光照療法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。常見并發(fā)癥有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏與溶血、眼和外生殖器損傷等。一、發(fā)熱【臨床表現(xiàn)】體溫達38-39℃，有時達39℃以上，出汗、煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅、尿少，極少引起驚厥?！绢A(yù)防及處理】1.調(diào)整燈管與小兒皮膚合適的距離。2.適當調(diào)低箱溫，每小時記錄箱溫一次。保持室溫22℃～24℃。3.光療時每小時測體溫、呼吸1次，患兒體溫維持在36.5-37.5℃，光療結(jié)束后每4小時測體溫1次，連續(xù)觀察2天。超過38℃作降溫處理，以物理降溫為主。當體溫超過39℃時可用溫水浴或溫水擦浴，水溫為33-35℃，忌用酒精擦浴。。二、腹瀉【臨床表現(xiàn)】大便稀薄呈綠色，每日約4-5次，最早于光療3-4小時即可出現(xiàn)?！绢A(yù)防及處理】1.注意補充水分，除保證輸液量外，每小時給患兒喂水或母乳10-20ml，盡量減少患兒水分丟失。2.注意患兒皮膚護理，大小便刺激皮膚易引起紅臀，及時更換尿布，清洗后在涂上鞣酸軟膏保護。3.記錄24小時出入量，每日測體重一次。4.輕癥不予處理，停止光療后腹瀉很快停止；重癥可改去乳糖奶粉。三、皮疹【臨床表現(xiàn)】光療1～24小時即可出現(xiàn)，表現(xiàn)為斑丘疹、色素沉著或瘀點，分布于面部、軀干及下肢，持續(xù)數(shù)小時，消失后可再度出現(xiàn)?！绢A(yù)防及處理】1.調(diào)整燈管與小兒皮膚合適的距離。2.光療前先洗澡，清潔皮膚，減少感染。光療結(jié)束后再次進行全身淋浴或抹身。3.停止光療后皮疹很快消退，不留痕跡。一般不需特殊處理。4.定期檢測血小板。四、核黃素缺乏與溶血【臨床表現(xiàn)】核黃素缺乏主要表現(xiàn)為口角炎：口角部濕潤、發(fā)白、糜爛，逐漸發(fā)生裂縫、裂隙，表皮剝脫，形成潰瘍；唇炎、舌炎、增生性結(jié)膜炎、脂溢性皮炎。溶血主要表現(xiàn)為光療黃疸反跳明顯，貧血加重，或出現(xiàn)血紅蛋白尿?！绢A(yù)防及處理】1.光療同時和光療后短期補充核黃素，劑量為光療時核黃素5mg，每日三次口服，直到光療結(jié)束．改為每日1次，連服3日。2.已發(fā)生核黃素缺乏時，可肌注核黃素每日5～10mg，同時給予復(fù)合維生索B片劑。3.出現(xiàn)溶血者，根據(jù)病情程度進行處理，程度較輕者，動態(tài)觀察血紅蛋白的變化；貧血較重，有輸血指征時應(yīng)予以輸血治療。五、眼和外生殖器損傷【臨床表現(xiàn)】眼損傷主要表現(xiàn)為：球結(jié)膜充血、角膜潰瘍、視網(wǎng)膜損傷等；生殖器損傷主要表現(xiàn)為：破壞生殖細胞等?！绢A(yù)防及處理】1.加強醫(yī)護人員責任感，光療前仔細檢查患兒眼睛及外生殖器遮擋情況。2.光療過程中，嚴密觀察患兒有無哭吵、煩躁不安等情況。3.光療時必須用光療專用防護眼罩或黑布保護