低溫治療低溫治療

漢密爾頓·洛布裹在藍(lán)色的冷卻服里，大腦枕在冰上，昏迷了整整24小時。

他的心臟曾4次停止跳動，醫(yī)生用電擊法把他從死神那里拉了回來。然后，醫(yī)生把他冷卻了，以免大腦受損。

現(xiàn)在，這位58歲的華盛頓律師已經(jīng)恢復(fù)正常，他說是冷卻技術(shù)保護(hù)了他的大腦。

低溫治療低溫療法是荷蘭物理學(xué)家卡曼林?昂內(nèi)斯（1853-1926）發(fā)明的，被譽為“低溫學(xué)之父?！钡蜏貙W(xué)之父低溫治療低溫治療定義低溫治療：是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達(dá)到治療疾病目的的方法。

低溫治療低溫溫度劃分★亞低溫包括：中低溫、輕低溫低溫治療亞低溫治療亞低溫治療（冬眠療法或人工冬眠）：它是用鎮(zhèn)靜藥物，使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在配合物理降溫，使病人體溫處于一種可控制性的低溫狀態(tài)，從而達(dá)到使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，對外界及各種病理性刺激的反應(yīng)減弱，對機體產(chǎn)生保護(hù)作用。低溫治療目的低溫治療適應(yīng)癥低溫治療低溫腦保護(hù)機制體溫在37~42℃，體溫每升高1℃，腦氧消耗增加5%~7%，興奮性氨基酸，氧自由基，炎癥介質(zhì)等腦損害物質(zhì)增多。低溫治療低溫腦保護(hù)機制低溫治療治療時機在腦損傷12h內(nèi)開始，治療越早，療程越短，療效越好。如發(fā)病3h開始局部亞低溫治療，只需48h。低溫治療降溫方法局部降溫： 1冰帽，骨膜溫度保持32~35度 2貼敷式半導(dǎo)體腦局部降溫儀全身降溫： 1冰毯，保持肛溫33~35度（物理降溫） 2亞冬眠療法（藥物降溫） 3體外血液低溫、體外循環(huán)低溫、血管內(nèi)低溫低溫治療低溫治療降溫方法冬眠藥物：氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、哌替啶50mg加生理鹽水至50ml冬眠肌松合劑：NS50ml+冬眠靈100mg+異丙嗪100mg+卡肌寧200~400mg，IV微量泵維持3~5天誘導(dǎo)體溫：4ml/h亞低溫維持：1ml/h躁動時：卡肌寧25mgIVST低溫治療三階段低溫治療并發(fā)癥1凍傷2呼吸、泌尿系感染3心律失常、心肌缺血、低血壓4腎功能損害、凝血機制異常5呼吸抑制低溫治療護(hù)理-環(huán)境要求

安靜、空氣新鮮的單間室溫應(yīng)維持在20~25℃相對濕度50%~60%定期室內(nèi)空氣消毒低溫治療護(hù)理-體溫的監(jiān)測

24h持續(xù)監(jiān)測肛溫并認(rèn)真記錄。使溫度控制在33~35℃，觀察患者在復(fù)溫過程中是否發(fā)生寒戰(zhàn)，若發(fā)生寒戰(zhàn)及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理低溫治療護(hù)理-觀察

嚴(yán)密觀察生命體征及意識瞳孔,給予床邊24h連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，并同時記錄患者甚至、瞳孔、顱內(nèi)壓，嚴(yán)格交接班低溫治療護(hù)理-呼吸頻率及節(jié)律

由于冬眠合劑的影響，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，呼吸相對較慢，但節(jié)律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸活動明顯變小，出現(xiàn)點頭呼吸，應(yīng)考慮中樞抑制過度，應(yīng)立即停用冬眠合劑，保持呼吸通暢低溫治療護(hù)理-循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

主要有心電圖、血壓、脈搏、肢端循環(huán)及面色等。若病人出現(xiàn)面色蒼白、肢端發(fā)紺、血壓下降、心律不齊，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深及體溫太低。應(yīng)停用冬眠藥物給予保暖，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)低溫治療并發(fā)癥的防治及護(hù)理

肺部感染：注意呼吸道護(hù)理，加強痰液引流和抗感染治療。凍傷褥瘡：加強皮膚護(hù)理，定時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥。低血壓：搬動病人或翻身時，動作要緩慢輕穩(wěn)，以防發(fā)生直立性或體位性低血壓。低溫治療護(hù)理-營養(yǎng)支持

給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食昏迷者給予全胃腸外營養(yǎng)。每日液體不超過1500ml低溫治療復(fù)溫護(hù)理

一般采用自然復(fù)溫法將病人置于24~26℃室溫的房間每4h升