護理查房&嗜血細胞綜合征護理查房&嗜血細胞綜合征病程記錄

（1）首次病程記錄：2013-9-6患兒江某，1歲，因“發(fā)熱5天，氣促1天”于9月6號收入本區(qū)。（2）入院體查：生命體征平穩(wěn)，呼吸稍促，鼻導(dǎo)管吸氧下，可見輕度三凹征。雙側(cè)呼吸音粗，可聞及少許細濕啰音，右側(cè)肺底呼吸音減弱。神志呈藥眠狀態(tài)，雙眼瞼輕度浮腫。腹部膨隆，腹軟，肝右肋下9cm可觸及，質(zhì)偏硬，脾肋下4cm可觸及，質(zhì)偏軟，移動性濁音弱陽性，腸鳴音減弱。護理查房&嗜血細胞綜合征（3）擬行討論：擬“發(fā)熱，肝脾腫大查因1】嗜血細胞綜合征?2】嚴(yán)重膿毒血癥？3】支氣管肺炎？

4】腹水、胸腔積液

5】嚴(yán)重膿毒血癥護理查房&嗜血細胞綜合征骨髓涂片血脂胸片

血常規(guī)輔助檢查凝血指標(biāo)EBV-DNA護理查房&嗜血細胞綜合征檢驗結(jié)果對比入院時：9月6日查房時：9月10日血小板28*10^9/L26.9*10^9/L白細胞2.5*10^9/L2.8*10^9/L中性粒細胞0.77450.8701血紅蛋白濃度89g/L61.5g/L血漿纖維蛋白原0.73g/L1.05g/L凝血酶時間測定39sec27.3sec護理查房&嗜血細胞綜合征

①急診生化：尿素氮18.75mmol/L；肌酐50umol/L;鈣1.74mmol/L;鈉134.5mmol/L;②.總膽紅素105.9umol/L;結(jié)合膽紅素64.3umol/L③血脂：可見甘油三脂增多④床邊胸片：右肺滲出并胸腔積液；⑤脊髓象&骨髓涂片報告：骨髓增生活躍，巨核細胞增多，血小板少見，分類不明細胞占9.0%,吞噬網(wǎng)狀細胞占4.0%（外鐵染色

⑥EBV-DNA2.66*10^7IU/ml(參考范圍)<1000其他檢查結(jié)果護理查房&嗜血細胞綜合征目錄一、嗜血細胞綜合征的定義二、嗜血細胞綜合征的臨床表現(xiàn)（評估方法）（1）、周圍血象檢查主要內(nèi)容（2）、骨髓檢查三、四、嗜血細胞綜合征的治療（化學(xué)治療、對癥治療等）嗜血細胞綜合征的護理常規(guī)護理查房&嗜血細胞綜合征一、嗜血細胞綜合征的定義是一種與急性病毒感染有關(guān)的良性嗜血組織細胞增生。多發(fā)于兒童，特點為單核-巨嗜細胞增生活躍，并有明顯的吞噬紅細胞現(xiàn)象。病因可能是感染、生活環(huán)境差、藥物或腫瘤引起的。護理查房&嗜血細胞綜合征臨床癥狀發(fā)熱1肝脾腫大2血小板減低3淋巴結(jié)腫大4貧血現(xiàn)象5神經(jīng)癥狀6護理查房&嗜血細胞綜合征123對癥治療血小板低：輸注血小板紅，白細胞低：

紅細胞支持吉粒芬升白消化:護肝、輸注白蛋白、纖維蛋白原反復(fù)高熱：特治星、美平抗感染、更昔洛韋抗病毒血液:地塞米松及環(huán)孢素化療呼吸：加強利尿、腹腔穿刺引流456護理查房&嗜血細胞綜合征護理診斷與措施

感染：與白細胞、中性粒細胞減少，免疫力低下有關(guān)措施：①保持皮膚干燥和清潔，注意會陰部清潔衛(wèi)生②遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，密切觀察體溫，以判斷是否感染；

③應(yīng)加強口腔護理，增加漱口次數(shù)，可用漱口水；

④加強營養(yǎng)支持：必要時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)素，提高病人抗病能力，對發(fā)熱的病人，應(yīng)鼓勵其多飲水，加快毒素排出，補充水分。護理查房&嗜血細胞綜合征有出血的危險：與血小板過低引起的皮膚、黏膜出血有關(guān)措施：①注意觀察皮膚出血點、口腔黏膜或牙齦滲血、肛周、糞便顏色等情況②應(yīng)囑患兒臥床休息，減少活動，保持患兒安靜舒適，預(yù)防顱內(nèi)出血，剪短指甲，禁止手挖鼻腔避免抓傷皮膚，；③執(zhí)行靜脈穿刺時盡量選外周血管，應(yīng)輕、快、準(zhǔn)，拔針后按壓穿刺部位時間要長，觀察有無出血現(xiàn)象。護理查房&嗜血細胞綜合征④、密切關(guān)注血小板凝血指標(biāo)結(jié)果，出現(xiàn)危急值時遵醫(yī)囑給予輸血小板⑤

、記錄大小便情況，密切觀察有無內(nèi)臟出血傾向；⑥、衣服要寬松舒適，如有得約束帶制動要避免系得過緊，避免皮膚損傷。護理查房&嗜血細胞綜合征營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與化療后消化道反應(yīng)有關(guān)

措施：①堅持牛奶喂養(yǎng)，鼓勵少量多餐。②為減少惡心嘔吐，避免過甜，每次進食以不吐為宜，保證所需營養(yǎng)的攝取及液體的攝入。③患兒出現(xiàn)不吃奶，有口腔潰瘍或惡心嘔吐等胃腸道不適時，可通過腸外營養(yǎng)支持治療護理查房&嗜血細胞綜合征潛在并發(fā)癥肝腎功能損害、顱內(nèi)出血、多臟器功能衰竭和DIC等。

措施：①肝功能損害的預(yù)防與護理：用藥期間應(yīng)觀察病人是否黃疸，定期監(jiān)測肝功能②腎功能損害的預(yù)防和護理：定期監(jiān)測腎功能，觀察有