學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉胃腸道造影檢查方法熟悉胃腸道的正常造影表現(xiàn)掌握胃腸道潰瘍的影像表現(xiàn)掌握胃腸道腫瘤的影像表現(xiàn)鋇餐檢查

適用于食道、胃、小腸病變檢查。造影劑：硫酸鋇溶液。鋇灌腸適用于結(jié)腸病變檢查。造影劑：硫酸鋇溶液。消化系統(tǒng)影像診斷正常胃腸道造影食管生理狹窄：①食管入口②主動(dòng)脈弓壓跡處③左主支氣管壓跡處④食管下括約肌處食管粘膜皺襞表現(xiàn)為3～4條纖細(xì)長(zhǎng)條紋狀陰影。胃底、體、竇小彎、大彎賁門(mén)、幽門(mén)胃胃粘膜皺襞：為縱行條紋影，胃底及大彎側(cè)粘膜皺襞呈鋸齒狀，小彎側(cè)較光滑。十二指腸分為球部、降部和升部。球部呈三角形或球形。小腸空腸：粘膜皺襞密集，呈羽毛狀影像?；啬c：皺襞少而淺，輪廓光滑。

大腸大腸呈“n”形，結(jié)腸袋以右半結(jié)腸明顯，降結(jié)腸以下漸稀少。消化系統(tǒng)影像診斷常見(jiàn)胃腸道疾病胃潰瘍

直接征象——龕影。（1）切線位：呈乳頭狀突出胃輪廓外。（2）正位：呈圓形致密鋇斑影周?chē)h(huán)形透亮影（早期）周?chē)衬こ市敲罴校ê笃冢┦改c潰瘍絕大部分發(fā)生于球部，約占95%。1、直接征象：龕影——龕影較小，約0.5cm左右。2、間接征象：（1）球部變形。（2）球部壓痛?；ò陿幼冃问彻馨┡R床癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。X線表現(xiàn)1、浸潤(rùn)型：管腔向心性環(huán)形狹窄。2、增生型：為腔內(nèi)充盈缺損。3、潰瘍型：腔內(nèi)充盈缺損中可見(jiàn)扁條狀龕影。浸潤(rùn)型增生型潰瘍型胃癌好發(fā)于胃竇、胃小彎和賁門(mén)區(qū)。臨床：上腹部疼痛伴黑便。X線表現(xiàn)：增生型：菜花狀或不規(guī)則形充盈缺損。浸潤(rùn)型：胃腔環(huán)形對(duì)稱(chēng)性狹窄，胃壁僵硬。潰瘍型：龕影較大，大于2cm，形態(tài)不規(guī)則，并可見(jiàn)環(huán)堤狀透亮影。增生型胃小彎充盈缺損浸潤(rùn)型胃體及胃竇對(duì)稱(chēng)性環(huán)形狹窄彌漫浸潤(rùn)型潰瘍型胃小彎較大龕影，可見(jiàn)“環(huán)堤征”。大腸癌好發(fā)直腸和乙狀結(jié)腸。粘液血便，便秘等。X線表現(xiàn)：（1）增生型：類(lèi)圓形充盈缺損。（2）浸潤(rùn)型：向心性環(huán)形狹窄。學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉上腹部的影像檢查方法熟悉肝膽胰脾的正常CT解剖掌握肝臟腫瘤的典型CT征象熟悉肝脾腎挫傷的CT表現(xiàn)平衡期門(mén)脈期動(dòng)脈期平掃肝臟CT檢查

平掃+增強(qiáng)肝膽胰正常CT表現(xiàn)肝臟CT表現(xiàn)肝臟為均勻軟組織密度。平掃肝內(nèi)血管為稍低密度影，增強(qiáng)為明顯強(qiáng)化。膽囊CT表現(xiàn)位于膽囊窩，囊壁厚＜3mm，充盈狀態(tài)橫徑約2～4cm，縱徑約7～10cm。

胰腺CT表現(xiàn)形態(tài)：凸向腹側(cè)的帶狀影，胰頭＜3cm，胰頭至胰尾逐漸細(xì)小。肝膽胰常見(jiàn)疾病CT診斷肝癌CT表現(xiàn)平掃：?jiǎn)伟l(fā)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀低密度病灶較大腫塊內(nèi)有液化壞死區(qū)增強(qiáng)：腫瘤強(qiáng)化以快進(jìn)快出為特點(diǎn)平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期巨塊型肝癌平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期結(jié)節(jié)型肝癌平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期平衡期肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)平掃：肝內(nèi)低密度腫塊。增強(qiáng)：病灶強(qiáng)化以快進(jìn)慢出為特點(diǎn)。平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期平衡期肝轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)平掃：多發(fā)圓形低密度灶。增強(qiáng)：腫瘤邊緣環(huán)形強(qiáng)化，呈“牛眼征”。膽囊炎CT表現(xiàn)1．膽囊增大；2．膽囊壁均勻性增厚＞3mm；3．膽囊周?chē)兔芏人[環(huán)；急性胰腺炎CT表現(xiàn)1．胰腺普遍增大；2．胰腺密度降低；3．胰腺周?chē)鷿B出，組織界面不清。急性胰腺炎學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識(shí)腹平片的正常表現(xiàn)掌握腸梗阻的基本影像表現(xiàn)掌握腸套疊的影像表現(xiàn)掌握消化道穿孔的影像表現(xiàn)一、正常腹部平片正常腹平片X線表現(xiàn)（一）實(shí)質(zhì)器官：一般難以顯示。（二）空腔器官：胃、十二指腸球部及結(jié)腸內(nèi)可含氣體。二、腸梗阻腸梗阻診斷思維是否有腸梗阻的存在梗阻性質(zhì)（類(lèi)型）梗阻部位梗阻程度腸梗阻檢查方法：立、臥位腹部平片?；綳線表現(xiàn)：腸管積氣擴(kuò)張，

立位見(jiàn)積氣腸管有液平。腸梗阻分類(lèi)

機(jī)械性腸梗阻：堵塞、壓迫、狹窄（單純性、絞窄性）腸梗阻分類(lèi)動(dòng)力性腸梗阻：麻痹性、痙攣性

血運(yùn)性腸梗阻：血管栓塞

機(jī)械性腸梗阻高位空腸腸梗阻單純性低位小腸梗阻機(jī)械性單純性大腸梗阻三、急性腸套疊57腸套疊

嬰幼兒常見(jiàn)的急性腸梗阻。臨床表現(xiàn)：煩躁、哭鬧不安、醬油樣便。58影像表現(xiàn)：⑴平片：低位腸梗阻的表現(xiàn)。⑵CT：顯示為混雜密度腫塊，套疊的三層腸壁呈“環(huán)靶”狀，腸壁之間為腸系膜套入的脂肪。5960腸套疊⑶空氣灌腸：氣體前進(jìn)受阻，阻塞為軟組織腫塊。同時(shí)可進(jìn)行空氣復(fù)位治療。61復(fù)位前復(fù)位后四、胃腸穿孔胃腸穿孔檢查方法