SOOCHOW

UNIVERSITY成熟血細(xì)胞的輻射損傷血液2白細(xì)胞的分類350～70％0.5～5％0～1％20～40％3～8％粒細(xì)胞無顆粒細(xì)胞4盡管成熟細(xì)胞輻射敏感性低，但骨髓幼稚細(xì)胞對輻射非常敏感，幼稚細(xì)胞的輻射損傷必然會反映到血象上，變化最明顯而又重要的是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞以及血小板的量變和質(zhì)變。51、白細(xì)胞的變化1.

早期增高；2.

初期下降；3.

暫時性回升；4.

最低值；5.

恢復(fù)期；6.

超常時相；7.

恢復(fù)正常中、重度骨髓型放射病病人白細(xì)胞數(shù)變化示意圖6① 早期增高時相：出現(xiàn)在照后幾小時，血中白細(xì)胞可見短暫增多，其程度和持續(xù)時間與受照劑量成正比② 初期下降時相：白細(xì)胞數(shù)開始減少，其下降速度和程度與照射劑量明顯相關(guān)。③ 暫時回升時相：在照后10~15d開始回升，回升的峰值與射線劑量呈負(fù)相關(guān)④ 最低值時相：白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行性下降并達(dá)最低值，最低值和出現(xiàn)時間與劑量有關(guān)，劑量越大，降低越多、越早⑤ 恢復(fù)時相：部分受傷較輕的造血干細(xì)胞開始向增殖池輸送造血細(xì)胞。約在照后3~4周后進(jìn)入恢復(fù)期7骨髓型急性放射病外周血白細(xì)胞數(shù)變化趨勢圖8粒細(xì)胞的變化9g數(shù)量：2中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞比例較高，上述白細(xì)胞的變化主要是中性粒細(xì)胞的變化造成的。2嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞所占比例很少，且照后很快消失。g數(shù)量下降的原因2粒細(xì)胞的壽命短暫2照射后CFU-GM數(shù)量急劇減少淋巴細(xì)胞的變化10g數(shù)量：2淋巴細(xì)胞最敏感，可被射線直接殺傷，照射后淋巴細(xì)胞的數(shù)量迅速下降、持續(xù)減少。2早期淋巴細(xì)胞下降過快，則反映劑量過大，預(yù)后不良。2極期時淋巴細(xì)胞數(shù)量最少，降至正常值的10％以下。一般在照射后35~40d開始恢復(fù)。單核細(xì)胞的變化11

數(shù)量：

照射后迅速下降甚至消失

恢復(fù)早于中性粒細(xì)胞，并逐漸增多2、紅細(xì)胞的變化12

數(shù)量：

早期不出現(xiàn)明顯的數(shù)量、血紅蛋白、血球容積的變化；40天左右才出現(xiàn)貧血。

網(wǎng)織紅細(xì)胞由于強烈抑制而減少或消失。恢復(fù)時出現(xiàn)早，甚至超過正常水平

早期數(shù)量變化不明顯的原因：

紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核，射線直接殺傷作用輕

紅細(xì)胞壽命為120d

紅系造血恢復(fù)早2、紅細(xì)胞的變化13

晚期貧血原因：

因放射損傷所致毛細(xì)血管通透性增高而有漏出性出血，丟失紅細(xì)胞

干細(xì)胞和增殖池細(xì)胞來源一時斷絕3、血小板的變化14

數(shù)量：

血小板沒有細(xì)胞核，壽命為9~10d，骨髓巨核細(xì)胞的敏感性較淋巴、幼紅、幼粒為低，巨核細(xì)胞在照射后的早期仍產(chǎn)生血小板，血小板數(shù)量下降晚于淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

當(dāng)巨核細(xì)胞減少，又無來源時血小板數(shù)量嚴(yán)重不足，發(fā)生出血。變化動態(tài)與白細(xì)胞的時相大致類似，恢復(fù)較慢

血小板數(shù)開始明顯減少和開始恢復(fù)時間比巨核細(xì)胞晚