創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷自古危害人類(lèi)健康。隨著社會(huì)的開(kāi)展和進(jìn)步，其在致死性疾病中的地位呈上升之勢(shì)。一、創(chuàng)傷〔trauma〕定義廣義——指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)體損傷。狹義——指機(jī)械性致傷因素造成機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。嚴(yán)格而言，戰(zhàn)傷屬創(chuàng)傷范疇，只因戰(zhàn)傷的特殊環(huán)境、處理方式、方法有異。三、病理機(jī)體在損傷因素作用下，為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而出現(xiàn)的防御性病理反響過(guò)程。1、局部反響：由局部組織破壞，細(xì)胞變性壞死，微循環(huán)障礙，病原菌入侵，異物存留等所致。2、全身反響：以神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝、免疫系統(tǒng)的變化為特征。假設(shè)超越保護(hù)防御界限，那么應(yīng)激功能紊亂而出現(xiàn)休克，重要器官功能障礙和衰竭，而危及生命。3、組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合：傷后增生細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生增殖、充填、連接或替代損傷后的組織缺損。4、然而，組織的損傷程度、異物存留、感染嚴(yán)重、免疫功能降低、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重并發(fā)癥〔如MODS〕、醫(yī)源性因素等，均可嚴(yán)重影響組織的修復(fù)。休克簡(jiǎn)述休克〔SHOCK〕是一種綜合征。是人體對(duì)某種病因致有效循環(huán)血量減少的反響。臨床表現(xiàn)有血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢濕冷、呼吸減速、尿量減少、意識(shí)障礙等一系列病狀，重者可出現(xiàn)DIC、MODS、MOF而危及生命。第四期——纖維蛋白溶解、出血期〔不可逆性休克期〕DIC的延續(xù)，細(xì)胞內(nèi)超微結(jié)構(gòu)中的溶酶體破裂，產(chǎn)生心肌抑制因子〔MDF〕，造成細(xì)胞自溶、組織壞死。激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，臨床相繼出現(xiàn)多個(gè)器官?lài)?yán)重的出血傾向，病情重篤、難予救治，稱(chēng)為“不可逆性休克〞。休克致死的主要原因是微循環(huán)引的MODF→MOF，其發(fā)生與休克持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短關(guān)系密切。多臟器包括：肺、腎、心、腦、胃腸道、肝4、以快速、準(zhǔn)確的止血手法、控制開(kāi)放性創(chuàng)口大出血。5、傷口處理和包扎做到快、準(zhǔn)、輕、牢。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)切忌傷口清創(chuàng)、拔除異物〔如彈片、利器〕，切忌回納膨出臟器。6、四肢骨折，固定需跨上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。開(kāi)放性骨折切忌現(xiàn)傷復(fù)位。7、頸椎、脊柱骨折按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)固定和搬運(yùn)。※止血法：用于軀體開(kāi)放性創(chuàng)傷所致的大出血。方法有：指壓法、加壓包扎法、填塞法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法。凡止血，均應(yīng)記錄時(shí)間，定時(shí)輕松綁。

〔堂上示范，實(shí)地訓(xùn)練〕※創(chuàng)傷包扎目的：保護(hù)傷口、保護(hù)膨出臟器、以達(dá)減少污染、出血和疼痛。材料：止血貼、尼龍網(wǎng)套、紗〔棉〕墊、繃帶、三角巾及就手可利用的布料〔衣物、毛巾、頭巾、床單、領(lǐng)帶……等〕要求：操作時(shí)注意無(wú)菌，掌握要領(lǐng)做到快、準(zhǔn)、輕、牢。1、三角巾包扎法：包扎快速、省料、但牢靠性稍差。