腸梗阻患者的護理張衛(wèi)瑋51講解_第1頁
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文檔簡介

腸

梗

阻

患

者

的

護

理主講教師：張衛(wèi)瑋學習目標0102解剖生理概要病理生理解剖生理概要小

腸包括十二指腸、空腸、回腸。小腸上2/5段稱空腸，下3/5段稱回腸通過扇形的小腸系膜固定于腹后壁解剖生理概要動脈來自腸系膜上動脈靜脈匯集成腸系膜上靜脈，與脾靜脈匯合成門靜脈干淋巴空腸粘膜下散在孤立淋巴小結(jié)，回腸粘膜下許多淋巴集結(jié)神經(jīng)交感和副交感神經(jīng)雙重支配解剖生理概要小腸生理：消化與吸收食物的主要部位分泌

分泌含多種消化酶的堿性腸液

分泌多種胃腸激素吸收

10m2的吸收面積成人每天經(jīng)小腸重吸收的液體量約8000ml。解剖生理概要腸梗阻腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道外科常見的急腹癥之一病理生理——病因與分類按腸梗阻發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻——最常見動力性腸梗阻血運性腸梗阻病理生理——病因與分類按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻

無腸管血運障礙絞窄性腸梗阻

伴腸管血運障礙病理生理——病因與分類按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻病理生理——病因與分類按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻病理生理——病因與分類按梗阻發(fā)展快慢急性腸梗阻慢性腸梗阻病理生理局部梗阻以上腸管蠕動增加腸管膨脹單純性機械性腸梗阻早期腸管血運障礙腸管可缺血壞死而潰破穿孔急性完全性梗阻病理生理高位全身變化頻繁嘔吐、不能進食，酸性胃液丟失水、電解質(zhì)、酸堿失衡低位腸管無法吸收胃腸道分泌液體+血漿滲出、積存+酸性代謝產(chǎn)物增加病理生理全身變化●

以低位腸梗阻表現(xiàn)顯著感染和中毒●

低血容量性休克，中毒性休克●

呼吸、循環(huán)功能障礙休克及多器官功能障礙病理生理臨床表現(xiàn)13245腹痛腹脹嘔吐局部（視、觸、叩、聽）全身：脫水、中毒和休克病理生理輔助檢查X線檢查（對診斷腸梗阻有很大價值）

①可見多個氣液平面及脹氣腸襻②腸扭轉(zhuǎn)時可見孤立、突出的脹大腸襻病理生理輔助檢查實驗室檢查

①Hb、RBC壓積和尿比重升高

②WBC計數(shù)和中性粒細胞比例升高

③血氣分析、血清電解質(zhì)出現(xiàn)異常結(jié)果

④嘔吐物和糞便可有大量紅細胞或潛血

試驗陽性課程小

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