第四章妊娠生理1精選課件ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠解釋妊娠、受精、著床能夠動(dòng)態(tài)描述：受精、著床、胎兒發(fā)育過(guò)程掌握胎兒附屬物的功能掌握妊娠期母體的變化2精選課件ppt什么是妊娠？

pregnancy是胚胎(embryo)和胎兒（fatus)在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程卵子受精是妊娠的開(kāi)始胎兒及附屬物自母體排出是妊娠的結(jié)束妊娠是非常復(fù)雜、變化及協(xié)調(diào)的生理過(guò)程3精選課件ppt主要內(nèi)容第一節(jié)受精及孕卵著床第二節(jié)胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能第四節(jié)妊娠期母體的變化4精選課件ppt第一節(jié)受精及孕卵著床一、受精精子輸卵管壺腹部卵子相遇、接觸（精子穿過(guò)刺激卵母細(xì)胞透明帶時(shí)為受精開(kāi)始，卵原核與精原核融合為受精的結(jié)束）受精卵代表新生命誕生5精選課件ppt6精選課件ppt

受精過(guò)程獲能頂體反應(yīng)7精選課件ppt受精男女成熟的生殖細(xì)胞（精子和卵子）的結(jié)合過(guò)程稱(chēng)為受精。受精發(fā)生在排卵后的12小時(shí)內(nèi)。整個(gè)受精過(guò)程約需24小時(shí)。當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂形成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱(chēng)為頂體反應(yīng)。已獲能的精子穿過(guò)次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精過(guò)程的開(kāi)始卵原核與精原核融合為受精過(guò)程的完成。形成受精卵標(biāo)志誕生新生命。8精選課件ppt[受精卵有絲分裂]9精選課件ppt二、著床

晚期囊胚侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱(chēng)為受精卵著床。受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng)、同時(shí)進(jìn)行有絲分裂，受精后第3天為16個(gè)細(xì)胞，稱(chēng)為桑椹胚（早期胚囊），第4天即進(jìn)入宮腔，第6-7日晚期囊胚準(zhǔn)備著床10精選課件ppt著床的條件1、透明帶必須消失；2、胚囊滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；3、胚囊和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互協(xié)調(diào)；4、孕婦體內(nèi)要有足夠數(shù)量的孕酮。定位、粘著、穿透11精選課件ppt動(dòng)態(tài)描述受精、著床12精選課件ppt三、受精卵著床后，子宮內(nèi)膜蛻膜變1、底蛻膜；2、包蛻膜；3、真蛻膜。13精選課件ppt第二節(jié)胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)4周為一個(gè)孕齡單位妊娠開(kāi)始8周的孕體成為胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時(shí)期。自妊娠9周起稱(chēng)為胎兒，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時(shí)期。14精選課件ppt一、胎兒發(fā)育特征：12周末：9cm16周末：16cm20周末：25cm24周末：30cm28周末：35cm,1000g32周末：40cm36周末：45cm,2500g40周末：50cm3400g15精選課件ppt16精選課件ppt

胎兒發(fā)育順口溜

一泡，二盤(pán)，三胚層，四周圓柱，五周弓六周成臍，七指（趾）現(xiàn)，八周完全具人形三月辯男女，四月感胎動(dòng)，五月聽(tīng)胎心六月眉現(xiàn)眼睜，七月皮紅皺八月睪丸降陰囊內(nèi)、九月轉(zhuǎn)豐滿(mǎn)

十月甲過(guò)盛17精選課件ppt18精選課件ppt二、胎兒生理特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)血液呼吸系統(tǒng)：母兒血液在胎盤(pán)進(jìn)行氣體交換消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)：妊娠中期起，羊水的重要來(lái)源是胎兒尿液內(nèi)分泌系統(tǒng)：胎兒腎上腺皮質(zhì)能產(chǎn)生大量甾體激素，與胎兒肝、胎盤(pán)、母體共同完成雌三醇的合成。生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育19精選課件ppt循環(huán)系統(tǒng)：20精選課件ppt第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能指胎兒以外的組織，包括胎盤(pán)、胎膜、臍帶和羊水21精選課件ppt一、胎盤(pán)（一）胎盤(pán)的形成:羊膜

葉狀絨毛膜底蛻膜（絨毛間隙）足月胎盤(pán)重450g-650g，直徑16-20cm，厚1-3cm，中間厚，邊緣薄，20個(gè)母體葉22精選課件ppt（二）胎盤(pán)的功能1、氣體交換：代替胎兒的呼吸系統(tǒng),CO2O2；2、營(yíng)養(yǎng)功能：葡萄糖、氨基酸、水、電解質(zhì)等；3、排泄作用：尿素、尿酸、肌酐、肌酸等；4、防御機(jī)能：5、合成功能：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、胎盤(pán)生乳素（HPL)、雌激素、孕激素23精選課件ppt二、胎膜：絨毛膜和羊膜組成。三、臍帶：胚胎發(fā)育過(guò)程中，羊膜囊擴(kuò)大包圍體蒂及卵黃囊形成臍帶。足月長(zhǎng)30-70cm，直徑1-2.5cm，灰白色，一條臍靜脈，兩條臍動(dòng)脈。24精選課件ppt四、羊水：1、來(lái)源：早期母體血清，中、晚期胎兒尿液。2、量、性狀、成分：38周1000ml，足月800ml。PH：7.20，比重：1.007-1.025。99%為水，無(wú)機(jī)物和有機(jī)物為1%3、功能：生活環(huán)境、保護(hù)母體及胎兒等25精選課件ppt

第四節(jié)妊娠期母體的變化妊娠期母體為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)的需要，并為分娩準(zhǔn)備條件，各個(gè)系統(tǒng)和器官均發(fā)生一系列的變化26精選課件ppt

一、生殖系統(tǒng)的變化（一）子宮

宮體:子宮峽部：宮頸：27精選課件ppt（二）卵巢：

妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見(jiàn)妊娠黃體。黃體功能于妊娠10周后由胎盤(pán)取代。黃體在妊娠3~4個(gè)月時(shí)開(kāi)始萎縮（三）陰道：

妊娠期粘膜變軟，充血水腫成紫藍(lán)色（livid著色）。陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道分泌物pH值降低，防止感染（四）外陰：妊娠期外陰部充血，色素沉著28精選課件ppt二、乳房的變化乳房于妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯。蒙氏結(jié)節(jié)（Montgomerytubercles）雌激素刺激乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育29精選課件ppt三、循環(huán)系統(tǒng)的變化（一）心臟：妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、向上,向前移位（二）心排出量：自妊娠10周開(kāi)始增加，至妊娠32周達(dá)高峰（增加30%）.臨產(chǎn)后,特別在第二產(chǎn)程期間，心排出量顯著增加（三）血壓：孕婦體位影響血壓，坐位高于仰臥位；股靜脈壓于妊娠20周開(kāi)始明顯升高仰臥位低血壓綜合征(supinehypotensivesyndrome)30精選課件ppt四、血液的變化（一）血容量：循環(huán)血量于妊娠后開(kāi)始增加，至妊娠32~34周達(dá)高峰，平均約增加1500ml

（血漿增加>紅細(xì)胞增加）（二）血液成分

1.RBC下降，血紅蛋白下降，血細(xì)胞比容下降

2.WBC升高(10-15X109/L)3.凝血因子升高，妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血漿纖維蛋白原含量增加

4.血漿蛋白下降，主要是白蛋白減少31精選課件ppt五、泌尿系統(tǒng)的變化

自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見(jiàn)

32精選課件ppt六、呼吸系統(tǒng)的變化：肺活量無(wú)明顯變化；以胸式呼吸為主,較深大33精選課件ppt七、消化系統(tǒng)的變化：受大量雌激素影響，牙齒易松動(dòng)及出現(xiàn)齲齒腸蠕動(dòng)減弱，便秘

34精選課件ppt八、皮膚的變化妊娠期垂體分泌促黑素細(xì)胞激增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加

妊娠黃褐斑(chloasmagravidarum)

妊娠紋（striaegravidarum)35精選課件ppt九、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化（一）垂體(pituitarygland)1.促性腺激素（gonadotropin，Gn）下降

2.

催乳素（prolactin，PRL）升高（二）腎上腺皮質(zhì)1.

皮質(zhì)醇（cortisol）增加2.醛固酮（aldosterone）增加3.

睪酮（testosterone）增加36精選課件ppt十、新陳代謝的變化1.基礎(chǔ)代謝率（basalmetabolicrate，BMR）至妊娠晚期可增高15%~20%2.體重（bodyweight,BW)直至妊娠足月時(shí)平均約增加12.5kg3.碳水化合物代謝(carbohydratemetabolism)妊娠期胰島功能旺盛，分泌胰島素增多4.脂肪代謝(fatmetabolism)妊娠期腸道吸收脂肪能力增強(qiáng)，血脂增高，脂肪能較多積存5.蛋白質(zhì)代謝(proteinmetabolism)6.水代謝

(watermetabolism)妊娠期機(jī)體水分平均約增加7L，至妊娠末期組織間液可增加1~2L7.礦物質(zhì)代謝(mineralmetabolism)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要