關(guān)鍵步驟應(yīng)急管理制度一、關(guān)鍵步驟包含以下內(nèi)容：1.關(guān)鍵步驟：患者用藥、輸血、診療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理、患者轉(zhuǎn)運等步驟。2.關(guān)鍵患者：疑難危重患者、新入院患者、手術(shù)患者、老年患者、接收特殊檢驗和診療患者、有自殺傾向患者、有安全隱患患者。3.關(guān)鍵職員：實習(xí)護士、新畢業(yè)護士、近期遭遇生活事件護士。4.微弱時段：交接班時段、午間、夜間、工作繁忙時、人力不足時、節(jié)假日。二、關(guān)鍵步驟管理1.科室應(yīng)設(shè)置突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任和護士長擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對科室在診療用藥、輸血查對、實施診療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護理安全等關(guān)鍵步驟應(yīng)急情況進行管理。

2.

護理人員在實施關(guān)鍵步驟操作時，應(yīng)嚴(yán)格實施各項規(guī)章制度、規(guī)范步驟，確保護理安全。

3.護理人員應(yīng)對關(guān)鍵患者加強巡視及病情觀察，發(fā)覺異常立即匯報醫(yī)生并幫助處理；護士長應(yīng)天天巡視病房，了解病區(qū)患者動態(tài)。4.科室應(yīng)對關(guān)鍵職員加強管理，立即了解思想動向和心理狀態(tài)。對于實習(xí)護士、新畢業(yè)護士做好帶教安排，選擇責(zé)任心較強、臨床經(jīng)驗豐富人員進行帶教；對近期遭受生活事件護士，護士長或科主任應(yīng)主動了解當(dāng)事人心理狀態(tài)，必需時安排休息，調(diào)整情況后再安排工作。5.護士長在排班時應(yīng)注意關(guān)鍵時段人力資源安排，并安排有二線、三線值班人員，確保微弱時段人力資源調(diào)配。6.對于護理工作中關(guān)鍵步驟應(yīng)急管理應(yīng)該遵守預(yù)防為主、常備不懈方針。

7.科室應(yīng)制訂出各關(guān)鍵步驟應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急步驟，并進行演練。加強護士應(yīng)急能力訓(xùn)練，安全意識教育。8.護理部定時檢驗各科室護理人員關(guān)鍵步驟實施情況、護士長對關(guān)鍵步驟管理情況，并將檢驗結(jié)果納入個人績效考評。護理部.1發(fā)生用藥錯誤時應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生用藥錯誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保持靜脈通道，更換輸液器及生理鹽水維持。（2）通知醫(yī)生，幫助采取補救方法，情況嚴(yán)重時匯報護士長、科主任、護理部。（3）對口服給藥者，可采取洗胃清除藥品；其它路徑給藥者，應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑采取利尿、解毒等診療。（4）情況嚴(yán)重時就地?fù)尵?。?）患者家眷有異議時，封存藥品、輸液器、診療單等相關(guān)用物。（6）統(tǒng)計患者生命體征、搶救過程、診療護理情況。（7）填寫護理不良事件匯報單，二十四小時內(nèi)上報護理部。【應(yīng)急步驟】發(fā)覺用藥錯誤→立即停止用藥→匯報醫(yī)生和護士長并幫助處理→患者家眷有異議時封存用物→統(tǒng)計→向護理部報不良事件。發(fā)生輸血錯誤時應(yīng)急預(yù)案（1）交叉配血步驟：如為輸血申請單填寫錯誤，立即通知醫(yī)生更改；如為血標(biāo)本采集錯誤，未送檢時立即毀棄，已送檢時立即電話通知檢驗科停止配血，由護士到檢驗科取回錯誤血標(biāo)本并毀棄；重新雙人查對采血。（2）取血步驟：如發(fā)覺取回血液不是本科室患者，立即通知檢驗科并將血送回，和檢驗科核實本科室申請血液去向，立即取回給患者使用。（3）輸血步驟：1）如發(fā)生輸血錯誤，立即停止輸血。2）匯報醫(yī)生、護士長、科主任。3）主動配合醫(yī)生進行搶救。4）保留相關(guān)用物（如血液、輸血器、交叉配血匯報單等）5）填寫護理不良事件匯報單，6小時內(nèi)上報護理部。（三）給患者診療1.門急診患者：在給患者診療時使用姓名+發(fā)票流水號查對患者身份，對診療部位或診療項目等應(yīng)認(rèn)真查對兩遍以上。對有疑問診療單，應(yīng)立即向醫(yī)生問詢清楚。2.住院部患者：按電腦醫(yī)囑處理步驟處理醫(yī)囑，實施者使用床號、姓名、住院號對患者身份進行查對，對診療部位或診療項目等應(yīng)認(rèn)真查對兩遍以上。3.發(fā)生診療錯誤時應(yīng)急預(yù)案（1）立即匯報醫(yī)生、上級護士或護士長。（2）如患者診療未完成，立即停止。（3）評定錯誤診療對患者造成影響，依據(jù)病情配合醫(yī)生處理。（4）如為識別患者錯誤，立即給正確患者補做診療。（5）填寫護理不良事件匯報表，二十四小時內(nèi)上報護理部。發(fā)生標(biāo)本采集錯誤時應(yīng)急預(yù)案（1）如