醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制感染管理部職業(yè)暴露的感染風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露的原因分析工作環(huán)境特殊01防護(hù)用品匹配不到位020操作不熟練03防護(hù)意識(shí)差，重視不足041.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語和定義4.組織管理4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.2分管部門4.3醫(yī)務(wù)人員5.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測5.1基本要求5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.3分管部門5.4醫(yī)務(wù)人員6.感染性疾病預(yù)防措施6.1基本要求6.2經(jīng)接觸傳播的感染性疾病6.3經(jīng)飛沫傳播的感染性疾病6.4經(jīng)空氣傳播的感染性疾病7.感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置7.1血源性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置7.2呼吸道疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處理主要內(nèi)容1.范圍本文件規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制的術(shù)語和定義、組織管理、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測、感染性疾病預(yù)防措施、感染性疾病職業(yè)暴露后緊急處置。本文件適用于我國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。2規(guī)范性引用文件GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T511經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范適用范圍&引用文件醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則-衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號(hào)職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定-國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕38號(hào)艾滋病病毒職業(yè)暴露安全藥品儲(chǔ)備庫(點(diǎn))實(shí)施方案(試行)2011疾控中心中國針刺傷防護(hù)專家共識(shí)-2018中華護(hù)理學(xué)會(huì)3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事疾病診斷、治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)、急救站和血液透析中心等。3.2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可能接觸各類感染性患者及各種感染性物質(zhì)的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員及其他工作人員。3.3醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作期間獲得的感染。3.4職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚暴露于感染性疾病的狀態(tài)。3.5標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。3.6暴露后預(yù)防暴露于感染性疾病后，采取應(yīng)急處置及預(yù)防用藥等措施，以防止醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染。3術(shù)語和定義4組織管理-4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.1.1應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理責(zé)任制度。4.1.2制定并實(shí)施醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范,執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章制定并實(shí)施醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。4.1.4指定分管部門負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，履行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制相應(yīng)的職責(zé)。4.1.5對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期的健康檢查、免疫接種并進(jìn)行登記。4.1.6為醫(yī)務(wù)人員提供符合本崗位感染預(yù)防與控制工作需要的個(gè)人防護(hù)用品。4.1.7落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防治費(fèi)用。如醫(yī)院感染管理部門或醫(yī)務(wù)部門或護(hù)理部門或預(yù)防保健部門或人力資源部門4組織管理-4.2

分管部門4.2.1具體負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理和業(yè)務(wù)工作。4.2.2

對(duì)相關(guān)規(guī)章制度的實(shí)施情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。4.2.3

對(duì)有關(guān)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。4.2.4

對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防與控制醫(yī)院感染培訓(xùn)工作。4.2.5

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同區(qū)域、工作崗位特點(diǎn)、感染性疾病的傳播途徑，對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。錄A。4.2.6

對(duì)暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員提出工作限制。工作限制見附錄B。4.2.7對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。4.2.8

對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。限制工作是指不準(zhǔn)從事醫(yī)療保健工作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)都應(yīng)避免接觸易感者。4組織管理-4.2

分管部門4組織管理-4.3醫(yī)務(wù)人員4.3.1履行本崗位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制職責(zé)，主動(dòng)參與相關(guān)工作。4.3.2

熟悉感染性疾病職業(yè)暴露后緊急處置流程，包括個(gè)人防護(hù)用品使用異常的防范與應(yīng)急處理措施和流程。4.3.3

按《中華人民共和國疫苗管理法》相關(guān)要求接種疫苗，包括但不限于乙型肝炎疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群和A群C群流腦多糖疫苗、百白破疫苗、水痘疫苗、流感疫苗以及新型冠狀病毒疫苗。方法與職責(zé)基本要求按照WS/T312要求進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染報(bào)告制度應(yīng)制定符合實(shí)際、切實(shí)可行的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃和實(shí)施方案，并進(jìn)行分析總結(jié)及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的信息化監(jiān)測分管部門對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。對(duì)醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露后處理進(jìn)行監(jiān)測對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境發(fā)生醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測、分析和改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)按要求進(jìn)行上報(bào)及隨訪5.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測WS/T312定義指醫(yī)院工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)活動(dòng)過程中接觸感染性病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露監(jiān)測對(duì)象醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)技、護(hù)工

后勤、保潔、保安監(jiān)測內(nèi)容暴露發(fā)生經(jīng)過、原因患者病原攜帶情況暴露方式、處理措施及感染情況監(jiān)測方法暴露后立即報(bào)告并填寫醫(yī)院工作人員感染性疾病職業(yè)暴露登記表（表

I.1）由專業(yè)醫(yī)生對(duì)其暴露情況進(jìn)行評(píng)估及處置并對(duì)其后續(xù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪5.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測-WS/T3125.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測職業(yè)暴露感染率指定時(shí)間段內(nèi)因職業(yè)暴露發(fā)生感染的人數(shù)同期發(fā)生職業(yè)暴露的總?cè)藬?shù)×100%職業(yè)暴露（例次）率指定時(shí)間段內(nèi)發(fā)生職業(yè)暴露的人（例次）數(shù)同期工作人員總數(shù)×100%資料分析醫(yī)院工作人員感染性疾病職業(yè)暴露監(jiān)測5.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測-WS/T312分析職業(yè)暴露感染率指定時(shí)間段內(nèi)因職業(yè)暴露發(fā)生感染的人數(shù)/同期發(fā)生職業(yè)暴露的總?cè)藬?shù)×100%職業(yè)暴露（例次）率指定時(shí)間段內(nèi)發(fā)生職業(yè)暴露的人（例次）數(shù)/同期工作人員總數(shù)×100%5.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測-資料分析5.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測-資料分析6.1.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。6.1.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)常見感染性疾病的預(yù)防與控制措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。6.1.3

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313

的要求。6.1基本要求6

感染性疾病預(yù)防措施不同傳播途徑疾病隔離預(yù)防原則與措施醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T311—20237.不同傳播途徑疾病的隔離預(yù)防原則1在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸/飛沫/空氣/其他途徑如蟲媒傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施應(yīng)遵循附錄E的規(guī)定。2一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防措施。3隔離病區(qū)（室）應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)顏色和內(nèi)容根據(jù)需求制定，如黃色→空氣傳播的隔離，粉色→飛沫傳播的隔離，藍(lán)色→接觸傳播的隔離。4疑似呼吸道傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。6應(yīng)限制無關(guān)人員進(jìn)入隔離區(qū)域，嚴(yán)格管理陪護(hù)及探視人員。7對(duì)隔離患者進(jìn)行宣教，做好手衛(wèi)生及相關(guān)隔離要求。8隔離患者外出檢查、診療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運(yùn)等時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)接收部門或單位，同時(shí)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。9接收部門或單位應(yīng)做好隔離準(zhǔn)備，在隔離患者離開后，應(yīng)采取相應(yīng)的清潔與消毒措施。總體要求接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者及其污染物，如腸道傳染病、經(jīng)血傳播疾病、多重耐藥菌感染、皮膚感染患者等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防措施。7經(jīng)接觸傳播疾病的隔離與預(yù)防措施1宜單間隔離；無條件的醫(yī)院可采取床單位隔離或同種病原體感染患者隔離于一室。2應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)。7經(jīng)接觸傳播疾病的隔離與預(yù)防措施患者的隔離7經(jīng)接觸傳播疾病的隔離與預(yù)防措施2.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類及乙類按甲類管理的傳染病患者應(yīng)按要求穿脫醫(yī)用一次性防護(hù)服，離開病室前，脫去醫(yī)用一次性防護(hù)服，醫(yī)用一次性防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。1.接觸隔離患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套；接觸污染物品后、離開隔離病室前應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)總體要求接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者及污染物，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預(yù)防措施。7經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預(yù)防措施1宜限制患者的活動(dòng)范圍；患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，并定期更換。2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。3探視者應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，宜與患者保持1m以上距離。4加強(qiáng)通風(fēng)，應(yīng)遵循WS/T368的規(guī)定進(jìn)行室內(nèi)空氣的消毒。7經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預(yù)防措施患者的隔離7.經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預(yù)防措施2.與患者近距離（≤1m）接觸或進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣；當(dāng)接觸患者及其體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等時(shí)應(yīng)戴一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套，操作完成后嚴(yán)格手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.應(yīng)根據(jù)診療的需要，穿戴合適的防護(hù)用品；一般診療護(hù)理操作佩戴醫(yī)用外科口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生。總體要求接觸肺結(jié)核等經(jīng)空氣傳播的疾病時(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用經(jīng)空氣傳播疾病的隔離與預(yù)防措施。7.4經(jīng)空氣傳播疾病的隔離與預(yù)防措施1.原則上應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治經(jīng)空氣傳播疾病的醫(yī)院或科室進(jìn)行收治，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。2.具有傳染性的肺結(jié)核患者宜安置在負(fù)壓隔離病室。3.當(dāng)患者病情容許時(shí)，宜戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；宜限制其活動(dòng)范圍。4.應(yīng)遵循WS/T368的規(guī)定進(jìn)行空氣消毒。7.4經(jīng)空氣傳播疾病的隔離與預(yù)防措施患者的隔離應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見附錄F。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣；當(dāng)接觸患者及其體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等時(shí)應(yīng)戴一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循本標(biāo)準(zhǔn)第6章的規(guī)定。7.4經(jīng)空氣傳播疾病的隔離與預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)6.2.1對(duì)于經(jīng)接觸傳播的感染性疾病的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)，接觸時(shí)應(yīng)戴手套。離開隔離病室前、接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，并進(jìn)行手衛(wèi)生。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。6.2.2

進(jìn)出隔離病室應(yīng)符合下列規(guī)定:6.2

經(jīng)接觸傳播的感染性疾病6

感染性疾病預(yù)防措施a)進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，穿隔離衣;b)離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;

c)若使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置;d)接觸甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病時(shí)，按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。6.3

經(jīng)飛沫傳播的感染性疾病6

感染性疾病預(yù)防措施6.3.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。6.3.2與患者近距離(1m以內(nèi))接觸時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩;進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服;接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。6.4

經(jīng)空氣傳播的感染性疾病6

感染性疾病預(yù)防措施6.4.1醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施應(yīng)遵循WS/T511的要求。6.4.2

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。6.4.3進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩;進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服;當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。6

感染性疾病預(yù)防措施10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施。

10.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則，具體要求詳見附錄A中表A．110.3工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)遵循WS／T311的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。10.4應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時(shí)應(yīng)為高風(fēng)險(xiǎn)人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。10.5發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和（或）預(yù)防用藥等措施。10.6標(biāo)本的采集與處理應(yīng)遵循WS／T442的相關(guān)要求。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T511-20167感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置-局部處理應(yīng)立即清洗傷口或沖洗黏膜。傷口沖洗后應(yīng)使用消毒劑，如70%乙醇溶液或0.5%碘伏消毒。不應(yīng)使用腐蝕性藥品。不應(yīng)擠壓傷口7感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置-擠？不擠？1.“擠”還是“不擠”要根據(jù)實(shí)際的情況而定:

表淺的、輕度的、沒出血的確實(shí)沒必要擠，因?yàn)閿D了也擠不出血的，；但深部的、中度或者重度的必須要擠，不擠的話沖洗時(shí)間再長也沒有用。

2.如果要擠壓，那必須正確的擠壓，禁止不正確的擠壓沖洗時(shí)間未提及醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則-衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號(hào)血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則-衛(wèi)通〔2009〕4號(hào)-GBZ/T213-2008HIV

職業(yè)暴露的處理原則-20181-3min安全采集成人靜脈血標(biāo)本共識(shí)2021＞5minSific醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作圖解注射相關(guān)感染預(yù)防與控制2023版10-15min丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)規(guī)范20237感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置-沖洗多久評(píng)價(jià)暴露源對(duì)暴露源應(yīng)進(jìn)行檢測乙型肝炎病毒表面抗原丙型肝炎病毒抗體人類免疫缺陷病毒。7感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置-風(fēng)險(xiǎn)判斷7感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置-乙肝乙型肝炎病毒暴露后處置及隨訪未預(yù)防接種乙型肝炎疫苗的醫(yī)務(wù)人員暴露源明確為乙型肝炎病毒表面抗原陽性應(yīng)給予乙型肝炎免疫球蛋白+接種乙型肝炎疫苗;暴露源明確為乙型肝炎病毒表面抗原陰性或情況不明時(shí)應(yīng)接種乙型肝炎疫苗。預(yù)防接種乙型肝炎疫苗的醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎病毒表面抗體效價(jià)≥10mIU/mL)無需治療沒有保護(hù)性抗體暴露源明確為乙型肝炎病毒表面抗原陽性或情況不明應(yīng)給予乙型肝炎免疫球蛋白+接種乙型肝炎疫苗;暴露源明確為乙型肝炎病毒表面抗原陰性無需治療。對(duì)接種乙型肝炎疫苗的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在最后1劑乙型肝炎疫苗接種的1~2月后進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗體檢測，并進(jìn)行追蹤管理。1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢測丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)和HCVRNA;2醫(yī)務(wù)人員抗-HCV和HCVRNA均為陰性，在1周后和2周后再次檢測HCVRNA;如果

HCVRNA仍為陰性，基本可以排除感染;如果1周或2周后HCVRNA陽轉(zhuǎn),12周后再次檢測HCVRNA，HCVRNA仍為陽性(不能自發(fā)清除)，可啟動(dòng)抗HCV治療。3職業(yè)暴露于HCV的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在暴露后第2~4周、第12周復(fù)查HCVRNA，并進(jìn)行追蹤管理。7感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置-丙肝7感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置-丙肝人類免疫缺陷病毒(HIV)暴露后處置及隨訪如果存在預(yù)防性用藥指征，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員暴露后4h內(nèi)盡快開始預(yù)防性用藥，最遲不得超過24h。暴露后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行重新評(píng)估，尤其是獲得了新的暴露情況或暴露源資料時(shí)。在醫(yī)務(wù)人員可耐受的前提下，給予4周的暴露后預(yù)防性用藥。應(yīng)在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測;對(duì)預(yù)防性使用藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測和處理，觀察并記錄HIV感染的早期癥狀等。7感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置-HIVHIV暴露分級(jí)一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。沒有刺傷二級(jí)暴露：暴露源為體液