心腦血管疾病營(yíng)養(yǎng)及行為干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用策略研究河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院李增寧一.十二五支撐計(jì)劃

腦血管疾病個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持治療關(guān)鍵技術(shù)與評(píng)價(jià)研究（2012BAI35B03)取得的成果二.十三五工作設(shè)想腦血管疾病個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持治療關(guān)鍵技術(shù)與評(píng)價(jià)研究（2012BAI35B03）課題執(zhí)行情況匯報(bào)“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃研究成果國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)適宜技術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)明專利學(xué)術(shù)論文培養(yǎng)人才1.通過(guò)對(duì)腦卒中患者改善臨床結(jié)局為出發(fā)點(diǎn)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)和改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、預(yù)防腦卒中再發(fā)為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)大量臨床研究和不同預(yù)測(cè)方法的比較，找出了簡(jiǎn)便可行的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法，為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生提供了初始依據(jù)。A年齡□吞咽功能障礙□意識(shí)障礙□喂養(yǎng)方式□B活動(dòng)能力下降□優(yōu)勢(shì)上肢肌力下降□食欲下降□胃腸道癥狀□腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估表腦卒中患者存在以上A項(xiàng)目1項(xiàng)或B項(xiàng)目2項(xiàng)者則存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師；如存在B項(xiàng)目1項(xiàng)者，則應(yīng)給予相應(yīng)的臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、宣教和有針對(duì)性的治療、護(hù)理措施。2、通過(guò)隊(duì)列研究和干預(yù)實(shí)驗(yàn)，針對(duì)腦卒中的發(fā)病特點(diǎn)和不同階段，進(jìn)行了詳細(xì)觀察研究和對(duì)照營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)患者的代謝特點(diǎn)和規(guī)律有了初步了解；在臨床觀察的基礎(chǔ)上進(jìn)行了針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。對(duì)不同成分的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品進(jìn)行了探索，得出了中國(guó)人自己腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)規(guī)律。3、通過(guò)大樣本例隊(duì)研究不同病理階段營(yíng)養(yǎng)底物設(shè)計(jì)原則，得出了不同蛋白含量對(duì)于腦卒中結(jié)局的影響據(jù)用不同的結(jié)果;開(kāi)發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的全營(yíng)養(yǎng)素制劑，申報(bào)了國(guó)家專利;制訂《腦卒中患者膳食指導(dǎo)》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

4、在以上研究的基礎(chǔ)上，形成了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《腦卒中患者膳食指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，并通過(guò)了營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)專家委員會(huì)審批等待發(fā)布5、在研究基礎(chǔ)上，形成了適宜技術(shù)，入選中國(guó)腦卒中大會(huì)全國(guó)百篇北斗論文獎(jiǎng)和優(yōu)秀論文獎(jiǎng)并向全國(guó)各醫(yī)院推廣。在石家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的領(lǐng)導(dǎo)配合下，分別對(duì)二十多家服務(wù)站進(jìn)行了為期一年的營(yíng)養(yǎng)宣教工作，并出版相關(guān)著作和學(xué)術(shù)論文建立神經(jīng)系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)代謝相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)學(xué)術(shù)文章6篇人才培養(yǎng)

由于研究經(jīng)費(fèi)有限和試驗(yàn)多中心的限制，很多研究成果和內(nèi)容需要更多的實(shí)踐和多中心進(jìn)一步推廣，新的互聯(lián)網(wǎng)+和移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)為社區(qū)應(yīng)用和推廣提供更多的方便和造福于更多居家心腦血管病患者。

二.十三五工作規(guī)劃人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的五水平模式（fiver-levelmodel）原子水平分子水平細(xì)胞水平組織-系統(tǒng)水平整體水平化學(xué)元素的測(cè)定，如鈣、鐵、氮平衡機(jī)體的分子成分，如水、蛋白質(zhì)、脂肪尚缺乏直接特異指標(biāo)，可通過(guò)交換離子等反映主要為組織和器官，如脂肪組織、骨骼肌整體指標(biāo)，如人體測(cè)量中的身高、體重、圍度臨床營(yíng)養(yǎng)診斷與公共營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的異同相同不同獲得信息的主要方法膳食攝入分析人體測(cè)量營(yíng)養(yǎng)失衡的癥狀和體征生化檢驗(yàn)相關(guān)信息主要內(nèi)容能量及產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)和微量元素維生素水對(duì)象公共：社會(huì)人群臨床：患者基礎(chǔ)理論：公共：宏觀、流病調(diào)查干預(yù)臨床：微觀、臨床診療時(shí)限：公共：長(zhǎng)期臨床：短期時(shí)態(tài)：公共：調(diào)查時(shí)的斷面分析臨床：病程過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化建立腦卒中營(yíng)養(yǎng)代謝相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)國(guó)人飲食習(xí)慣與腦卒中的患病情況符合國(guó)人體質(zhì)、具有自主專利的腦卒中FSMP產(chǎn)品,提升國(guó)產(chǎn)制劑的競(jìng)爭(zhēng)力建立腦卒中醫(yī)院-社區(qū)-居家營(yíng)養(yǎng)管理智能管理系統(tǒng)智能終端、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)規(guī)范篩查、評(píng)估、診療、宣教、效果評(píng)估及社區(qū)全科醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)建立腦卒中醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)用示范基地目標(biāo)和方向?qū)δX卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層篩查和預(yù)警心腦血管疾病專用型系列復(fù)合營(yíng)養(yǎng)制劑的開(kāi)發(fā)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估儀器、可穿戴智能設(shè)備的開(kāi)發(fā)腦卒中醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化的慢性病管理途徑剛性指標(biāo)由循證醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)支持的腦卒中患者健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系運(yùn)用采用“移動(dòng)APP+云數(shù)據(jù)”模式，推出腦卒中管理系統(tǒng)“預(yù)防腦卒中”和危險(xiǎn)度分層利用基因組學(xué)技術(shù)查找營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的腦卒中危險(xiǎn)因素標(biāo)志物如心臟病、糖尿病、頸動(dòng)脈狹窄、感染、酗酒、TIA、高血壓、高同型半胱氨酸血癥等可控制的危險(xiǎn)因素移動(dòng)醫(yī)療到主動(dòng)醫(yī)療到主動(dòng)健康腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)用示范第23

頁(yè)普及腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建“腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)治療示范化病房”，并取得協(xié)會(huì)認(rèn)可推廣醫(yī)院、社區(qū)及家庭三位一體的腦卒中營(yíng)養(yǎng)治療協(xié)同體系，全國(guó)建立30？家示范醫(yī)院利用前期成果和國(guó)家腦卒中膳食指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)形成營(yíng)養(yǎng)治療修復(fù)方案心血管疾病營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)用示范第24

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