2024/9/14心肺復(fù)蘇31人工心肺復(fù)蘇2024/9/14心肺復(fù)蘇32心肺復(fù)蘇發(fā)展史1.復(fù)蘇的起始：通氣公元前800年左右2.

通氣被動按壓

?“酒桶”復(fù)蘇“馬背復(fù)蘇”3.電除顫的出現(xiàn)4.現(xiàn)代心肺復(fù)蘇2024/9/14心肺復(fù)蘇33心肺復(fù)蘇原理早期除顫：心泵機制：胸泵機制：人工通氣2024/9/14心肺復(fù)蘇34心肺復(fù)蘇對象心跳呼吸驟停止：復(fù)蘇的早期介入：2024/9/14心肺復(fù)蘇35幾個時間概念15秒：意識喪失；30秒：呼吸停止；1分鐘：瞳孔散大；4分鐘：糖無氧代謝停止；5分鐘：腦內(nèi)ATP枯竭；2024/9/14心肺復(fù)蘇36暢通氣道清除呼吸道異物減小呼吸道狹窄或梗阻仰頭抬頦口咽通氣道喉罩氣管內(nèi)插管食道氣管插管2024/9/14心肺復(fù)蘇37人工通氣

有效通氣的標(biāo)志：胸廓的起伏運動方法：1.口對口：

2.吹氣管

3.胸廓的被動運動

4.面罩球囊

5.簡易呼吸器

6.呼吸機2024/9/14心肺復(fù)蘇38除顫心跳驟?！?0％～90％以上為室顫電除顫——終止是顫最有效方法2010年《指南2000》建議發(fā)現(xiàn)行驟停就應(yīng)立即施行除顫5min內(nèi)快速除顫系最需優(yōu)先達(dá)到的目標(biāo)2024/9/14心肺復(fù)蘇39AEDs方便快捷有效2024/9/14心肺復(fù)蘇310胸外心臟按壓按壓部位：胸骨下半部頻率：≥100次/分，≥兒童120次／分力度：胸骨下陷≥5cm；時間：按壓、放松各占50%按壓通氣比30：2手法：雙掌重疊，手掌根部與胸骨長軸平行，雙臂伸直，肩、手臂、胸骨在一個平面，利用上身重量進行安壓2024/9/14心肺復(fù)蘇3112024/9/14心肺復(fù)蘇312一一二三2024/9/14心肺復(fù)蘇3132024/9/14心肺復(fù)蘇314復(fù)蘇評價呼吸、脈搏、瞳孔一般四個周期一次時間：<5Sec2024/9/14心肺復(fù)蘇315注意1.按壓時手掌不能離開胸壁；2.按壓要有彈性；3.按壓頻率要符合要求；4.通氣時通氣壓力不能過大；5.通氣時間不能過短（1~2Sec）2024/9/14心肺復(fù)蘇316藥物的使用腎上腺素推薦劑量1.0mg/3~5min血管加壓素強心功效較腎上腺素更優(yōu)，尤其不受酸性環(huán)境影響藥效2024/9/14心肺復(fù)蘇317給藥途徑給藥途徑①iv稀釋成20ml保證藥物到達(dá)心臟

②氣管內(nèi)給藥吸收作用良好合理給藥劑量尚不清楚至少應(yīng)為V給藥的2.0～2.5X③icv操作者技術(shù)熟練可考慮CV置管2024/9/14心肺復(fù)蘇318CPR基本流程

評估意識和反射評估呼吸開放氣道再次評估呼吸人工呼吸評估循環(huán)胸