急診常見(jiàn)的急救護(hù)理知識(shí)匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-13CONTENTS急救護(hù)理基本概念與原則心肺復(fù)蘇術(shù)與自動(dòng)體外除顫器使用創(chuàng)傷止血、包扎與固定技術(shù)窒息、中毒等特殊情況處理疼痛管理與藥物使用規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與交接工作要點(diǎn)急救護(hù)理基本概念與原則01急救護(hù)理是指在突發(fā)傷病或疾病急性發(fā)作時(shí)，迅速采取緊急救護(hù)措施，以挽救患者生命、減輕痛苦、防止病情惡化的專業(yè)護(hù)理行為。急救護(hù)理是醫(yī)療體系中的重要組成部分，對(duì)于提高搶救成功率、降低傷殘率和死亡率具有重要意義。急救護(hù)理定義及重要性急救護(hù)理重要性急救護(hù)理定義急救護(hù)理應(yīng)遵循“快速、準(zhǔn)確、有效”的原則，確保在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供必要的緊急救護(hù)。急救護(hù)理原則急救護(hù)理通常包括現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、初步處理、呼救與轉(zhuǎn)運(yùn)、持續(xù)監(jiān)護(hù)與記錄等步驟，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)、專業(yè)的救治。急救護(hù)理步驟急救護(hù)理原則與步驟創(chuàng)傷類急診病癥包括交通事故傷、墜落傷、暴力傷害等，可能導(dǎo)致骨折、內(nèi)臟破裂、出血等嚴(yán)重后果。非創(chuàng)傷類急診病癥包括心腦血管疾病急性發(fā)作（如心肌梗塞、腦卒中）、呼吸系統(tǒng)疾病（如哮喘、呼吸衰竭）、急性中毒等，這些病癥同樣需要緊急救治以挽救患者生命。常見(jiàn)急診病癥分類心肺復(fù)蘇術(shù)與自動(dòng)體外除顫器使用02判斷患者意識(shí)和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察胸廓起伏，判斷意識(shí)和呼吸情況。如患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸或僅有喘息，立即呼救并準(zhǔn)備復(fù)蘇。將患者置于硬板床上或地上，解開(kāi)上衣，定位按壓部位（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手重疊，掌根用力向下按壓，頻率100-急救電話次/分鐘，深度5-6厘米。清除患者口鼻分泌物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道?？趯?duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，吹氣前不需深呼吸，看到患者胸廓隆起即可。呼救并準(zhǔn)備復(fù)蘇開(kāi)放氣道人工呼吸胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)基本操作流程貼放電極片按照AED圖示，將電極片貼在患者裸露的胸部皮膚上，一片貼在右鎖骨下方，另一片貼在左乳頭外側(cè)。開(kāi)啟AED打開(kāi)包裝，取出AED，按照語(yǔ)音提示操作。插頭連接將電極片的插頭插入AED主機(jī)的插孔中，確保連接穩(wěn)固。電擊除顫如AED提示需要除顫，確保所有人未接觸患者，按語(yǔ)音提示按下放電按鈕進(jìn)行除顫。分析心律按照語(yǔ)音提示，確保所有人未接觸患者，等待AED分析心律。自動(dòng)體外除顫器使用方法心肺復(fù)蘇與AED應(yīng)盡早配合使用，以提高搶救成功率。AED可多次使用，如一次除顫后患者仍未恢復(fù)意識(shí)和呼吸，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并等待下一次除顫?rùn)C(jī)會(huì)。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)盡快取來(lái)AED，按照上述方法使用AED進(jìn)行除顫。在整個(gè)搶救過(guò)程中，應(yīng)不斷觀察患者意識(shí)和呼吸情況，如有好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)調(diào)整搶救策略。9字9字9字9字心肺復(fù)蘇與AED配合應(yīng)用創(chuàng)傷止血、包扎與固定技術(shù)03止血帶止血法適用于四肢大動(dòng)脈出血，使用止血帶時(shí)應(yīng)記錄時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。注意止血帶不可過(guò)緊，以免造成肢體壞死。直接壓迫止血法用干凈紗布或毛巾直接壓迫傷口，減少出血。注意避免過(guò)度用力導(dǎo)致zu織損傷。填塞止血法對(duì)于頸部、臀部等較大而深的傷口，可用無(wú)菌紗布或棉墊塞入傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾包扎固定。注意填塞物要干凈、無(wú)菌，以免引起感染。創(chuàng)傷止血方法及注意事項(xiàng)包扎材料選擇應(yīng)選用無(wú)菌紗布、繃帶、三角巾等。如無(wú)無(wú)菌材料，也可使用清潔的毛巾、衣物等代替。正確包扎技巧包扎時(shí)應(yīng)從傷口遠(yuǎn)心端向近心端包扎，力度要適中，既要達(dá)到止血目的，又要避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。對(duì)于指（趾）端等外露部分，應(yīng)盡可能用無(wú)菌敷料包裹保護(hù)。包扎材料選擇和正確包扎技巧固定前應(yīng)檢查患者有無(wú)休克等嚴(yán)重情況，如有應(yīng)先處理；固定范圍應(yīng)包括骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)；固定物應(yīng)緊貼皮膚，避免過(guò)緊或過(guò)松；固定后應(yīng)檢查肢體末端血液循環(huán)情況。骨折固定原則根據(jù)骨折部位選擇合適的固定器材，如夾板、木板、樹(shù)枝等。將固定器材放在骨折部位的兩側(cè)，用繃帶或三角巾將骨折部位與固定器材綁在一起。注意固定時(shí)要避免搬動(dòng)患者傷肢，以免加重?fù)p傷。實(shí)際操作骨折固定原則及實(shí)際操作窒息、中毒等特殊情況處理04窒息原因分析及現(xiàn)場(chǎng)處理措施窒息原因分析窒息可能由于異物堵塞、喉頭水腫、過(guò)敏反應(yīng)、創(chuàng)傷等多種原因引起。對(duì)于不同原因引起的窒息，需采取不同的處理措施?，F(xiàn)場(chǎng)處理措施對(duì)于異物堵塞引起的窒息，應(yīng)立即采用海姆立克急救法進(jìn)行急救；對(duì)于喉頭水腫等引起的窒息，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，并及時(shí)就醫(yī)。中毒類型判斷中毒可能由于藥物、化學(xué)物質(zhì)、有毒氣體等多種原因引起。對(duì)于不同原因引起的中毒，需采取不同的救治方法。初步救治方法對(duì)于藥物中毒，應(yīng)立即停止使用藥物，并進(jìn)行催吐、洗胃等處理；對(duì)于化學(xué)物質(zhì)中毒，應(yīng)迅速脫離有毒環(huán)境，并進(jìn)行必要的解毒處理；對(duì)于有毒氣體中毒，應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)處，并進(jìn)行吸氧等處理。中毒類型判斷與初步救治方法加強(qiáng)安全教育，提高人們對(duì)窒息、中毒等危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)；對(duì)于可能引起窒息、中毒的環(huán)境和物品，應(yīng)加強(qiáng)管理和監(jiān)管。危險(xiǎn)因素預(yù)防建立完善的急救體系，提高急救人員的技能水平；加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)備的配備和維護(hù)；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的窒息、中毒事件，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行及時(shí)有效的處理。控制策略危險(xiǎn)因素預(yù)防和控制策略疼痛管理與藥物使用規(guī)范05疼痛評(píng)估工具介紹及使用方法包括視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS）、面部表情疼痛評(píng)分量表（FPS）等，用于準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)。疼痛評(píng)估工具根據(jù)患者的具體情況選擇合適的評(píng)估工具，定期進(jìn)行評(píng)估并記錄，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。使用方法VS包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物、ju部麻醉藥等，應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和性質(zhì)選擇合適的藥物。合理應(yīng)用原則遵循世界衛(wèi)生zu織（WHO）的三階梯鎮(zhèn)痛原則，即按疼痛程度由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物，注意藥物的劑量、給藥途徑和用藥時(shí)間等。鎮(zhèn)痛藥物種類鎮(zhèn)痛藥物種類選擇和合理應(yīng)用原則包括惡心、嘔吐、頭暈、便秘等，應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提前制定預(yù)防措施，如預(yù)防性使用止吐藥、保持大便通暢等。同時(shí)，加強(qiáng)患者教育，提高患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和自我監(jiān)測(cè)能力。藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)措施轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與交接工作要點(diǎn)06包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)等方面，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性和必要性。提前與相關(guān)科室溝通，做好接收患者的準(zhǔn)備工作。根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如氧氣袋、呼吸囊、監(jiān)護(hù)儀等。詳細(xì)記錄患者的基本信息、病情、治療措施和用藥情況等。評(píng)估患者病情通知接收科室準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)滿足便攜、輕便、易于操作的要求，同時(shí)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備的操作方法，確保設(shè)備在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中能夠正常使用。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。設(shè)備配置要求操作規(guī)范設(shè)備維護(hù)途中監(jiān)護(hù)設(shè)備配置要求及操作規(guī)范包括患者的基本信息、病情、治療措施和用藥情