不良事件報(bào)告與處理制度1.背景為了確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，妥當(dāng)處理不良事件，保護(hù)患者的權(quán)益和安全，特訂立本制度。2.定義2.1不良事件：指在醫(yī)療、護(hù)理、藥物應(yīng)用、檢驗(yàn)、手術(shù)等過程中發(fā)生的患者健康損害、財(cái)物損失或潛在損害的事件。2.2不良事件報(bào)告：指醫(yī)院相關(guān)人員將發(fā)生的不良事件及時(shí)上報(bào)和記錄的行為。2.3不良事件處理：指醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)不良事件采取的具體措施，包含調(diào)審核實(shí)、責(zé)任追究、矯正和改進(jìn)等。3.報(bào)告程序3.1不良事件的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，醫(yī)院內(nèi)各部門應(yīng)當(dāng)建立健全的監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期進(jìn)行檢查和審核。3.2不良事件的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：事件發(fā)生的時(shí)間、地方和環(huán)境；事件的性質(zhì)、情況和原因；相關(guān)人員的職責(zé)和行為；患者及家屬的相關(guān)看法和投訴；已采取的措施和效果。3.3不良事件的報(bào)告途徑可包含書面報(bào)告、電子郵件、電話、口頭匯報(bào)等方式。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、客觀、詳實(shí)，避開主觀性和情感顏色。3.4相關(guān)人員應(yīng)搭配醫(yī)院對(duì)不良事件進(jìn)行的調(diào)查和核實(shí)，并如實(shí)供應(yīng)相關(guān)的料子和信息。3.5不良事件的報(bào)告應(yīng)及時(shí)上報(bào)至質(zhì)量管理部門，并抄送醫(yī)院管理層、相關(guān)科室和相關(guān)人員。4.處理程序4.1不良事件發(fā)生后，相關(guān)科室應(yīng)立刻停止可能造成連續(xù)損害的活動(dòng)，并采取必需的急救和緊急處理措施。4.2醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查、收集證據(jù)和核實(shí)事實(shí)。4.3依據(jù)調(diào)查和核實(shí)的結(jié)果，醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合相關(guān)規(guī)章制度和政策法規(guī)，對(duì)不良事件進(jìn)行初步評(píng)估。4.4若初步評(píng)估認(rèn)定為重點(diǎn)不良事件，醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)立刻報(bào)告給醫(yī)院管理層和相關(guān)部門，并組織相關(guān)人員進(jìn)行緊急處理。4.5對(duì)于一般不良事件，醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)依據(jù)事實(shí)情況，確定責(zé)任人，并視情況采取相應(yīng)的矯正和改進(jìn)措施。4.6醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)已處理的不良事件進(jìn)行跟蹤評(píng)估，確保已采取的措施有效，并及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化。4.7對(duì)于涉及人身損害和醫(yī)療糾紛的不良事件，醫(yī)院應(yīng)樂觀搭配相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理，并及時(shí)向患者及家屬供應(yīng)必需的法律幫助和幫助。5.監(jiān)督及評(píng)估5.1醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)建立不良事件的監(jiān)測(cè)與分析系統(tǒng)，定期收集、分析和統(tǒng)計(jì)不良事件的發(fā)生情況和趨勢(shì)，形成報(bào)告。5.2醫(yī)院管理層應(yīng)依據(jù)質(zhì)量管理部門的報(bào)告，對(duì)不良事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估，并提出相關(guān)引導(dǎo)看法和建議。5.3醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行不良事件的回顧與分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善相關(guān)制度和流程。5.4醫(yī)院質(zhì)量管理部門可參照國(guó)家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不良事件報(bào)告與處理制度進(jìn)行定期審查和更新。6.培訓(xùn)與宣傳6.1醫(yī)院應(yīng)定期開展相關(guān)不良事件報(bào)告與處理制度的培訓(xùn)和教育，提高相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)和專業(yè)水平。6.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與溝通，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的緊要性，鼓舞患者及家屬樂觀參加不良事件的報(bào)告和反饋。6.3醫(yī)院可通過內(nèi)部刊物、會(huì)議、培訓(xùn)講座等方式，加強(qiáng)對(duì)不良事件報(bào)告與處理制度的宣傳和推廣。7.法律責(zé)任7.1對(duì)于嚴(yán)重不良事件，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處理程序，依法承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。7.2醫(yī)院質(zhì)量管理部門將樂觀搭配有關(guān)部門對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查和處理，如有違法行為，將依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定追究相應(yīng)人員的法律責(zé)任。8.附則8.1本制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)行，醫(yī)院全體員工必需遵守。8.2醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)本制度的解釋和修訂，并組織相關(guān)培訓(xùn)和宣傳工作。8.3對(duì)