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名老中醫(yī)藥專家傳承工作室學術經(jīng)驗交流會會議紀要（心慌頭暈困倦2年）時間：202*年8月17日下午3:00地點：西院區(qū)五樓小會議室參加人員：、**、**、**、**、**、**、**會議內(nèi)容：肖某，男，71歲。202*年4月5日首診。主訴：心慌頭暈困倦2年。病史：患者自覺心慌頭暈，困倦已有2年余。曾行心電圖示：竇緩，偶發(fā)室早。入院治療20余日，診斷為病竇綜合征，效果不佳。出院尋中醫(yī)治療。時見：心慌，頭暈，乏力困倦，畏寒肢冷，舌淡暗，苔薄，脈細虛結(jié)代。心率約45次/分。診斷：心悸——血虛寒凝。治則：溫陽通脈。處方：當歸15克，黃芪15克，紅參15克，白芍15克，三七3克（沖），細辛6克，肉桂3克，炙甘草15克。7劑，水煎服，日一劑。二診述服藥后自覺心慌改善，時測心率為52次/分，仍有困倦及肢冷表現(xiàn)，守方7劑。三診時畏寒肢冷改善，測心率約55次/分，無早搏，心慌頭暈改善，酌加黃芪量至20克，繼服15劑。后隨訪3月，病情穩(wěn)定，未復發(fā)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要特點是竇房結(jié)的功能衰竭，可合并心房、房室交接處及心臟全傳導系統(tǒng)的病理改變。當心率過慢或伴有短暫的或較長時間的心臟停搏，使心排血量減少，導致心、腦、腎等重要臟器的灌注不足，?？烧T發(fā)明顯癥狀，尤其是以腦供血不足的癥狀為主。癥狀可呈持續(xù)性，也可呈間歇性發(fā)作。該類疾病多以老年人多見，心陽漸衰，血脈不通為主要病機。治療上多在辨證的基礎上給予溫振心陽。本例患者年高，心陽不足，血脈寒凝，氣血運行不暢；心氣亦衰，血行無力，久成瘀滯之狀。營氣不能滲榮經(jīng)絡，故四肢為寒，脈細結(jié)代。治以溫陽通脈，方以當歸四逆湯化裁。當歸四逆湯出自《傷寒論》，以散寒通脈立治。方中當歸養(yǎng)血活血，肉桂替代桂枝以達“補火之源，以消陰翳”之功、芍藥調(diào)和營血，細辛溫經(jīng)通末，甘草益中氣、助營血，諸藥配伍，溫陽散寒，養(yǎng)血通脈。本方的配伍特點是溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補而不滯。尤其是紅參一味，用意尤深。本品氣味俱輕，味甘純正，溫而不燥，苦而強陰，補后天、益五臟、生氣血、固真元，能大補元氣，拯危救脫

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