來(lái)源：生命緣產(chǎn)道異常婦女的管理產(chǎn)道異常護(hù)理產(chǎn)道異常護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康史身體狀況心理—社會(huì)支持狀況輔助檢查產(chǎn)道異常護(hù)理1、健康史護(hù)理評(píng)估查閱產(chǎn)前檢查資料既往分娩史內(nèi)、外科疾病史經(jīng)產(chǎn)婦：難產(chǎn)史及其原因，分娩方式、新生兒體重、出生后情況、有無(wú)產(chǎn)傷等產(chǎn)道異常護(hù)理2、身體狀況護(hù)理評(píng)估本次妊娠的經(jīng)過(guò)及身體反應(yīng)身體檢查一般檢查腹部檢查頭盆關(guān)系骨盆測(cè)量陰道檢查產(chǎn)道異常護(hù)理2、身體狀況身體檢查護(hù)理評(píng)估（1）一般檢查體型：身材矮小的女性(身高＜145cm)

身材矮壯→內(nèi)徑狹窄→手腕圍

脊柱側(cè)彎、后凸

米氏菱形窩形態(tài)步態(tài)：偏斜性畸形米氏菱形窩形態(tài)脊柱側(cè)彎產(chǎn)道異常護(hù)理2、身體狀況身體檢查護(hù)理評(píng)估（2）腹部檢查懸垂腹視診腹形觸診宮高、腹圍

四步觸診四步觸診初產(chǎn)婦尖腹經(jīng)產(chǎn)婦懸垂腹骨盆入口狹窄骨盆入口平面狹窄胎位異常、胎頭高浮產(chǎn)道異常護(hù)理2、身體狀況身體檢查護(hù)理評(píng)估（3）頭盆關(guān)系：跨恥征陰性產(chǎn)婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直；檢查者將手置于恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。可疑陽(yáng)性陽(yáng)性兩腿屈曲半臥位陰性：骨盆傾斜度異常陽(yáng)性：頭盆不稱(chēng)產(chǎn)道異常護(hù)理2、身體狀況身體檢查護(hù)理評(píng)估（4）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑各徑線值≤2cm→均小骨盆骶恥外徑＜18cm

→扁平骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°

→漏斗骨盆骨盆雙側(cè)斜徑與同側(cè)直徑相差＞1cm→偏斜骨盆產(chǎn)道異常護(hù)理2、身體狀況身體檢查護(hù)理評(píng)估（4）骨盆測(cè)量骨盆內(nèi)測(cè)量骨盆內(nèi)測(cè)量對(duì)角徑＜1cm，骶骨岬前突→扁平骨盆坐骨棘間徑＜10cm，坐骨切跡寬度＜2橫指→中骨盆平面狹窄坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm+后矢狀徑、骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度→骨盆出口平面坐骨結(jié)節(jié)間徑+后矢狀徑＞15cm→陰道娩出骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度（5）陰道檢查：

骨盆內(nèi)聚感、胎頭高浮或胎位異常、

宮頸水腫、產(chǎn)瘤產(chǎn)道異常護(hù)理3、心理一社會(huì)支持狀況護(hù)理評(píng)估緊張、焦慮，不知所措不愿意配合試產(chǎn)，而堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)產(chǎn)道異常護(hù)理4、輔助檢查護(hù)理評(píng)估（1）B超檢查:胎先露與骨盆的關(guān)系胎兒徑線估計(jì)胎兒體重（2）產(chǎn)程圖：

潛伏期和活躍期延長(zhǎng)或停滯

活躍期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯

胎頭下降延緩或停滯B超檢查產(chǎn)程圖產(chǎn)道異常護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.有感染的危險(xiǎn)與胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、手術(shù)操作有關(guān)。2.有新生兒窒息的危險(xiǎn)與產(chǎn)道異常、產(chǎn)程延長(zhǎng)有關(guān)。產(chǎn)道異常護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.產(chǎn)婦的感染征象得到預(yù)防和控制。2.新生兒出生狀況良好，Apgar評(píng)分＞7分。3.產(chǎn)婦能平安分娩，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)道異常護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)一般護(hù)理試產(chǎn)軟產(chǎn)道異常護(hù)理新生兒護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血和感染心理護(hù)理健康指導(dǎo)產(chǎn)道異常護(hù)理1、一般護(hù)理護(hù)理措施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩休息、飲食及大小便自由體位待產(chǎn)及分娩導(dǎo)樂(lè)陪伴自由體位產(chǎn)道異常護(hù)理2、試產(chǎn)護(hù)理措施半臥位，兩腿彎曲/平臥位，兩腿屈曲貼近腹壁破膜后宮頸口擴(kuò)張≥6m4-6小時(shí)成功剖宮產(chǎn)住院分娩，有專(zhuān)人守護(hù)；調(diào)動(dòng)積極性，消除恐懼，注意營(yíng)養(yǎng)和休息；嚴(yán)密觀察，及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)；不宜使用止痛、鎮(zhèn)靜劑；胎膜已破預(yù)防感染，縮短試產(chǎn)時(shí)間；胎位異常/估計(jì)胎兒較大，存在明顯頭盆不稱(chēng)/合并子宮瘢痕→禁止試產(chǎn)。產(chǎn)道異常護(hù)理3、軟產(chǎn)道異常護(hù)理措施水腫→硫酸鎂濕敷會(huì)陰伸展性差→分娩時(shí)預(yù)防性會(huì)陰切開(kāi)陰道橫、縱隔→待組織被撐薄后可行人為切開(kāi)宮頸異?！o注地西泮10mg或?qū)m旁兩側(cè)注入0.5％利多卡因10ml/剖宮產(chǎn)產(chǎn)道異常護(hù)理4、新生兒護(hù)理護(hù)理措施胎頭在產(chǎn)道壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或經(jīng)手術(shù)助產(chǎn)的新生兒→高危兒嚴(yán)密觀察顱內(nèi)出血或其他損傷的癥狀產(chǎn)道異常護(hù)理5、預(yù)防產(chǎn)后出血和感染護(hù)理措施胎兒娩出后→使用縮宮素、抗生素外陰清潔→1：20碘伏棉球擦洗外陰每日2次檢查軟產(chǎn)道→及時(shí)縫合和壓迫止血產(chǎn)后留置導(dǎo)尿管8-12日產(chǎn)道異常護(hù)理6、心理護(hù)理護(hù)理措施①講解陰道分娩的可能性及優(yōu)點(diǎn)，増強(qiáng)自信心。②解答疑問(wèn)，使其了解產(chǎn)程進(jìn)展。③講明影響，解除焦慮，良好合作。④最佳服務(wù)，建立信任感，緩解恐懼，安全度過(guò)分娩期。產(chǎn)道異常護(hù)理7、健康指導(dǎo)護(hù)理措施指導(dǎo)產(chǎn)婦多體息多進(jìn)食易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的飲食不可過(guò)早向下屏氣