護理質(zhì)控小組會議記錄總結(jié)護理質(zhì)控小組會議記錄總結(jié)篇一重點檢查內(nèi)容：1、檢查分級護理質(zhì)量管理。2、檢查護理文件中醫(yī)書寫情況管理。3、檢查病房規(guī)范化管理。4、檢查急救物品管理。5、檢查消毒隔離管理。存在問題:1、未能體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護，中醫(yī)護理記錄不規(guī)范，個別文件已經(jīng)書寫的未達到要求和規(guī)定的標準。2、檢查護士行為，著裝規(guī)范化，個別護士頭發(fā)不整，當(dāng)班護崗證，個別護士未按要求著裝，穿雜色褲子；個別當(dāng)班戒子、手鏈；有幾名護士未戴口入處置室。3、護士理論考核，個別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實，年輕護士業(yè)務(wù)還需加強。4、護理級別與病情、診斷，醫(yī)囑不相符，未實施床頭接班，標記不全，特護單字跡潦草，有涂改，對危重病人未進行評估。整改措施：4、已責(zé)令科內(nèi)護士進行中醫(yī)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，按要求與標準整改，跟蹤檢查科護士的文件書寫，力求完好率、達標率100%。2、護士著裝及行為嚴格要求，嚴加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴加懲罰。3、對理論和技術(shù)操作考核不合格的護士采重新考試，考核方式，強化年紀輕、經(jīng)驗少、理論不扎實，技術(shù)不過關(guān)的護士水平，才能從根本上提高護理質(zhì)量。4、一覽表標記要齊全，清楚。護理級別與病情、醫(yī)囑相符合床頭交接班。對危重病人均進行風(fēng)險評估并及進記錄。護理質(zhì)控小組會議記錄總結(jié)篇二質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點，2009年是貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為契機，為進一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標準》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱進行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、?？谱o理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要，護理質(zhì)量管理委員會部分人員進行調(diào)整。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合我院情況，對護理質(zhì)量考核標準進行修改，并編寫《護理質(zhì)量管理手冊》。護理部每月召開質(zhì)量控制分析會議，組織各質(zhì)控組長對各項護理質(zhì)量進行講評并針對出現(xiàn)的問題進行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結(jié)如下：一、細細研讀標準，合理質(zhì)量控制。繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實際工作，細細研讀質(zhì)量考核標準。做到合理質(zhì)量控制，護士長嚴把質(zhì)量關(guān)，做好科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。二、強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。1、對全院護理工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控，尤其是重點部門，重點人群、重點時段；要求護理人員嚴格執(zhí)行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進行控制。達到及時發(fā)現(xiàn)問題，認識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。2、加強了對低年資護士、見習(xí)護士、護工的培訓(xùn)并考核。按照《合同制護士、見習(xí)護士、護工管理辦法》規(guī)范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實施。三、以護理質(zhì)量考核標準，規(guī)范臨床護理工作，確保護理安全。1、基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標準及基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標準對臨床護理工作進行檢查和督導(dǎo)。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數(shù)59240人，護理合格率98.2%；危重病人護理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率100%；基礎(chǔ)護理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。2、加強了低年資護士的培訓(xùn)及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價，使整個護理過程更加人性化。全年各級各類護理人員進行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。3、?？瀑|(zhì)量考核組：加強了?？萍胺旨壸o理人員的技能培訓(xùn)，根據(jù)?？铺攸c，護理部組織觀看了《護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》光盤的13項?？萍寄懿僮?。并按?？七M行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。全年質(zhì)控?zé)o扣罰。4、護理文件質(zhì)量控制組：2009年根據(jù)《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標準》對護理文件書寫做了很大改動，全年護理部將護理病歷的書寫做為重點檢查項目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護理人員絡(luò)教學(xué)《護理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進一步規(guī)范了護理文書的書寫，真正做到客觀、真實、準確、及時、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。5、病房管理質(zhì)量控制組：進一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房竣工以來，未確?；颊甙踩?，新增設(shè)了許多安全設(shè)施，如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動等標識。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。四、病人的安全管理：1、針對《患者安全目標》要求，護理部完善了相關(guān)制度及（1）腕帶的使用（2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本（3）搶救藥品明細（4）危極值報告制度及登記本等。2、進一步加強了重點科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、診科、ICU、消毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房，根據(jù)?？铺攸c，護理部每季度按?？瀑|(zhì)量考核標準對以上科室進行質(zhì)量檢查。3、根據(jù)《護士長工作質(zhì)量評分標準》、《醫(yī)生、護士對護士長工作質(zhì)量考評》、《護士長工作手冊》的完成情況，對全院護士長的工作做綜合測評。全年扣罰護士長40人次，處罰金額2530元。全年護理質(zhì)量控制委員會在護理質(zhì)量檢查過程中，處罰護士長40人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護理人員行為規(guī)范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。五、效果評價1、一級護理全年合格率98.2%（比去年低0.4個百分點）危重病人護理合格率99.6%（比去年等同）。2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%（與去年等同）3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%。4、基礎(chǔ)護理全年合格率達100%5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，無一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%。（與去年等同）7、?？瀑|(zhì)量考核及三基三嚴合格率達100%。（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析：1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；2）病人較多，護理人員不足，不能滿足臨床需要。六、改進措