醫(yī)療設(shè)備維修與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的思考上海市第一人民醫(yī)院張力方2011.03.19主要內(nèi)容醫(yī)療行業(yè)面臨的形勢(shì)與任務(wù)1醫(yī)療設(shè)備維修的重要性23醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修的要求4醫(yī)院面臨的維修困境醫(yī)療行業(yè)面臨的形勢(shì)與任務(wù)醫(yī)療設(shè)備維修工程師們：你們服務(wù)的對(duì)象是醫(yī)院你了解醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在想些什么醫(yī)生們又忙些什么我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的深入改革廣大人民群眾的呼喚------看病難看病貴黨中央國(guó)務(wù)院的重視------兩會(huì)精神白衣工作者的全身投入------參與改革的主體財(cái)政資金加大投入------深入改革的保證

道路是曲折的

前途是光明的

政府要求患者需求醫(yī)院發(fā)展公立醫(yī)院績(jī)效公立醫(yī)院績(jī)效考核的多元要素衡量醫(yī)院績(jī)效的兩個(gè)基本定位公立醫(yī)院應(yīng)具有良好的社會(huì)效益

（公益性）公立醫(yī)院應(yīng)處于良好的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)（效率效益）服務(wù)總量1門急診病人數(shù)2出院總?cè)藬?shù)3手術(shù)病人數(shù)上海市門急診量隨著我國(guó)人民生活水平不斷提升門急診總?cè)藬?shù)每年在日益壯大9000萬(wàn)2000年1.6億2010年7000萬(wàn)門急診人次門急診同比增長(zhǎng)率出院人次比較出院人次同比率業(yè)務(wù)收入1門急診醫(yī)療費(fèi)用2住院醫(yī)療費(fèi)用3藥占比2010年業(yè)務(wù)收入效率指標(biāo)1病床周轉(zhuǎn)次數(shù)2平均住院日3人均業(yè)務(wù)量效率指標(biāo)平均住院日降低住院天數(shù)，有利于病人同樣有利于醫(yī)院

床日費(fèi)消滅與降低無(wú)效床日，提高床日費(fèi)用，有利于提高醫(yī)院績(jī)效2平均住院日效率指標(biāo)舉例：一個(gè)病人住院15天，總住院費(fèi)用15000元平均床日收入

如果減少住院天數(shù)為10天總住院費(fèi)用仍保持15000元平均床日收入1500元1000元1500元

理想狀態(tài)床日費(fèi)

↑住院天數(shù)↓住院總費(fèi)用〓行動(dòng)的指南管理規(guī)范執(zhí)行維修維護(hù)探討《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》

2010.01,18

衛(wèi)生部2010.09.10醫(yī)工全國(guó)會(huì)議管理規(guī)范（1）

發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全事件或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即停止使用并通知醫(yī)療器械保障部門按規(guī)定進(jìn)行檢修

經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械，不得再用于臨床。管理規(guī)范（2）應(yīng)當(dāng)對(duì)在用設(shè)備類醫(yī)療器械

進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

保證在用設(shè)備類醫(yī)療器械處于完好與待用狀態(tài)保障所獲臨床信息的質(zhì)量預(yù)防性維護(hù)、檢測(cè)與校準(zhǔn)、臨床應(yīng)用效果信息影響因素跟不上醫(yī)療器械發(fā)展知識(shí)老化技術(shù)落后進(jìn)修困難現(xiàn)有醫(yī)工人員影響因素技術(shù)人員缺乏教育流失轉(zhuǎn)崗編制影響因素專業(yè)檢測(cè)設(shè)備缺乏維修范圍：簡(jiǎn)易﹑小型﹑常規(guī)醫(yī)療儀器基礎(chǔ)維修工具專業(yè)檢測(cè)設(shè)備影響因素維修經(jīng)費(fèi)不足維修資金來(lái)源財(cái)政撥款維修基金提取維修維護(hù)費(fèi)用《維修與維護(hù)預(yù)算》費(fèi)用計(jì)算依據(jù)1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的總值

2.大型醫(yī)療設(shè)備占總值的百分?jǐn)?shù)3.主要醫(yī)療設(shè)備的新舊程度4.設(shè)備使用的頻度5.地區(qū)性差異維修維護(hù)費(fèi)用根據(jù)上海地區(qū)二級(jí)三級(jí)醫(yī)院的初步統(tǒng)計(jì)選擇設(shè)備總值的3%---3.5%作為維修維護(hù)費(fèi)用比較合適醫(yī)療設(shè)備總值維護(hù)維修預(yù)算1億元2億元300萬(wàn)600萬(wàn)3億元900萬(wàn)各類維修費(fèi)用維修費(fèi)用百分比維修費(fèi)用百分比醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)

6億元人民幣維修費(fèi)用

2370萬(wàn)元

維修占設(shè)備總值3.95%

＞上海醫(yī)院平均值3---3.5%

2011年必須加強(qiáng)控制醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求從2007年----2010年連續(xù)4年進(jìn)行了上海地區(qū)放射影像設(shè)備主流產(chǎn)商售后服務(wù)滿意度調(diào)查分析

1.調(diào)查集中反映了醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商售后服務(wù)的基本要求；

2.提高了售后服務(wù)的管理水平；

3.促進(jìn)了各供應(yīng)商對(duì)售后服務(wù)的重視與改進(jìn)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求集中于6個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)其中：

4個(gè)為服務(wù)效率和質(zhì)量類指標(biāo)

2個(gè)為費(fèi)用成本類指標(biāo)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求

1.叫修方式：要求靈活，方便醫(yī)院各級(jí)部門學(xué)習(xí)楷模--------出租車行業(yè)避免：800電話只變成管理工程師的工具

2.響應(yīng)速度：關(guān)系到病人的正常檢查安排；關(guān)系到精神文明服務(wù)關(guān)系到醫(yī)院的績(jī)效；

800叫修工作方式和響應(yīng)速度醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求

工程師的技術(shù)水平：體現(xiàn)在解決問題的能力要求工程師隊(duì)伍要保持一定的穩(wěn)定性；工程師需要不斷地接受培訓(xùn)，尤其是實(shí)訓(xùn)。維修隊(duì)伍有一定厚度，維修支持相當(dāng)重要工程師技術(shù)水平與效率醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求

零配件到貨時(shí)間：相當(dāng)重要

數(shù)量品種越多越好傳送速度越快越好零配件到貨時(shí)間和價(jià)格國(guó)內(nèi)保稅庫(kù)工廠零件庫(kù)醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求

停機(jī)造成對(duì)醫(yī)院的損失：舉例CT錯(cuò)誤的算法：損失值=檢查單價(jià)×例數(shù)×天數(shù)

=200×80×2=32000元正確的算法：損失值=床日費(fèi)×例數(shù)×天數(shù)

=1400×80×2=224000元醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求

預(yù)防性維護(hù)次數(shù)多少為好？

根據(jù)實(shí)際使用情況以保證質(zhì)量為前提預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃與實(shí)施醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求保修合同---------已經(jīng)被更多的醫(yī)院接受內(nèi)容多少與價(jià)格成正比保修價(jià)格占設(shè)備價(jià)格的比例≤8%保修合同內(nèi)容和價(jià)格醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的要求

維修人工服務(wù)費(fèi)合理報(bào)價(jià)醫(yī)院常會(huì)將醫(yī)生收入與工程師比較

零配件價(jià)格盡量降低地方采購(gòu)替代進(jìn)口；回工廠返修品利用

開口合同訂立維修服務(wù)費(fèi)與零配件價(jià)格醫(yī)院期望加強(qiáng)在用醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量監(jiān)控開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作離不開供應(yīng)商的積極支持與幫助隨著醫(yī)療改革不斷深入人們就醫(yī)需求逐步提升醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用安全質(zhì)量的提高對(duì)供應(yīng)商服務(wù)的要求也會(huì)隨之增高

愿我們一起，攜手共進(jìn)，推動(dòng)售后服務(wù)市場(chǎng)朝更健康、和諧方向發(fā)展謝謝大家！9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽(yáng)光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。1月-251月-25Friday,January31,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。15:52:0615:52:0615:521/31/20253:52:06PM11、夫?qū)W須志也，才須學(xué)也，非學(xué)無(wú)以廣才，非志無(wú)以成學(xué)。1月-2515:52:0615:52Jan-2531-Jan-2512、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。15:52:0615:52:0615:52Friday,January31,202513、志不立，天下無(wú)可成之事。1月-251月-2515:52:0615:52:06January31,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。31一月20253:52:06