社保五險(xiǎn)培訓(xùn)演講人：2024-11-20社保五險(xiǎn)概述養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)用指南失業(yè)保險(xiǎn)政策解讀與申領(lǐng)流程工傷保險(xiǎn)事故處理與賠償指南生育保險(xiǎn)待遇享受及申請(qǐng)流程目錄CONTENTS01社保五險(xiǎn)概述CHAPTER五險(xiǎn)定義與種類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供退休后的基本生活保障，包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金。醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用，包括住院、門(mén)診、藥品等費(fèi)用。失業(yè)保險(xiǎn)為失業(yè)人員提供一定期限內(nèi)的失業(yè)補(bǔ)助，幫助其渡過(guò)失業(yè)期。工傷保險(xiǎn)提供因工作造成的意外傷害或職業(yè)病的醫(yī)療、康復(fù)和撫恤救助。生育保險(xiǎn)提供生育津貼、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等支持，保障生育期間的基本生活需求。養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)完全由企業(yè)承擔(dān)，繳納比例為工資總額的0.8%。生育保險(xiǎn)完全由企業(yè)承擔(dān)，根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和工傷事故發(fā)生率確定費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)由企業(yè)和個(gè)人共同繳納，企業(yè)繳納比例為工資總額的2%，個(gè)人繳納比例為工資收入的1%。失業(yè)保險(xiǎn)由企業(yè)和個(gè)人共同繳納，企業(yè)繳納比例為工資總額的20%，個(gè)人繳納比例為工資收入的8%。由企業(yè)和個(gè)人共同繳納，企業(yè)繳納比例為工資總額的10%，個(gè)人繳納比例為工資收入的2%。五險(xiǎn)繳納主體及比例五險(xiǎn)政策法規(guī)解讀社保政策國(guó)家制定的社會(huì)保險(xiǎn)基本法律、法規(guī)及政策文件，明確各項(xiàng)保險(xiǎn)制度的基本原則和規(guī)定。繳費(fèi)規(guī)定規(guī)定各項(xiàng)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例及繳費(fèi)方式等，確保保險(xiǎn)費(fèi)用的合理性和可持續(xù)性。待遇標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定各項(xiàng)保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)和享受條件，確保參保人員的基本生活保障和權(quán)益。監(jiān)管機(jī)制建立社?；鸨O(jiān)管機(jī)制，對(duì)社保基金的籌集、使用和管理進(jìn)行監(jiān)督，確?；鸬陌踩陀行褂?。02養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解CHAPTER養(yǎng)老保險(xiǎn)基本概念養(yǎng)老保險(xiǎn)定義養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在保障勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡或因年老喪失勞動(dòng)能力后的基本生活需求。養(yǎng)老保險(xiǎn)的構(gòu)成養(yǎng)老保險(xiǎn)的特點(diǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)等多層次構(gòu)成，其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)最為重要。養(yǎng)老保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性和社會(huì)性等特點(diǎn)，通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)資金籌集和管理。養(yǎng)老金待遇調(diào)整根據(jù)職工工資增長(zhǎng)和物價(jià)變動(dòng)等情況，適時(shí)調(diào)整基本養(yǎng)老金水平，保障退休人員的基本生活。養(yǎng)老金計(jì)算方法基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY等因素確定，采用定額調(diào)整與掛鉤調(diào)整相結(jié)合的方法。領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)15年的，可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。養(yǎng)老金計(jì)算方法與領(lǐng)取條件推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度更加公平和可持續(xù)發(fā)展。完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管，確?；鸢踩捅Ｖ翟鲋?，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付能力。加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理鼓勵(lì)企業(yè)建立企業(yè)年金等補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，發(fā)展個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，構(gòu)建多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。推進(jìn)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建設(shè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革趨勢(shì)03醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)用指南CHAPTER醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍及報(bào)銷(xiāo)流程城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有用人單位及其職工，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的職工等。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍參保人員因病就診，需攜帶醫(yī)保卡或社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，后憑相關(guān)票據(jù)到醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括符合規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救等醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程不同地區(qū)和不同級(jí)別的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例不同，一般來(lái)說(shuō)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例最高，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例最低。報(bào)銷(xiāo)比例01020403報(bào)銷(xiāo)范圍異地就醫(yī)結(jié)算方式介紹異地就醫(yī)注意事項(xiàng)參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需注意選擇定點(diǎn)醫(yī)院，并遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定，否則可能影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)結(jié)算方式異地就醫(yī)結(jié)算方式包括直接結(jié)算和手工報(bào)銷(xiāo)兩種方式。直接結(jié)算是指參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用直接由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算；手工報(bào)銷(xiāo)則是指參保人員先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，后憑相關(guān)票據(jù)到醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)備案參保人員在異地就醫(yī)前需先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)備案，填寫(xiě)備案表并提供相關(guān)證明材料。參保人員需選擇醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。醫(yī)保定點(diǎn)藥店所售藥品需符合國(guó)家藥品目錄規(guī)定，參保人員需仔細(xì)核對(duì)藥品目錄，確保所購(gòu)藥品符合規(guī)定。參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，需出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǖ扔行{證，以便藥店進(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用一般由個(gè)人和醫(yī)保機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)，參保人員需按規(guī)定支付個(gè)人自付部分。醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥注意事項(xiàng)定點(diǎn)藥店選擇藥品目錄購(gòu)藥憑證購(gòu)藥費(fèi)用04失業(yè)保險(xiǎn)政策解讀與申領(lǐng)流程CHAPTER失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)一年；非因本人意愿中斷就業(yè)；已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。申領(lǐng)條件失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。申領(lǐng)期限失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件及期限申領(lǐng)材料身份證、社保卡、單位出具的終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明等。申領(lǐng)流程失業(yè)人員持相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣绫＞只蚓蜆I(yè)服務(wù)中心申請(qǐng)，經(jīng)審核符合條件的，按規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件及期限失業(yè)期間待遇保障政策介紹按月發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)和失業(yè)人員繳費(fèi)年限確定，一般不低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)。失業(yè)保險(xiǎn)金失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等就業(yè)服務(wù)，以及國(guó)家和地方規(guī)定的其他待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)待遇失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工的規(guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。喪葬補(bǔ)助金和撫恤金01020403其他待遇再就業(yè)支持與培訓(xùn)服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)為失業(yè)人員提供職業(yè)技能培訓(xùn)，提高其就業(yè)能力和競(jìng)爭(zhēng)力。職業(yè)介紹為失業(yè)人員提供職業(yè)介紹服務(wù)，幫助其盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。創(chuàng)業(yè)扶持對(duì)有創(chuàng)業(yè)意愿的失業(yè)人員提供創(chuàng)業(yè)扶持，包括創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)貸款等。就業(yè)指導(dǎo)為失業(yè)人員提供就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，幫助其樹(shù)立正確的就業(yè)觀念，提高就業(yè)成功率。05工傷保險(xiǎn)事故處理與賠償指南CHAPTER發(fā)生工傷事故后，需立即進(jìn)行工傷認(rèn)定。首先，由用人單位或勞動(dòng)者本人向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；其次，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并調(diào)查核實(shí)事故情況；最后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，作出工傷認(rèn)定決定。工傷認(rèn)定程序工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提交以下材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)、事故現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻資料等。申請(qǐng)材料清單工傷認(rèn)定程序及申請(qǐng)材料清單工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。計(jì)算方法工傷賠償計(jì)算方法根據(jù)工傷事故造成的損害程度和賠償項(xiàng)目而有所不同。例如，醫(yī)療費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算；停工留薪期工資按照原工資福利待遇計(jì)算；一次性傷殘補(bǔ)助金按照傷殘等級(jí)和本人工資計(jì)算等。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法預(yù)防措施與安全意識(shí)培養(yǎng)安全意識(shí)培養(yǎng)企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)員工的安全意識(shí)培養(yǎng)，使員工充分認(rèn)識(shí)到工傷事故的危害性和預(yù)防措施的重要性。通過(guò)宣傳教育、案例分析等方式，提高員工的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。預(yù)防措施企業(yè)應(yīng)建立完善的工傷預(yù)防制度，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，提高員工安全意識(shí)。具體措施包括：定期開(kāi)展安全培訓(xùn)、設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)、配備安全防護(hù)設(shè)備、實(shí)施安全操作規(guī)程等。06生育保險(xiǎn)待遇享受及申請(qǐng)流程CHAPTER申領(lǐng)條件用人單位已為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)并連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上，且符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定。申領(lǐng)期限生育津貼應(yīng)在女職工分娩后3個(gè)月內(nèi)向相關(guān)主管部門(mén)辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。生育津貼申領(lǐng)條件及期限女職工在產(chǎn)假期間，享受與在崗期間相同的工資待遇，由用人單位支付。產(chǎn)假期間工資正常產(chǎn)假為98天，包括產(chǎn)前15天假期和產(chǎn)后休息83天，難產(chǎn)或多胎可增加相應(yīng)假期。假期天數(shù)用人單位必須按照規(guī)定為女職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并保障其產(chǎn)假期間的基本生活需要。工資待遇保障產(chǎn)假期間工資待遇保障政策010203報(bào)