第二節(jié)牽引術(shù)

第四十三章

骨科病人的一般護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：陳述牽引術(shù)的定義列出牽引術(shù)的種類理解：轉(zhuǎn)述牽引術(shù)的適用范圍運用：配合執(zhí)行牽引術(shù)為牽引術(shù)病人制定切實可行的護(hù)理計劃，并為其制定合理的功能鍛煉計劃及指導(dǎo)實施牽引術(shù)牽引術(shù)（staction）:利用持續(xù)的適當(dāng)牽引力和對抗?fàn)恳Γ赃_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的一種治療方法。一、牽引的定義

三、牽引的分類膠布牽引

海綿帶牽引

枕頜帶牽引骨盆水平牽引骨盆懸吊牽引牽引的種類皮牽引骨牽引兜帶牽引骨牽引是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。

四、牽引的方法1.骨牽引—顱骨牽引穿刺部位

：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做

頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量

：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后

每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量

為3-4㎏。

四、牽引的方法3.骨牽引—脛骨結(jié)節(jié)牽引穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進(jìn)

針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7約7-8㎏,維持量為3-5㎏。

四、牽引的方法4.骨牽引—跟骨牽引穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點由內(nèi)向外進(jìn)針，防止損傷脛后神經(jīng)和血管。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。四、牽引的方法（一）做好牽引術(shù)配合工作1.皮膚準(zhǔn)備:清洗皮膚，剃長毛2.用物準(zhǔn)備:

牽引架、繩(帶)、砝碼，滑輪裝置皮牽引：膠布、

繃帶、擴展板、安息香酸酊骨牽引：牽引弓、鋼針、鉆、錘等手術(shù)器械3.床單位、擺好體位、協(xié)助醫(yī)生4.心理護(hù)理五、牽引的護(hù)理措施（二）護(hù)理措施1.生活及心理護(hù)理：協(xié)助病人滿足正常生理需要五、牽引的護(hù)理措施（二）護(hù)理措施

2.保持牽引的有效性①牽引錘要懸空，滑輪要靈活②牽引繩③定期測量患肢長度并與健肢對比④保持對抗?fàn)恳Β荼３州S線正確脛骨結(jié)節(jié)牽引特點：a髖、膝和踝關(guān)節(jié)均處于功能位；b牽引繩與患肢長軸成平行線五、牽引的護(hù)理措施4.皮膚護(hù)理

①觀察有無膠布過敏性皮炎，如有過敏應(yīng)及時處理②針眼處暴露，保護(hù)牽引針眼部位不受觸碰，每天用75％酒精消毒2次③控制肢體旋轉(zhuǎn)引起鋼針?biāo)蓜樱l(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，可消毒后調(diào)整，以免感染五、牽引的護(hù)理措施5.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

①血管神經(jīng)損傷②牽引針、