第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用1流行病學(xué)定義流行病學(xué)是研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制定和評價預(yù)防疾病、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。第一節(jié)流行病學(xué)概述社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用

流行病學(xué)研究的基本對象是人群，包括健康者和非健康者，而不是單個病例。

流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容是疾病與健康狀態(tài)的分布及其影響因素。

流行病學(xué)研究的基本任務(wù)可用6個W來概括，即什么人(who)、在何時(when)、何地(where)、發(fā)生何事(what)、為什么發(fā)生(why)和如何處理(how)。其最終目的是為預(yù)防和控制疾病、增進(jìn)人群健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用健康流行病學(xué)的定義

健康流行病學(xué)(epidemiologyofheahh)是研究人群健康狀況發(fā)展變化的規(guī)律，并探索影響其變化的因素，從而提出保持和促進(jìn)健康的策略及措施的科學(xué)。社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用從流行病學(xué)研究的性質(zhì)來分，大致可分為以下三類：觀察性研究、實驗性研究、理論性研究。(一)觀察性研究

觀察性研究包括描述性研究和分析性研究。1，常用的描述性研究方法有橫斷面研究(現(xiàn)況調(diào)查)、比例死亡研究、生態(tài)學(xué)研究。2．分析性研究

常用的分析性研究有病例對照研究和隊列研究。2流行病學(xué)的研究方法社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用(二)實驗性研究1．臨床試驗

又稱治療試驗，是以臨床個體為研究對象。2．現(xiàn)場試驗

現(xiàn)場試驗中接受處理或某種預(yù)防措施的單位是個人，而不是群體或亞人群。

3．社區(qū)試驗

其方法是以社區(qū)為實施單元，以未患病人群為研究對象，試驗組給予某預(yù)防措施，對照組不給予該預(yù)防措施，然后觀察兩組結(jié)局的發(fā)生情況，評價其效果。

社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用(三)理論性研究：

1．理論流行病學(xué)研究

2．流行病學(xué)方法的研究

社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用(一)疾病的流行強度1．散發(fā)

指某病在某地區(qū)人群中的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生的現(xiàn)象。如乙型肝炎，結(jié)核等，2．爆發(fā)

指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多同類病例現(xiàn)象，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。如集體食堂的食物中毒，托幼機構(gòu)的麻疹等3疾病流行強度及分布社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用3．流行

指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平，且常發(fā)生于較大范圍的人群中，有時疾病迅速蔓延可跨越省界、國界或洲界。若發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時，稱大流行，如禽流感，SARS等社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用疾病的分布

疾病的分布是指地區(qū)、時間和人群分布，簡稱“三間”分布。

疾病的時間分布可分為下列四種類型。(1)短期波動；(2)季節(jié)性；(3)周期性；(4)長期趨勢。人群分布影響因素有年齡，性別，職業(yè)，種族與民族，婚姻狀況與家庭，行為等社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用(一)率率(rate)是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，用以說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。計算公式：

率=某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)*kK為比例基數(shù)（k=100%1000%...)

第二節(jié)社區(qū)健康狀況與疾病水平的評估社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用

（二）比相對比

是表示兩個有關(guān)的指標(biāo)之比值，簡稱為比。常以倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。

計算公式

相對比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用構(gòu)成比

是說明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布的構(gòu)成指標(biāo)。常以百分?jǐn)?shù)表示。計算公式：構(gòu)成比=某一組成部分的數(shù)值/同一事物各組成部分的數(shù)值總和*100%社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用率的標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化法就是采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對各組構(gòu)成不同的各組頻率進(jìn)行調(diào)整和對比的方法，為了消除由于總體內(nèi)部構(gòu)成特征不同對結(jié)果分析比較的影響，需要選定一個統(tǒng)一的構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)，對兩總體率內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用顯示社區(qū)健康狀況及疾病水平的指標(biāo)主要有：1計劃生育統(tǒng)計指標(biāo)(出生率、人口自然增長率、生育率)2疾病統(tǒng)計指標(biāo)(發(fā)病率、患病率、罹患率)3死亡統(tǒng)計指標(biāo)(死亡率、病死率、死亡構(gòu)成比、期望壽命)4反映疾病防治效果統(tǒng)計指標(biāo)(治愈率、有效率、生存率)5其他指標(biāo)(人口密度、撫養(yǎng)系數(shù))等。2反映社區(qū)健康狀況及疾病水平的常用指標(biāo)社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用發(fā)病率=一定時期內(nèi)某新病發(fā)生的病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)*K患病率適用于病程長的慢性病的評估期間患病率=某期間新舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)時點患病率=某時點新舊病例數(shù)/該時點平均人口數(shù)社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用罹患率=某一短時間內(nèi)某病的新發(fā)生病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)（適用于局部地區(qū)疾病爆發(fā)和流行情況的統(tǒng)計，如食物中毒，傳染病等）感染率=受檢查某病原體的感染人數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)社區(qū)健康評估第六章流行病學(xué)在社區(qū)健康評估中的應(yīng)用死亡率=某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)病死率=一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期診斷的某病病例數(shù)