護理查房202XNURSINGROUND目錄Contents護理查房教學目的與意義護理查房教學的基本要求護理查房的形式護理查房的實施教學應掌握的七項內容教學護理查房注意事項護理查房存在的問題小結護理查房教學目的與意義01評價護理計劃、護理措施的落實與效果，確保護理工作質量提高護理實習生及帶教老師的綜合素質解決臨床實際工作的實際問題提高教學質量護理查房教學目的與意義護理查房教學的基本要求02護理查房教學的基本要求要有目的性選擇查房內容做好查房前的準備：病人、資料、實習生、帶教老師、物品等體現(xiàn)以病人為中心注重指導老師的自身素質注重護理查房的靈活性和實效性遵守保護性醫(yī)療制度護理查房的形式03護理查房的形式由護士長或護理部組織的教學查房方式：以疾病或問題為重點由帶教老師組織的教學查房方式：以教學大綱、計劃、課程要求類型01根據(jù)教學查房的內容分類03按教學查房的護理能級分類02按教學查房的指導思想分類護理教學查房的類型以病人為中心的護理程序查房方式：以護理程序為框架進行分析、討論及補充。以檢查護生解決實際問題的能力。以護理質量為中心的評價性查房方式：床前由責任護生簡要匯報例、帶教老師補充，護士長在每個責任組抽查2—3名危重、新入院或大手術病人，以檢查工作職責落實及工作質量，協(xié)助護士解決疑難問題。（護理部查房形式）以護理管理為中心的管理性查房方式：由護士長主持，查各班工作職責落實、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實情況目的：增強護生管理意識、全方位承擔護士的技術責任與管理責任。（護理部查房形式）以護理技術為中心的操作性查房方式：有一定難度的護理技術作為教學查房內容，如：三腔二囊管的應用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導。根據(jù)教學查房的內容分類按教學查房的指導思想分類整體護理查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護理等作為討論的重點。該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎查房：方式：以問題為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進行點評與小結以護理程序為框架查房：方式：從評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟進行討論與評價兩種方式的結合：重點：病人得到了什么樣的護理?護士為病人解決了什么問題?病人是否達到健康目標?傳統(tǒng)的護理查房缺點：A、重知識的傳授而輕能力的培培養(yǎng)B、只見疾病不見人C、與業(yè)務學習相混淆按教學查房的護理能級分類帶教老師（責任護士）查房護理部查房護士長查房病例選擇：以典型病例為主目標：①、完成教學大綱要求②、掌握基礎與?？谱o理知識、護理操作技能③、解決病人實際問題病例選擇：疑難、危重、大手術病人、新技術開展項目等目標：①、掌握病人的護理要點、重點、難點②、解決病人實際問題③、提高護士業(yè)務能力及科室護理質量病例選擇：目前護理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術等特殊病例目標：①、檢查病人護理計劃、措施的落實與效果②、對存在問題提出制定改進措施③、解決病人的實際問題④、提高科室護理工作質量護理查房的實施04查房準備與要求提前2-3天確定病人、明確查房目標（根據(jù)教學大綱要求，并告知相關人員）、查閱相關資料1234567查房前準備物品準備車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返炔榉咳藛T要求參加的人員查房人員的站位可根據(jù)實際情況進行調整查房時限一般為1小時左右查房內容要求以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內容的討論，并制定解決方案，達到護理教學目標注重啟發(fā)式教學方法激發(fā)護生學習積極性病例匯報查房實施程序-STEP1病例匯報重點：病人基本情況病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)在辦公區(qū)完成，先由實習生匯報，然后由指導老師補充，并說明本次查房的目標。查房實施程序-STEP2床邊查房入病房：主查護生和指導老師在前，及其他人員隨后，按要求站位注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應護理評估護理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結合目標，有重點）帶教老師指導：指導老師應結合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等評估治療護理措施效果：檢查護理計劃、治療與護理措施落實與效果與病人及家屬溝通：病人對護理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝查房實施程序-STEP3討論（在辦公室進行）查房實施程序-STEP4主查護生：根據(jù)評估資料對護理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。其他人員：補充或提問指導老師：小結、答疑、評價、布置任務等（注意：結合本次查房目標及病人實問題）教學應掌握的七項內容05教學應掌握的七項內容應掌握的七項內容本次查房要傳授給學生什么？要求學生掌握哪些知識與技能（基礎/?？浦R與技能）？解決什么問題？（結合病人當前的情況，選擇最需要解決的護理問題為目標確定教學目標熟悉病情按教學大綱要求計劃教學內容參考相關專業(yè)資料時間安排（一般至少提前兩至三天）教學準備注意禮貌、保護性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。要求學生結合病人具體情況作重點體格檢查。生命體征測量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導或糾正。將體查的發(fā)現(xiàn)與護理問題、觀察病情和評估療效等結合起來，教師起指導作用。床辦查房教學應掌握的七項內容為人師表老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術，滲透對學生的醫(yī)學倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學生的健康人格和崇高醫(yī)德。注意是分析病人，不是分析疾病密切結合病人，深入討論護理問題示范科學的臨床思維方式與過程，解決實際問題。通過有序的分析，使學生學習如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。臨床分析調動學生的主動參與，活躍教學氣氛，增強教學效果。對一些重點和難點，采用提出問題的形式引導學生思考，使學生有更鮮明和深刻的印象。提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時的條理性、邏輯性和對重點問題的準確把握，本身就是很好的啟發(fā)。啟發(fā)教學應留幾分鐘時間進行此項工作呼應教學目標，概括本次查房要求學生掌握的內容。點評學生在查房中的表現(xiàn)，提出改進的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內容，要求學生作好準備。歸納總結教學護理查房注意事項06教學護理查房注意事項病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬。查房時間安排：不超過1個半小時，掌握各程序時間安排，重點是操作指導和臨床分析。床邊教學：體現(xiàn)實踐性、雙向性，對學生指導及時、耐心、正確、規(guī)范，師生、護患互動盡量輕松活躍；分析討論：要結合病例實際，運用啟發(fā)式教育。注意掌握深度、廣度，切忌漫無邊際；分析緊扣查房目的，展開適度，并能體現(xiàn)一定的新進展或應用新成果，適當運用雙語教學。師生態(tài)度嚴謹、認真，注意穿著、姿態(tài)、語言、動作、表情等醫(yī)療保護性措施護理查房存在的問題07目標不明確，范圍太廣，面面具到01與小計課、病例分析區(qū)分不清02準備不充分：臨陣發(fā)揮式03目標不明確，范圍太廣，面面具到0