口腔頜面外科學(xué)頜面損傷概論目錄概論一口腔頜面部解剖生理特點(diǎn)與損傷的關(guān)系二一概述(一)口腔頜面外傷概述口腔頜面部是人體暴露的部位，無(wú)論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，都易遭受損傷。雖然其對(duì)生命的威脅不如重要臟器傷那樣嚴(yán)重和直接，但對(duì)咀嚼功能、面部形貌的破壞及伴隨的心理障礙，遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于身體其它部位的損傷。(一)口腔頜面外傷概述1.口腔頜面部損傷流行病學(xué)調(diào)查87174例（Sastry）國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果頜面部損傷在全身?yè)p傷中的比例抗生素的局部用藥：目前有爭(zhēng)議1.口腔頜面部損傷流行病學(xué)調(diào)查交通事故已成為主要損傷原因，約30%--40%頜面部損傷傷因分布(一)口腔頜面外傷概述(一)口腔頜面外傷概述2.戰(zhàn)中頜面戰(zhàn)傷也逐漸提高到15%，小口徑和高爆武器的使用。3.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。(一)口腔頜面外傷概述4.常伴多處傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏明顯增快，致傷物攜帶能量不斷增大，高能量致傷因子瞬間作用于人體，可傷及多個(gè)部位、多個(gè)臟器，而造成既有局部損傷，又有全身反應(yīng)的復(fù)合臨床表現(xiàn)。多處傷多發(fā)傷復(fù)合傷口腔頜面部的多個(gè)損傷身體多個(gè)部位的損傷兩個(gè)以上原因所致?lián)p傷(二)處理原則整體與局部：搶救生命軟硬組織傷，爭(zhēng)取一次完成，無(wú)條件可先縫合封閉創(chuàng)面，二期進(jìn)行骨折咬合關(guān)系

可判斷骨折，也對(duì)骨折復(fù)位起到作用修復(fù)缺損，恢復(fù)功能和美觀(三)致傷因素1.機(jī)械性銳器、子彈等2.物理性電、溫3.化學(xué)性酸、堿4.生物學(xué)熊、蛇、犬二口腔頜面部解剖生理特點(diǎn)與損傷的關(guān)系口腔頜面部解剖生理特點(diǎn)與損傷的關(guān)系1.口腔頜面部血運(yùn)豐富2.口腔內(nèi)有牙齒存在3.口腔系消化道和呼吸道的始端4.頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦5.口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布6.口腔頜面部竇腔多7.口腔頜面部系頸部支撐8.口腔頜面部多器官分布（一）（一）口腔頜面部血運(yùn)豐富（一）口腔頜面部血運(yùn)豐富組織反應(yīng)重且易形成血腫損傷后出血多及時(shí)止血，防止失血性休克可因腫脹、血腫壓迫呼吸道而引起窒息（一）口腔頜面部血運(yùn)豐富組織愈合能力強(qiáng)組織抗感染能力強(qiáng)徹底清創(chuàng)后，一期縫合時(shí)間可延至48小時(shí)清創(chuàng)時(shí)盡可能保留組織，避免缺損畸形（二）口腔內(nèi)有牙齒存在有利于骨折的診斷與復(fù)位（二）口腔內(nèi)有牙齒存在咬合錯(cuò)亂(malocclusion)（二）口腔內(nèi)有牙齒存在利用牙齒進(jìn)行骨折固定（二）口腔內(nèi)有牙齒存在病灶牙影響骨折愈合齲齒牙髓炎根尖周炎（膿腫）殘根（冠）智齒冠周炎（二）口腔內(nèi)有牙齒存在牙齒碎片所致的“二次彈片傷”（三）口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端影響攝食、吞咽、語(yǔ)言功能，容易發(fā)生窒（三）口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端咬合錯(cuò)亂張口受限頜間牽引語(yǔ)言、攝食功能障礙（三）口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端（三）口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端（四）口腔頜面諸骨相互嵌合且比鄰顱腦（四）口腔頜面諸骨相互嵌合且比鄰顱腦頜面部損傷常并發(fā)顱腦損傷（五）口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布（五）口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布導(dǎo)管瘺腺體瘺（五）口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布面神經(jīng)損傷運(yùn)動(dòng)障礙（面癱）（五）口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布三叉神經(jīng)損傷感覺(jué)障礙（麻木）（六）口腔頜面部竇腔多鼻腔咽腔口腔鼻旁竇寄生蟲(chóng)傷口感染口、鼻、咽、竇腔相通傷口易發(fā)生感染（六）口腔頜面部竇腔多清創(chuàng)時(shí)盡早關(guān)閉與腔竇相通傷口，預(yù)防感染（七）口腔頜面部