提高住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查率臨床營養(yǎng)科選題理由：臨床營養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2022年版）含“住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查率”，2022年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查工作僅依靠營養(yǎng)科工作人員隨機篩查，未全面展開，住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查率低。說明：住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查率=完成營養(yǎng)風(fēng)險住院患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)*100%。目標：全院成人（18-90歲）營養(yǎng)風(fēng)險篩查率≥90%。F-發(fā)現(xiàn)一個需要改進的流程一科室姓名職務(wù)分工營養(yǎng)科科主任推動者、組長：組織改進、組織會議、溝通協(xié)調(diào)、成果報告營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師協(xié)調(diào)員：技術(shù)指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)記錄員：記錄會議成果營養(yǎng)科營養(yǎng)技師計時員：記錄并控制會議時長O-組建質(zhì)量改進小組二制定流程圖C-明確現(xiàn)狀三聯(lián)系分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、病案管理科、信息科確定將成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查表納入病歷管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)科發(fā)文正式開始我院住院患者“成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查”工作信息科將成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表嵌入HIS系統(tǒng)患者入院后24小時內(nèi)經(jīng)管醫(yī)生運用篩查量表對患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查工作將成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表納入病案管理2022年01月-2022年05月住院患者成人營養(yǎng)風(fēng)險篩率月份篩查例數(shù)出院人數(shù)成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查率1月4328781.5%2月3320691.6%3月4328211.5%4月4223871.8%5月4320832.1%C-明確現(xiàn)狀三2022年1-5月我院成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查完成率極低，不足5%針對2022年1-5月我院成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查完成率極低的現(xiàn)狀，科主任組織全科人員進行討論，分析原因，總結(jié)導(dǎo)致此情況的原因！頭腦風(fēng)暴U-分析根本原因四成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表未納入出院病歷管理要求項營養(yǎng)科無專業(yè)營養(yǎng)管理軟件管理全院新入病人HIS系統(tǒng)入院常用告知文書中未嵌入便捷成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表目前江西省沒有營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)評估、營養(yǎng)測評等收費目錄，醫(yī)護無法提高業(yè)務(wù)收入，主動為患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和評估的積極性不高。營養(yǎng)科人員配置不足臨床醫(yī)師對患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險關(guān)注度不夠成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查完成率極低環(huán)法機人我院腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑使用均未強制要求必須經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查醫(yī)院未發(fā)文要求入院患者常規(guī)完成成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查工作U-分析根本原因四原因得分醫(yī)院未發(fā)文要求入院患者常規(guī)完成成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查工作9成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表未納入出院病歷管理要求項6臨床醫(yī)師對患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險關(guān)注度不夠4目前江西省沒有營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)評估、營養(yǎng)測評等收費目錄，醫(yī)護無法提高業(yè)務(wù)收入，主動為患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和評估的積極性不高4我院腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑使用均未強制要求必須經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查3HIS系統(tǒng)入院常用告知文書中未嵌入便捷成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表

2營養(yǎng)科人員配置不足2備注：每人共10分，共3人投票，最重要的最高可以得10分，最低分0分，不可棄權(quán)。通過加權(quán)投票法進行投票U-分析根本原因四U-分析根本原因四成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表未納入出院病歷管理要求項真因二02醫(yī)院未發(fā)文要求入院患者常規(guī)完成成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查工作真因一01臨床醫(yī)師對患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險關(guān)注度不夠真因三03由“柏拉圖”分析出主要真因U-分析根本原因四類別WhatWhyHowWhereWhenWho1醫(yī)院未發(fā)文要求入院患者常規(guī)完成成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查工作醫(yī)院重視程度不夠引起重視，正式發(fā)文開始我院住院患者“成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查”工作醫(yī)務(wù)科2023.012成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表未納入出院病歷管理要求項大環(huán)境影響下，病歷管理并未要求出院病歷需包含成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表病案科要求所有符合要求的住院成人，出院病歷必須包含成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表病案管理科2023.013臨床醫(yī)師對患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險關(guān)注度不夠?qū)颊叽嬖跔I養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)不良狀態(tài)時會影響住院預(yù)后的認知度不夠?qū)Ω髋R床科室醫(yī)生就專科常見病的營養(yǎng)治療進行相關(guān)培訓(xùn)營養(yǎng)科/各臨床科室2022.4始S-針對主因，制定措施五六、P-計劃P-計劃六甘特圖P-計劃六目標設(shè)定全院成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查率達90%以上D-執(zhí)行七對策一下臨床科室，以《關(guān)注臨床營養(yǎng)，促進患者康復(fù)》主題，強調(diào)營養(yǎng)治療的重要性。D-執(zhí)行七對策二聯(lián)系分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、病案管理科、信息科確定將成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查表納入病歷管理系統(tǒng)D-執(zhí)行七對策三醫(yī)務(wù)科發(fā)文正式開始我院住院患者“成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查”工作D-執(zhí)行七對策四將成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表納入病案管理C-檢查八效果評價2023年01月-2023年05月住院患者成人營養(yǎng)風(fēng)險篩率月份篩查例數(shù)出院人數(shù)成人營養(yǎng)風(fēng)險篩查率1月842251134%2月2035240785%3月2285253490%4月2400254694%5月2228231596%C-檢查八效果評價2023成人營養(yǎng)風(fēng)險篩率較2022年顯著提高C-檢查八效果評價2023成人營養(yǎng)風(fēng)險