老年服務管理計劃老年服務管理計劃篇一隨著經濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響老年人的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，老年人慢性病的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務，老年人慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認識到老年人慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務工作的重點，指派成立老年人專人管理等多種方法。特制定今年老年人管理計劃如下：一工作目標:1.安排公共衛(wèi)生人員對轄區(qū)內65歲及以上常住居民登記，建立《老年人健康服務卡》，進行健康危險因素調查，建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)老年人服務人口建檔率達45%；2、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、對轄區(qū)65歲以上老人免費體檢制度等，加強轄區(qū)老年人的隨訪管理，提高老年人的規(guī)范管理率，提高老年人自我管理的知識和技能，降低或延緩老年人慢性病的發(fā)病率。3、加強健康教育和健康促進，定期開展老年人專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識，控制各種危險因素，提高老年人群的健康意識。二工作內容每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。（四）健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。1.對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。3.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。4.告知或預約下一次健康管理服務的時間。三工作任務：1、增強自我照顧能力：要善于運用老年人自身資源，以健康教育為干預手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強化其自我護理能力。從而增強老年人生活的信心，保持老年人的自尊。2、延緩惡化及衰退：廣泛開展健康教育，提高老年人的自我保護意識，改變不良的生活方式和行為，增進健康。通過三級預防策略，對老年人進行管理。避免和減少健康危險因素的危害，作到早發(fā)現、早診斷、早治療、積極康復，對疾病進行干預，防止病情惡化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。3、提高生活質量：促進老年人在生理、心理和社會適應方面的完美狀態(tài)，提高生活質量，體現生命意義和價值。老年人要在健康基礎上長壽，做到年高不老，壽高不衰，更好地為社會服務，而不是單純滿足人們長壽的愿望，讓老年人抱病余生。4.飲食調理:(1)多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風險具有重要作用。(2)、減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食減少烹調油用量.為此，建議我國居民應養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習慣，即膳食不要太油膩，不要太咸,食用鹽每天每人少于6克，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。(3)、食不過量，天天運動，保持健食不過量，食物提供人體能量，運動消耗能量。(4)、每天足量飲水，飲水應少量多次，要主動，不要感到口渴時再喝水。飲水最好選擇白開水。(5)、三餐分配要合理，零食要適當三餐分配要合理。老年服務管理計劃篇二一、項目背景我國目前面臨嚴重的人口老齡化趨勢。這意味著我國需要養(yǎng)老的人口在激增。我國目前老年人照顧的現實是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能在弱化、社會養(yǎng)老機構嚴重不足。在這一背景下,一些既不愿意到社區(qū)養(yǎng)老機構，也不愿拖累子女的半失能老人就必須獨自照顧自己，生活的極其不方便讓他們只能待在家里，與社區(qū)服務隔絕。為了更好地為這些老人服務，作為人們日常居住于生活的“社區(qū)”，不可避免的成為輔助社會、支援家庭的中間環(huán)節(jié)，“鄰里幫扶和社區(qū)日間照顧”也日漸成為可發(fā)展的新型養(yǎng)老模式。而我們這個組織旨在幫助這些半失能老人提供一些基本的日間照顧服務，通過鄰里協(xié)助網絡和志愿者聯系網絡為他們建立一個社會支援網絡。二、理念1、馬斯洛需要層次理論：馬斯洛理論把需求從低到高分成生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實現需求五類。失能老人是生活不能完全自理、需要一定照料的老人，他們需要我們的照料，以確保其基本的安全的需要，日間照顧主要為生活不能完全自理、需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應、個人照顧、保健康復、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務，滿足老人安全需要、歸屬與愛的需要。2、埃里克森的生命周期理論：大多數人到老年時都能保持原來的狀態(tài)，但埃里克森認為，人還有一種危機要克服。過去的歲月和經歷，走向死亡的必然性，使老年人要么達到一種自我整合，要么產生失望感。以滿足的心情回憶往事的人，將以一種完善感走完最后的發(fā)展階段。埃里克森寫到：“人對唯一的一次生命，是將它作為不得不是這個樣子而接受的，是將它作為必然的、不允許有其他替代物而接受的，是以人的生活是人自己的責任這樣一個事實而接受的?！辈荒苄纬蛇@種良好整合的人會落入失望的境地。他們認識到現在時間是太少了，年輕人擁有的選擇和機會，他們都沒有了，一生已經過去，他們希望用完全不同的方式重新生活一遍，這樣的人常常通過對他人的厭惡和輕蔑來表達他們的失望。通過日間照料讓老人們可享受“白天入托接受照顧，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)居家養(yǎng)老新模式。3、社區(qū)照顧是通過運用社區(qū)的各種正式與非正式資源，盡量做到使需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們原來熟悉的生活環(huán)境下維持獨立的生活，而同時又能獲得必要的照顧，從而避免不必要的住院或隔離。4、符號互動理論：此理論認為，人們是在他們的社會環(huán)境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的，換句話說，人們是根據他人對自己的評判、態(tài)度來思考自身的。一旦他人把我們歸入自我概念，我們便會不由自主地根據他人劃分對自己作出反應，從而形成自我概念。日間照顧為生活不能完全自理、需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應、個人照顧、保健康復、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務，充分體現了我們對老年人的關心，讓他們感覺到自己存在的價值感，摒棄把老人描繪成昏庸、老朽、無用的價值觀念。5、生態(tài)觀理論，強調整合服務對象個人、家庭、朋友、鄰居以及整個社區(qū)的資源，從而為服務對象提供服務。三、需求分析當前，我國老齡化越來越嚴重，社區(qū)中老年人的數量迅速上升，其中半失能老年人占了幾乎三分之一的部分。通過調查，我們發(fā)現絕大多數的老人不愿被送去養(yǎng)老機構，居家養(yǎng)老幾乎成了90%老人的首選，而半失能長者的需求也主要就是三大塊：基本物質保障、醫(yī)療救助、寂寞排解，社區(qū)日間照顧可以是滿足半失能長者需求，同時減輕家庭負擔的好方法。因為目前經費短缺、條件有限；缺乏專業(yè)的工作人員和志愿者隊伍；加上為老服務的民間組織缺乏，因此我們只能先考慮最困難的群體，以社區(qū)中的半失能長者為服務對象，為他們提供社區(qū)日間照顧，同時構建鄰里幫扶機制，實現居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的有機結合，構筑鄰里相扶、守望相助的溫馨社區(qū)。當然，在我們的組織發(fā)展起來后，我們不僅要建立完備的社區(qū)老年服務體系，而且要讓我們的服務覆蓋到社區(qū)所有的半失能老人。四、項目計劃（一）初期1、開展專題調研，了解社區(qū)狀況。通過調查問卷、電話訪談等方式了解該社區(qū)中老年人的生活狀況，基本需要和實際需求。2、進行科學分類，著重分析半失能老人的實際需求。把關于半失能老人的狀況整理分類，制定組織能夠提供服務的老人名單，找出這些老人的實際需求，并且根據老人不同的實際需求，把老人進行分類，建立服務檔案。3、建立工作關系，奠定服務基礎。通過上門進行訪談或者社區(qū)居委會的介紹，與服務對象進行溝通了解，掌握其實際情況，并與之建立基本的工作關系，建立服務基礎。4、走訪服務對象鄰居，了解鄰里情況。通過走訪服務對象的鄰居，了解他們的鄰里關系，鄰里關系和諧的可以加強他們之間的來往，鄰里關系一般的可以鼓勵他們之間的來往，爭取為服務對象建立更為有利的鄰舍協(xié)助網絡。5、建立志愿者服務網絡體系。建立志愿者服務網絡體系，制定志愿者服務制度，以及其他相關的志愿者服務的相關活動。使志愿者的價值能夠最大程度的發(fā)揮。（二）中期1、運用多種形式進行宣傳。充分發(fā)揮社區(qū)居委會的功能，在社區(qū)中進行黑板報、海報、講座宣傳，讓社區(qū)中的居民了解該組織的宗旨、服務內容以及相關的其他內容，推廣先進助老服務理念和專業(yè)工作方法積極爭取社區(qū)居民的支持。2、開展專業(yè)服務。根據服務