān)節(jié)的壓力，其中“機(jī)機(jī)”聲就是復(fù)位的信號(hào)。但臨床上手法整骨復(fù)位是暫時(shí)的、被動(dòng)的、主動(dòng)的、長久的是患者要注意腰部的生理衛(wèi)生，即糾正腰部的不良