膝關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)評定鶴煤總醫(yī)院康復(fù)科李紅星2016.05.231可編輯ppt一、膝關(guān)節(jié)解剖二、膝關(guān)節(jié)評估2可編輯ppt一、膝關(guān)節(jié)解剖1、骨骼股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、腓骨近端和髕骨組成2、關(guān)節(jié)脛股關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)和脛腓近端關(guān)節(jié)組成3、韌帶前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶4、半月板內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板5、關(guān)節(jié)囊6、肌肉前面股四頭肌、后面腘繩肌、腘肌、腓腸肌、3可編輯ppt二、膝關(guān)節(jié)評估1、肢體姿勢評估2、運(yùn)動功能評估疼痛評估運(yùn)動異常評估4可編輯ppt1、肢體姿勢評估后面雙臀線：雙臀線高低不齊說明有長短腿，可能是O型腿或X型腿雙腘窩線：雙腘窩線高低不齊說明小腿以下有長短腿；雙腘窩線傾斜說明膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻及旋轉(zhuǎn)5可編輯ppt正面1、Q角：股骨干與脛骨的夾角，大約170?，為膝關(guān)節(jié)外翻角大于170?為膝內(nèi)翻小于170?為膝內(nèi)翻2、髕骨的位置評定膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、還可以評估髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和髕骨的穩(wěn)定性髕骨朝內(nèi)方向，說明股骨內(nèi)旋髕骨朝內(nèi)方向，說明股骨外旋6可編輯ppt2、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能評估1）、通過髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動來評估膝關(guān)節(jié)肌筋失衡，關(guān)節(jié)失衡和神經(jīng)激惹狀況疼痛動作異常（髖膝踝聯(lián)動異常）2）、閉鏈動作和開鏈動作3）、評價(jià)動作：下蹲和站起7可編輯ppt8可編輯ppt

疼痛的評估（站立位下蹲）膝關(guān)節(jié)前面痛：關(guān)鍵點(diǎn)：屈膝15?和屈膝90?在屈膝這兩個關(guān)鍵點(diǎn)疼痛，是膝關(guān)節(jié)滑動和滾動的轉(zhuǎn)換點(diǎn)。運(yùn)動過程中不能及時實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)運(yùn)動的轉(zhuǎn)換，就會產(chǎn)生關(guān)節(jié)失穩(wěn)，對膝關(guān)節(jié)的軟組織產(chǎn)生擠壓牽拉，產(chǎn)生損傷9可編輯ppt10可編輯ppt膝關(guān)節(jié)外側(cè)痛動作：站立下蹲，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛評估：膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，膝關(guān)節(jié)外翻外旋失衡方法：同內(nèi)側(cè)檢查方法11可編輯ppt膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛動作：站立下蹲評估：膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻內(nèi)旋失衡（旋轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性）評估方法：并足開膝下蹲：使膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋如果疼痛加重或沒有減輕則說明膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)翻并膝開足下蹲：疼痛消失說明外旋外翻失衡12可編輯ppt

動作異常評估（髖膝踝聯(lián)動異常）評估動作：標(biāo)準(zhǔn)位站立，雙腳尖朝前，腳與肩同寬，緩慢下蹲。前傾式下蹲：屈髖先啟動，屈膝和伸踝角度滯后，說明膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)有問題，開鏈確定膝關(guān)節(jié)沒有問題，則問題在踝關(guān)節(jié)的伸踝功能變?nèi)酰ㄐ⊥群笕杭巴鈧?cè)群肌肉緊張、脛骨前肌無力）后坐式下蹲：屈膝和伸踝先啟動，髖關(guān)節(jié)滯后，屈髖能力受限，伸髖肌群緊張，多數(shù)不是臀大肌無力而是下腰部肌肉緊張代償。13可編輯ppt膝關(guān)節(jié)運(yùn)動異常的治療1、物理因子治療