五官科護理第三節(jié)眼科常用護理技術(shù)操作

五官科護理一、滴眼藥水法【適應證】1.預防、治療眼部疾病，

2.特殊眼藥水的應用：表面麻醉（丁卡因）、散瞳（阿托品滴眼液）、縮瞳（毛果蕓香堿液）?！静僮髑皽蕚洹?/p>

眼藥水、滴管或滴瓶、消毒棉球等物品。五官科護理【操作過程】1.準備工作（1）操作前洗手，戴口罩。（2）核對（病人的姓名、床號、眼別；眼藥名稱、濃度；檢查眼藥水是否有混濁或沉淀）解釋（向病人說明滴眼藥的目的和方法）3.體位：坐位或仰臥位。頭位：頭略抬高并向患側(cè)稍傾斜。眼位：

左手拇指或棉簽向下拉開下瞼，眼向上注視，角膜上移.五官科護理【操作過程】4.擠藥液：先擠出眼藥水1～2滴.高度：眼藥瓶距眼1—2cm處。

位置：滴入下穹窿部球結(jié)膜1~2滴。動作：輕提上瞼使滴眼液充滿結(jié)膜囊內(nèi)。（非常重要看視頻重點看）5.囑病人閉眼并用棉簽按壓淚囊區(qū)2～3min。（注意事項第3點）五官科護理五官科護理注意事項（1）滴藥后即刻按壓淚囊區(qū)2～3min，防止藥液經(jīng)淚道到鼻腔、口腔。尤其某些特殊藥物，如阿托品、毛果蕓香堿等，為了減少藥物吸收產(chǎn)生毒副作用，應于滴藥后立即用手指按壓淚囊區(qū)。

（2）雙眼滴藥時，先滴健眼，后滴患眼；滴眼液與眼藥膏同時應用時，先滴滴眼液，后涂眼藥膏；滴兩種以上藥物時，要至少間隔5～10min；易沉淀的滴眼液要搖勻后再用。五官科護理二、涂眼藥膏法【適應證】（1）防治眼部疾病。（2）常用于眼部手術(shù)前后抗感染、眼瞼閉合不全、繃帶加壓包扎前需保護角膜，以及需做瞼球分離的病人?！静僮髑皽蕚洹?/p>

眼藥膏、消毒圓頭玻璃棒、消毒棉球。五官科護理【操作過程】1.洗手，戴口罩，核對，解釋。2.體位：坐位或仰臥位。

頭位：頭略抬高并向患側(cè)稍傾斜。眼位：左手拇指分開下眼瞼，囑病人眼球上轉(zhuǎn)。3.涂眼藥膏（視頻）（1）玻璃棒法用消毒玻璃棒蘸少許眼藥膏，囑患者眼球向上看，玻璃棒與瞼裂平行自顳側(cè)將眼藥膏涂在下穹窿部，囑患者閉眼，輕輕將玻璃棒抽出。（2）軟管法手持眼藥膏軟管將眼藥膏擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，提起上瞼輕輕將眼瞼閉合。五官科護理五官科護理4.囑患者閉眼1~2分鐘，輕輕按摩眼球，使眼藥膏在結(jié)膜內(nèi)分布均勻。五官科護理注意事項（1）涂眼藥膏前檢查玻璃棒是否光滑完整，避免損傷眼睛。玻璃棒用后應及時消毒備用。（2）直接涂眼藥膏時，注意軟管口不要接觸任何眼部的表面，以免被污染或劃傷眼睛。（3）眼藥膏比滴眼液在結(jié)膜囊內(nèi)停留的時間長，作用時間久，可減少用藥次數(shù)，但眼藥膏影響視力，應在睡前或手術(shù)后使用。最好的給藥方法：白天滴眼藥水，晚上臨睡前涂眼藥膏。五官科護理三、球結(jié)膜下注射法【適應證】將藥物注入結(jié)膜與鞏膜之間的疏松間隙內(nèi)，以提高藥物在眼內(nèi)的濃度，增強及延長藥物作用時間。同時刺激眼局部血管擴張，有利于新陳代謝和炎癥吸收。常用于治療眼前段組織的疾病。二、用物準備注射藥物、2mL注射器、4～5號針頭、1%丁卡因溶液、消毒棉簽、紗布眼墊、膠布、抗生素滴眼液或抗生素眼藥膏。五官科護理五官科護理三、操作步驟

1.準備工作：洗手、戴口罩、核對解釋、擺體位。病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2.充分麻醉：患眼滴丁卡因溶液表面麻醉2~3次，間隔1~2分鐘。五官科護理3.進針：（重點步驟）注射部位：拉開下眼瞼，令病人眼睛向上方注視，暴露近穹隆部的球結(jié)膜。進針角度：注射器與眼球表面呈10°~15°進針。進針手法：避開結(jié)膜血管，將針頭刺入近穹隆部的球結(jié)膜下，挑起球結(jié)膜進針。五官科護理4.注藥：緩慢注藥，可見球結(jié)膜呈魚泡樣隆起。5.拔針：拔出針頭，滴抗生素眼液，閉目休息片刻，觀察無反應后用紗布包扎患眼。五官科護理注意事項：（1）進針時，囑病人切勿轉(zhuǎn)動眼球或頭部，以免傷及角膜。（2）對于無法配合或眼球震顫者，可用開瞼器開瞼及固定顳固定眼球后再行注射。（3）多次注射應更換位置，避免形成瘢痕。必要時也可選上方球結(jié)膜注射，囑病人眼球向鼻下方轉(zhuǎn)動，在角膜緣5～6mm以外的顳上方球結(jié)膜進針。五官科護理球結(jié)膜下注射五官科護理四、淚道沖洗法

【適應證】1.診斷：用于淚道疾病的診斷，檢查淚道是否通暢2.治療：治療慢性淚囊炎，借助淚道沖洗送入抗生素3.清潔：內(nèi)眼或淚道手術(shù)前的淚道清潔。

五官科護理【操作前的準備】注射器、淚道沖洗針頭、淚點擴張器、受水器、1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理鹽水、消毒棉簽及棉球等物品。淚道沖洗針頭五官科護理【操作過程】1.準備：洗手、戴口罩，核對，解釋。2.體位：病人坐位或仰臥位，坐位時叮囑病人頭和后背緊貼椅背。3.充分麻醉：將蘸有丁卡因溶液的小棉簽夾在患眼內(nèi)眥部上下淚點之間，表面麻醉5分鐘。4.暴露淚小點：以左手拇指輕輕牽拉下瞼暴露下淚小點。五官科護理五官科護理淚腺淚小點淚小管淚囊鼻淚管鼻淚管狹窄或阻塞5.進針：右手持裝有生理鹽水的注射器,將針頭垂直插入下淚小點1～2mm，再水平方向轉(zhuǎn)向鼻側(cè)，順淚小管推進3～5mm。五官科護理6.注入沖洗液：緩慢詢問：是否有水到達口腔。淚道通暢者，沖洗藥液順利流入鼻腔或咽部，否則淚道狹窄或阻塞。

觀察：（1）返流液的性狀，并記錄。若有黏液或膿液自淚小點返流，則為慢性淚囊炎。（2）沖洗時是否有眼瞼皮下腫脹。若出現(xiàn)皮下腫脹，應停止沖洗，酌情給予抗感染藥物。五官科護理注意事項：1.淚小點狹窄沖洗針頭不能進入時，可先用淚小點擴張器擴張淚小點。五官科護理注意事項：2.動作要輕柔，如果進針遇到阻力，切不可強行推進，以免損傷淚道。五官科護理淚道沖洗五官科護理六、結(jié)膜囊沖洗法

【適應證】1.清除結(jié)膜囊內(nèi)異物、分泌物及酸堿化學物質(zhì)。2.眼部手術(shù)前常規(guī)清潔。五官科護理BACK復習結(jié)膜囊解剖結(jié)構(gòu)五官科護理六、結(jié)膜囊沖洗法

【操作前準備】洗眼壺或吊瓶、受水器、治療巾、沖洗液（生理鹽水、3%硼酸、2%碳酸氫鈉液等）、消毒棉簽等物品。3%硼酸：有弱抑菌及抗堿作用，用于眼部過敏性疾患、炎癥、堿性化學傷等。

2%碳酸氫鈉液：用于酸性化學傷。洗眼壺受水器五官科護理【操作過程】

1.洗手，戴口罩，核對，解釋。2.體位：坐位或仰臥位。

頭位：頭略抬高并向沖洗側(cè)稍傾斜。

配合：病人自持受水器緊貼面頰部。五官科護理3.沖洗（重點步驟）順序：撐開瞼裂，先沖洗眼瞼周圍皮膚使其適應，然后翻轉(zhuǎn)眼瞼，充分沖洗結(jié)膜囊各部位。高度：洗眼壺細嘴沖洗頭離眼球3~4cm，距離由近及遠增大水的沖擊力。配合：病人眼球向上下左右轉(zhuǎn)動。4.用消毒棉簽擦去眼瞼及頰部水滴，取下受水器，滴抗生素眼藥水。注意事項：（1）沖洗前，如眼睛有分泌物，先擦凈分泌物再做沖洗。（2）兒童沖洗時應取仰臥位，注意固定兒童頭部，并拉開眼瞼后進行沖洗。（3）沖洗液要溫度適宜，天氣寒冷時可給沖洗液加溫。（4）沖洗液勿直沖角膜，洗眼壺不能接觸眼部，以防污染或劃傷眼球。（5）對于化學傷的病人要爭分奪秒，反復多次沖洗。確定酸堿化學物類型后，選擇能中和的沖洗液進行沖洗。（6）眼球穿通傷及接近穿孔的角膜潰瘍禁忌沖洗。五官科護理五官科護理結(jié)膜囊沖洗五官科護理七、剪睫毛法【目的】

眼科手術(shù)前準備?！疚锲贰?/p>

消毒眼科剪、眼藥膏、消毒棉簽等。五官科護理【操作過程】

1.病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2.在剪刀一側(cè)涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉簽輕輕固定眼瞼。3.剪上瞼睫毛囑病人眼瞼放松，眼睛向下固視，左手拉開下瞼，右手持剪刀緊貼下瞼皮膚，將睫毛剪除；剪下瞼睫毛囑病人眼瞼放松，眼睛向上固視，左手拉開上瞼，右手持剪刀緊貼上瞼皮膚，將睫毛剪除。4.檢查有無睫毛進入眼內(nèi)。5.注意事項：操作動作要輕、準、穩(wěn)。妥善固定頭部。五官科護理目標測試一、填空1、結(jié)膜囊沖洗溫度應有

℃，如有傳染性眼病，接觸病眼的診療用具應