心血管內(nèi)科用藥交代2-1定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：急診科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性別女年齡64歲臨床診斷：高血壓過敏試驗：R：硝苯地平控釋片30mg×7片2盒3mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.“整吃整排”現(xiàn)象，糞便中可出現(xiàn)藥片樣物（正?，F(xiàn)象：不溶性骨架片、滲透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物學惰性組分）2-2點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：急診科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性別男年齡29歲臨床診斷：高血壓過敏試驗：R：鹽酸特拉唑嗪片1mg×30片1盒2mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.限制食鹽，控制體重，戒除煙酒，合理飲食，規(guī)律生活。按時服藥才能獲得穩(wěn)定的血壓。2.不要與富含洛胺的食物同服。3.不要驟然停藥，以免血壓突然升高，需停藥的，宜再醫(yī)生指導下逐漸減量。4.特拉唑嗪屬于突觸后膜a受體阻滯藥，首次服藥后30分-2小時可出現(xiàn)體位低血壓，做起站立及上下樓要慢，初劑或加量后第一次都應在睡前服。2-3定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：XXXX病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男年齡53歲臨床診斷：高血壓高血脂過敏試驗：R阿司匹林腸溶片0.1g×30片1盒100mg,qd,po辛伐他汀片20mg×7片1盒20mg,qn,po苯磺酸氨氯地平片5mg×7片1盒5mg,qd,po酒石酸美托洛爾片25mg×20片1盒25mg,bid,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.服藥次數(shù)與用藥時間：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次便可。阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。2.服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3.服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉(zhuǎn)氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥。4.監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于90mmHg，或心率低于60次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。2-4定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：心內(nèi)科病歷號

00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡53歲

臨床診斷：高血壓Ⅲ期過敏試驗：R：硝苯地平控釋片30mgx7片4盒30mg,qd,po拜阿司匹林腸溶片0.1gx30片

1盒0.1g,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.硝苯地平控釋片一天一次，每次服用一片，服藥時間不受就餐時間的限制，但是應當整片服用，不能咬、嚼、掰斷藥片。本品有不可吸收的外殼，完整的空藥片可在糞便中發(fā)現(xiàn)。2、硝苯地平控釋片含有光敏性的活性成份，因此本品應避光保存。藥片從鋁塑板中取出后應立即服用。3、硝苯地平控釋片與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（例如紅霉素）聯(lián)合應用時，應監(jiān)測血壓，如有必要，應考慮減少硝苯地平的服用劑量。4、拜阿司匹林腸溶片宜空腹服用，也不可嚼碎后服用，一旦出現(xiàn)腹痛或便血的情況應及時就醫(yī)。5、少服或忘服拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)后，下次服藥時不要服用雙倍的量，而應繼續(xù)按規(guī)定和醫(yī)生的處方服用。2-5定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：心內(nèi)科病歷號

00001xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男年齡53歲

臨床診斷：病態(tài)竇房結(jié)綜合征房顫心臟起搏器植入術后過敏試驗：R：地高辛0.25mgx100片30片0.125mg,qd,po鹽酸曲美他嗪片20mgx30片3盒20mg,tid,po華法林鈉片2.5mgx60片1瓶2.5mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.地高辛適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全。一般安全的使用劑量為一日1次，每次半片。2.出現(xiàn)惡心、嘔吐或者視力模糊或“色視”，如黃視、綠視等情況下，應停止使用地高辛，并及時就醫(yī)。3.鹽酸曲美他嗪片可用作心絞痛發(fā)作的預防性治療，每日3次，每次1片，三餐時服用。三個月后評價治療效果。4.如果出現(xiàn)漏服一次藥物的情況，不要服用雙倍藥量以彌補漏服的情況。5.因房顫可導致血栓形成，所以需要長期服用華法林鈉進行抗凝治療。6.服用華法林鈉過量可能會導致出血，包括皮膚出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血、流鼻血、月經(jīng)量過多等。此時需要選擇立即就醫(yī)。7.華法林鈉在治療時個體差異較大，需要定期進行凝血相的檢查，根據(jù)結(jié)果由醫(yī)師進行調(diào)整，并且需要堅持長期服用。8.再次就醫(yī)時需告訴醫(yī)師自己正在服用華法林。2-6定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男年齡56歲臨床診斷：2型糖尿??；高血壓2級（很高危組）過敏試驗：R：格列美脲片2mgx15片2盒2mg,qd,po二甲雙胍片0.5gx20片2盒0.5g,tid,po非洛地平緩釋片5mgx10片2盒5mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.格列美脲片2mg，一天一次，建議早餐前立即服用，不得嚼服。糖尿病患者應規(guī)律飲食，若不吃早餐，則于第一次正餐前立即服用，服藥后不要漏用餐。如漏服一次，不能以加大下次服藥劑量來糾正。2.二甲雙胍片0.5g，一日三次，可于進餐或餐后立即服用。可能引起腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應。多于用藥幾日后緩解。3.非洛地平緩釋片（波依定）：5mg每日晨起用水整片吞服，應空腹口服或食用少量清淡飲食，不能掰、壓或嚼碎，注意是否發(fā)生踝部水腫，用藥期間保持良好的口腔衛(wèi)生，減少齒齦增生的發(fā)生。4.定期監(jiān)測血糖、血壓，服藥期間如發(fā)生低血糖，立即口服碳水化合物（糖類）2-7定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男年齡65歲臨床診斷：高血壓病，高脂血癥，冠心病過敏試驗：R：阿司匹林腸溶片100mg×30片1盒100mg,qd,po辛伐他汀片10mg×7片1盒10mg,qd,po苯磺酸氨氯地平片5mg×7片1盒5mg,qd,po酒石酸美托洛爾片25mg×20片1盒12.5mg,bid,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。2.服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3.服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉(zhuǎn)氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥.4.監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于90mmHg，或心率低于60次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。2-8定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男年齡65歲臨床診斷：房顫過敏試驗：R：華法林鈉片2.5mg×100片1盒2.5mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.房顫可誘發(fā)或加重心力衰竭和肺水腫，誘發(fā)心肌缺血。由于心房失去收縮能力，容易導致心房內(nèi)血栓形成，脫落后引起腦栓塞或其它外周血管栓塞。服用華法林可以預防血栓形成，并且需要常年服用，不能自己隨便停藥，也不能隨意增減劑量。2.華法林每天服用一次，每天固定時間服藥，飯前飯后均可。不要漏服，如果忘記服藥，在4小時之內(nèi)立即補上，如果超過4小時就不要補了，第2天繼續(xù)正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。3.定期抽血化驗，檢查凝血酶原時間（PT）和國際標準化比值（INR），抽血化驗的間隔為每周一次，平穩(wěn)后改為每2周一次，而后一月一次，逐漸加長時間間隔，但間隔最好不要超過3個月。4.服藥期間注意觀察有無出血傾向，如有牙齦出血或皮下淤血等情況要及時就醫(yī)。5.服藥期間再次就診、需要手術、拔牙或增服其他藥物時須告知醫(yī)生你正在服用華法林。2-9定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名孫X性別女年齡65歲臨床診斷：高血壓冠心病過敏試驗：R：硝苯地平控釋片30mg×7片2盒30mg,qd,po酒石酸美托洛爾片25mg×20片2盒25mg,bid,po氫氯噻嗪片25mg×100片2盒25mg,qd,po阿司匹林腸溶片100mg×100片1盒100mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.建議早上服硝苯地平控釋片、酒石酸美托洛爾片、氫氯噻嗪片，晚上服用阿司匹林腸溶片。2.阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片,口服時應整粒吞服，不得掰開或嚼碎。3.長期使用酒石酸美托洛爾片不宜突然停藥，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。4.服藥期間監(jiān)測血壓與心率，若心率低于60次/分或血壓低于90/60mmHg,請及時就醫(yī)。5.長期用藥注意監(jiān)測肝、腎功能。2-10定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名孫X性別女年齡65歲臨床診斷：高血壓病，高脂血癥，冠心病過敏試驗：R：阿司匹林腸溶片100mg×30片1盒100mg,qd,po辛伐他汀片10mg×7片4盒10mg,qd,po苯磺酸氨氯地平片5mg×7片4盒5mg,qd,po酒石酸美托洛爾片25mg×10片2盒12.5mg,bid,po，醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；2.服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3.服用瑞舒伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉(zhuǎn)氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥。2-11定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名孫X性別女年齡58歲臨床診斷：高血壓病，慢性新功能不全過敏試驗：R：貝那普利片10mg×14片，1盒10mg,qd,po地高辛片0.25mg×100片1瓶0.125mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.貝那普利易引起干咳，屬于正常的不良反應，如無法忍受，建議換藥。2.地高辛每次半片，劑量要準確3.有心慌，早搏的感覺一定要就醫(yī)，必要時做地高辛血藥濃度監(jiān)測。2-12定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男年齡48歲臨床診斷：擴張性心肌病心功能Ⅲ級過敏試驗：R：單硝酸異山梨酯緩釋片40mg×24片1盒40mg,qd,po螺內(nèi)酯片20mg×100片1瓶20mg,qod,po呋塞米片20mg×100片1瓶20mg,qod,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.應向患者交待處方上每一個藥品的用法用量。2.單硝酸異山梨酯片緩釋片應清晨起床后即刻整片服用，不得掰開或嚼碎。用藥期間，從臥位站起時應緩慢，以防突發(fā)直立低血壓，長期連續(xù)用藥，不得擅自停藥減量，應逐漸減量，以防撤藥反應，應在醫(yī)師指導下逐漸減量后停藥3.螺內(nèi)酯片及呋塞米片應晨服，可減少夜間排尿，減少對睡眠的影響。應避免過度勞累、情緒激動和精神緊張等應激狀態(tài)，限制鹽的攝人量。應監(jiān)測血壓，體重變化，定期復查電解質(zhì)、血肌酐、尿酸、肝功能、腎功能（至少半年一次）；如出現(xiàn)平臥呼吸困難及咳嗽、水腫等狀癥應及時就診調(diào)整用量。2-13定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：心絞痛過敏試驗：R：單硝酸異山梨酯緩釋片40mg×24片2盒40mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2.按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.特別交待事項：該藥為降壓藥，宜早上起床后服用。本品為緩釋片，應吞服，不可嚼碎。本品藥片有凹痕，如果服用半片劑量，可沿著藥片的凹痕掰斷。2-14定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：高血壓過敏試驗：R：硝苯地平控釋片30mg×7片2盒30mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2.按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.特別交待事項：降壓藥宜早上起床后服用。該藥為控釋制劑，不可掰開服用。該藥片具有不可吸收的外殼，最終隨大便排出，為正?，F(xiàn)象，不影響療效。2-15定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：冠心病心絞痛高血壓過敏試驗：R：單硝酸異山梨酯緩釋片30mg×14片2盒45mg,qd,po硝苯地平控釋片30mg×7片2盒30mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2.按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.特別交待事項：單硝酸異山梨酯緩釋片每日晨溫水吞服，半片應沿著藥片的凹痕掰斷。硝苯地平控釋片整片藥片用少量液體吞服，糞便中出現(xiàn)完整空藥片屬正常現(xiàn)象。2-16定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：糖尿病高血脂高血壓過敏試驗：R：硝苯地平控釋片30mg×30片1盒15mg,qd,po阿托伐他汀鈣片20mg×7片2盒20mg,qd,po阿卡波糖片50mg×30片1盒25mg,tid,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 硝苯地平控釋片為降血壓藥，應在早晨服用。4.阿托伐他汀鈣片為降血脂藥，一般他汀類藥物是在晚上睡前服用，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。但阿托伐他汀的平均血漿半衰期大約為14小時，由于其活性代謝物的影響，實際對HMG-CoA還原酶抑制作用的半衰期為20～30小時，而且阿托伐他汀鈣片不受食物影響，所以，阿托伐他汀鈣片可以在一天任何時間段服用。5.阿卡波糖片為降血糖藥，應在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼2-17定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：冠心病消化不良高膽固醇血癥過敏試驗：R：辛伐他汀分散片20mg×28片1盒20mg,qd,po多潘立酮片10mg×30片2盒10mg,tid,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2.按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.辛伐他汀分散片為降血脂藥，應晚間頓服1片，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。若發(fā)現(xiàn)有不可解釋的肌痛，肌軟弱或肌無力應立即就醫(yī)。4.多潘立酮片為促胃腸動力藥，應飯前15～30分鐘服用，每次1片，每日3次。2-18定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：冠心病消化不良高膽固醇血癥過敏試驗：R：辛伐他汀分散片20mg×28片1盒20mg,qd,po多潘立酮片10mg×30片2盒10mg,tid,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2.按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.辛伐他汀分散片為降血脂藥，應晚間頓服1片，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。若發(fā)現(xiàn)有不可解釋的肌痛，肌軟弱或肌無力應立即就醫(yī)。4.多潘立酮片為促胃腸動力藥，應飯前15～30分鐘服用，每次1片，每日3次。2-19定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別男年齡65歲臨床診斷：高血壓心衰過敏試驗：R：地高辛片0.25mg×10片1袋0.25mg,qd,po螺內(nèi)酯片20mg×20片2袋20mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2.按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.螺內(nèi)酯與地高辛聯(lián)合用藥需慎用，因地高辛的半衰期可能延長，血藥濃度升高導致不良反應。合用時需注意監(jiān)測地高辛的血藥濃度，并調(diào)整地高辛劑量。2-20定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名劉X性別男年齡50歲臨床診斷：冠心病高脂血癥過敏試驗：R：硝酸甘油片0.5mg×24片1盒0.5mg,舌下含服,必要時瑞舒伐他汀鈣片10mg×7片1盒10mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2.按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.硝酸甘油片應舌下含服，過5分鐘可重復1片，直至疼痛緩解。如15分鐘內(nèi)總量達3片后應立即就醫(yī)。服藥后藥物溶解過程中至少30分鐘不要飲水、進食。舌下含服時應盡量采取坐位，以免因頭暈而摔倒。4.瑞舒伐他汀鈣需晚上服用，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。2-21定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名張X性別女年齡65歲臨床診斷：原發(fā)性高血壓高脂血癥冠心病過敏試驗：R：阿司匹林腸溶片100mg×30片1盒100mg,qd,po苯磺酸氨氯地平片5mg×28片1盒5mg,qd,po酒石酸美托洛爾片25mg×28片1盒12.5mg,bid,po辛伐他汀片10mg×14片1盒10mg,qn,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.服藥次數(shù)與用藥時間：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次便可。阿司匹林腸溶片于飯前服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次；辛伐他汀片晚上服用。2.服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3.服用辛伐他汀片需定期復查肝功、血脂，如轉(zhuǎn)氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥.4.監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于90mmHg，或心率低于60次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。5.氨氯地平使用期間應注意觀察是否出現(xiàn)踝部水腫，若有且不能耐受應及時就診。6.注意處方中各藥可用天數(shù)不一致，不應等所有藥都服用完后才隨訪開藥。定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男年齡53歲臨床診斷：急性冠脈綜合癥過敏試驗：R：硫酸氫氯吡格雷片75mg×7片2盒75mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：2-22答題要點：1.用法用量：每天75mg，可與食物同服也可單獨服用。2.本藥如無不可耐受的不良反應，應長期服用，不可自行停藥3.常見的不良反應及注意事項1）氯吡格雷片和阿司匹林片合用發(fā)生不良反應的可能性增加。有些不良反應是輕微和暫時的，但有些較嚴重需治療。2）在服用氯吡格雷片期間，如果您感到任何不舒服，即使癥狀沒有在說明書中列出，也請盡快告訴醫(yī)生或藥師。3）如果您出現(xiàn)腹瀉、腹部或胃部疼痛、惡心、咖啡渣樣的嘔血或嘔吐、咳血、關節(jié)僵硬或疼痛、味覺紊亂等任何一樣不適，也請及時告訴醫(yī)生。4）如果出現(xiàn)便血、黑便、皮膚明顯紅斑、麻木或走路不穩(wěn)、虛弱或頭暈、意識模糊、胸悶、肌無力、肌肉疼痛等，請立即告訴醫(yī)生。這些是非常嚴重的不良反應，需要醫(yī)生指導您停藥或治療。5）用藥期間應定期監(jiān)測凝血指標并告訴醫(yī)生或藥師。2-23定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號000000xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男年齡60歲臨床診斷：高血壓過敏試驗：R：琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg×7片2盒47.5mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.用法用量：口服，一次1片（47.5mg），一天一次。最好在早晨服用，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時應該用至少半杯液體送服。同時攝入食物不影響其生物利用度。遮光，密封保存。放在家中兒童拿不到的地方。2.常見不良反應有心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、疲乏和眩暈、抑郁、頭痛、惡心等。出現(xiàn)此類反應請及時告訴醫(yī)師或藥師。3.應避免與巴比妥類藥物、普羅帕酮、胺碘酮、非甾體抗炎藥和抗風濕藥、苯海拉明等藥物合用，會有藥物相互作用，影響藥效。4.應盡可能逐步撤藥，整個撤藥過程至少用兩周，每次劑量減半。5.在用本品治療過程中可能會發(fā)生眩暈和疲勞，故在需要集中注意力時，如駕駛和操作機械時應慎用。2-24定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名XXX性別女年齡70歲臨床診斷：高血壓過敏試驗：R：卡托普利片12.5mg×20片12.5mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.氯苯那敏片，每日2次。每次半片。患兒服用該藥會引起嗜睡，不宜過量使用。2.潑尼松片每日1次。每次2片，晨頓服。3.外用藥前應將皮膚清洗干凈。爐甘石洗劑應搖勻后外用，與鹵米松乳膏間隔外用。2-25定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男年齡53歲臨床診斷：高血壓痛風病史過敏試驗：R：雙氫克尿噻片25mg×14片50mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.用法用量：口服，每天1次，每次2片（50mg）。2.注意事項與不良反應：1）交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。2）隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。3）有低鉀血傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。4）水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。5）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關。6）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風發(fā)作。由于通常無關節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。3.痛風病人是要慎用雙氫克尿噻的。應它可干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)患者可誘發(fā)痛風發(fā)作。因此您告訴醫(yī)師結(jié)合您的病情是否還需要調(diào)整用藥？2-26定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男年齡53歲臨床診斷：心功能不全過敏試驗：R：地高辛片0.25mg×7片0.125mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.地高辛片于每天早晨起床后服用，可空腹服用，也可早餐后服用。2.自己手工掰片應注意盡量均勻，避免藥物劑量誤差，不可擅自加大或減低劑量服用。不可擅自停用藥物。如有條件，應定期至當?shù)蒯t(yī)院監(jiān)測地高辛血藥濃度。3.服藥期間如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物顏色改變，心悸、心率減慢等癥狀，應立即至醫(yī)院就診。4.合并使用其他藥物時，應告訴處方醫(yī)生正在服用地高辛片，或咨詢醫(yī)生。2-27定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名張XX性別女年齡65歲臨床診斷：高血壓病高血脂癥冠心病過敏試驗：R：阿司匹林腸溶片0.1g×30片1盒100mg,qd,po辛伐他汀片20mg×7片1盒10mg,qn,po苯磺酸氨氯地平片5mg×7片1盒5mg,qd,po酒石酸美托洛爾片25mg×20片1盒12.5mg,bid,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.服藥次數(shù)與用藥時間：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次便可。阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。2.服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3.服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉(zhuǎn)氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥。4.監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于90mmHg，或心率低于60次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。2-28定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性別男年齡53歲臨床診斷：心絞痛心衰過敏試驗：R：酒石酸美托洛爾片25mg×20片25mg,bid,po地高辛片0.25mg×7片0.125mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.強心苷類藥物，對心力衰竭患者的敏感性在凌晨4時最高，強心作用比其他時間高40倍，按常用量使用極易中毒，所以凌晨4時左右給予地高辛要減量，地高辛上午8～10時服用最佳，此時服用生物利用度和效應最大。2.地高辛治療指數(shù)窄，容易中毒，要嚴格遵醫(yī)囑，按時按量服藥，不可隨意改變劑量和次數(shù)。3.服藥期間出現(xiàn)視力模糊或“黃、綠視”或畏光等，可能為地高辛中毒，要立即停藥，并找醫(yī)生診查。4.要遵醫(yī)囑，定期回院復查，必要時需要監(jiān)測血藥濃度。5.美托洛爾說明書上明確指出應空腹服藥，同時又注明進餐時服藥的生物利用度增加40%，雖然進餐時服用可使美托洛爾的生物利用度增加，但是不同食物使藥物生物利用度增加的程度不同，藥效的強度也不一樣，將造成患者血壓、心率不穩(wěn)定，不能平穩(wěn)地控制病情，而采用空腹服藥，避免食物對生物利用度的影響，藥物作用強度穩(wěn)定，病情得以穩(wěn)定的控制。所以建議患者空腹服用。6.心率太慢，如小于每分鐘50次，需回院復查。2-29定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性別女年齡67歲臨床診斷：心梗過敏試驗：R：華法林鈉片2.5mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.抗凝治療的監(jiān)測：患者出院后應定期復查凝血酶原時間及國際標準化比值，以調(diào)整華法林服用劑量。一般出院后第一個月內(nèi)每周復查一次，第2個月每2周復查一次，第3個月起如PT值穩(wěn)定，則每月復查一次。如遇PT值不穩(wěn)而調(diào)整抗凝藥劑量，應視具體情況隨時抽血復查。2.藥物的影響一些藥物可增強華法林的抗凝作用，如一些廣譜抗生素、抗心律失常藥、口服降糖藥、胃酸分泌抑制劑、非甾體抗炎藥等，某些中草藥也具有增強華法林抗凝作用如丹參、當歸、紅花等，而西洋參、人參、枸杞等可減弱華法林的抗凝作用，使用前應咨詢藥師。3.食物的影響不宜多吃肉皮類食物，如肉皮、雞鴨皮等，此類食物易增加血液黏度。由于華法林是通過干擾維生素K依賴的凝血因子而發(fā)揮抗凝作用的，因此飲食攝入的維生素K的量會影響抗凝效果。維生素K減少時患者INR值會升高，反之患者IN.R值會降低。應告知患者注意富含維生素K的食物種類不要長期大量食用某一種維生素K含量過多的綠葉蔬菜、動物肝臟、綠茶等亦可降低抗凝作用。禁忌飲食攝入維生素K沒有必要的，重要的是保持穩(wěn)定的飲食結(jié)構，葷素搭配、避免大量攝入以上食物。4.抗凝期間手術的處理患者在服用華法林抗凝期間，如果需要進行一些手術或創(chuàng)傷性檢查，應提前與主治醫(yī)生聯(lián)系，停止服用華法林3-5天。待國際標準化比值降至1.4以下，再行手術或檢查，或者請醫(yī)生準備一些特殊的止血措施，防止術中出血不止。2-30定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名孫XX性別女年齡60歲臨床診斷：高血壓II級（極高危組）冠心病—心絞痛型過敏試驗：R：硝苯地平控釋片30mg×30片1盒30mg,qd,po酒石酸美托洛爾片25mg×20片1盒25mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.對硝苯地平控釋片請勿咬、嚼、掰斷藥片；其活性成分吸收后，空藥片完整經(jīng)腸道排出，告知患者請勿緊張。2.監(jiān)測晨起靜息心率不低于55次/分；3.注意不能突然停用美托洛爾，需在醫(yī)師的指導下逐漸減量。突然停藥會導致“停藥綜合征”而可能導致并且惡化；如有糖尿病病史需注意當血糖波動大時，美托洛爾可能會掩蓋低血糖癥狀，需注意。2-31定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男年齡53歲臨床診斷：高血壓III級過敏試驗：R：硝苯地平控釋片30mg×7片4盒30mg,qd,po拜阿司匹林腸溶片0.1g×30片1盒100mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.硝苯地平控釋片一天一次，每次服用一片，服藥時間不受就餐時間的限制，但是應當整片服用，不能咬、嚼、掰斷藥片。本品有不可吸收的外殼，完整的空藥片可在糞便中發(fā)現(xiàn)。2.硝苯地平控釋片含有光敏性的活性成份，因此本品應避光保存。藥片從鋁塑板中取出后應立即服用。3.硝苯地平控釋片與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（例如紅霉素）聯(lián)合應用時，應監(jiān)測血壓，如有必要，應考慮減少硝苯地平的服用劑量。4.拜阿司匹林腸溶片宜空腹服用，也不可嚼碎后服用，一旦出現(xiàn)腹痛或便血的情況應及時就醫(yī)。5.少服或忘服拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)后，下次服藥時不要服用雙倍的量，而應繼續(xù)按規(guī)定和醫(yī)生的處方服用。2-32定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男年齡53歲臨床診斷：病態(tài)竇房結(jié)綜合征房顫心臟起搏器植入術后過敏試驗：R：地高辛片0.25mg×100片30片0.125mg,qd,po鹽酸曲美他嗪片20mg×30片3盒20mg,tid,po華法林鈉片2.5mg×60片1瓶2.5mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.地高辛適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全。一般安全的使用劑量為一日1次，每次半片。2.出現(xiàn)惡心、嘔吐或者視力模糊或“色視”，如黃視、綠視等情況下，應停止使用地高辛，并及時就醫(yī)。3.鹽酸曲美他嗪片可用作心絞痛發(fā)作的預防性治療，每日3次，每次1片，三餐時服用。

4.如果出現(xiàn)漏服一次藥物的情況，不要服用雙倍藥量以彌補漏服的情況。5.因房顫可導致血栓形成，所以需要長期服用華法林鈉進行抗凝治療。6.服用華法林鈉過量可能會導致出血，包括皮膚出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血、流鼻血、月經(jīng)量過多等。此時需要選擇立即就醫(yī)。7.華法林鈉在治療時個體差異較大，需要定期進行凝血相的檢查，根據(jù)結(jié)果由醫(yī)師進行調(diào)整，并且需要堅持長期服用。2-33定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男年齡53歲臨床診斷：心絞痛過敏試驗：R：硝酸甘油片0.5mg×100片1瓶0.25-0.5mg,舌下含服,PRN醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.告知患者成人一次用0.25-0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分鐘可重復1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)存在，應立即就醫(yī)。在活動或大便之前5-10分鐘預防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。2-34定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX科病歷號00001xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男年齡32歲臨床診斷：冠心病心絞痛過敏試驗：R：硝酸甘油片0.5mg×100片1瓶0.25-0.5mg,舌下含服,PRN醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.發(fā)作時舌下含服半片或一片（約0.25mg-0.5mg），約2-5分鐘即發(fā)揮作用，每5分鐘可重復一片，直至疼痛緩解。如15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)、應立即就醫(yī)，作用大約維持30分鐘。應用時可以靠在座椅上效果較好（直立可以產(chǎn)生暈厥）。2-35定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：急診科病歷號00007xxxx年xx月xx日姓名王XX性別男年齡48歲臨床診斷：高血壓病2級（中危）過敏試驗：R：苯磺酸氨氯地平片5mg×28片1盒5mg,qd,po腸溶阿司匹林片100mg×30片1盒100mg,qd,po阿托伐他汀鈣片20mg×28片1盒20mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.氨氯地平每天1次，每次1片，固定在每天早上7：00左右服用。2.阿司匹林是腸溶片，要整片吞服，不要掰開或嚼碎。每天1次，每次1片，晚上服用會更好些。如果沒有胃部不適，可以飯前服，如果胃部不適，改為飯后服。發(fā)生耳鳴、異常出血或瘀斑、持續(xù)性胃腸道疼痛、哮喘，應立即告知醫(yī)生。服藥前后不要飲酒。3.阿托伐他汀每天1次，每次1片。阿托伐他汀是調(diào)脂藥，膽固醇在夜間合成比較多，放在晚上服會更好些。如果有不明原因肌肉酸痛無力，及時聯(lián)系醫(yī)生。用藥期間注意關注肝功能情況。備注：美國FDA2012年批準他汀類調(diào)脂藥的安全性標簽更改。移除了服用他汀類藥物的患者需要定期監(jiān)測肝酶的必要性。推薦應在開始他汀類藥物治療前進行肝酶檢查，此后有臨床指征再行監(jiān)測。FDA總結(jié)：他汀類藥物的嚴重肝臟損害較少見，且在個體病人中無法預測。因此，定期肝酶監(jiān)測在發(fā)現(xiàn)或預防嚴重肝臟損害方面的意義不大。國內(nèi)說明書：治療前、治療開始后12周及劑量增加后12周應檢查肝功能，此后應定期(如每半年)檢查．通常肝酶異常發(fā)生在立普妥治療前3個月內(nèi)，患者的轉(zhuǎn)氨酶升高應當監(jiān)測直至恢復正常。如果ALT或AST持續(xù)升高超過正常值上限3倍以上，建議減低本品用藥劑量或停止用藥。2-36定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：急診科病歷號00005xxxx年xx月xx日姓名王XX性別女年齡65歲臨床診斷：高血壓病高脂血癥冠心病過敏試驗：R：阿司匹林腸溶片100mg,qd,po辛伐他汀片

10mg,qn,po苯磺酸氨氯地平片5mg,qd,po酒石酸美托洛爾片12.5mg,bid

,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：針對此患者用藥，藥師如何做發(fā)藥交待?

1.服藥次數(shù)與用藥時間：

阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次便可。

阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。2.服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3.服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉(zhuǎn)氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥。4.監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于90mmHg，或心率低于60次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。2-37定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：急診科病歷號00006xxxx年xx月xx日姓名王XX性別女年齡67歲臨床診斷：高血壓冠心病過敏試驗：R：硝苯地平控釋片

30mg,qd,po酒石酸美托洛爾片

50mg,qd