第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719第七節(jié)肺膿腫呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染。概述呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719評估病人呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719一、病因和發(fā)病機制呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719

1、吸入性肺膿腫★

也稱原發(fā)性肺膿腫，是最常見的類型2、繼發(fā)性肺膿腫

是在某些肺部疾病基礎之上繼發(fā)感染所致3、血源性肺膿腫呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719二、臨床表現(xiàn)★呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719（一）癥狀

1.高熱

2.咳嗽

3.咳大量膿臭痰（多急性起?。┖粑到y(tǒng)疾病病人護理66719（二）體征1.早期：無2.病變較大：肺實變體征，胸膜摩擦音3.慢性肺膿腫常有杵狀指（趾）、消瘦、貧血呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719三、檢查及診斷呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719（一）檢查1．痰細菌學檢查痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌2．影像學檢查大片濃密、邊緣模糊的浸潤性陰影呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719（二）診斷要點1.有口腔手術、昏迷、嘔吐、異物吸入等病史2.典型臨床表現(xiàn)3.X線：片狀陰影，膿腔壁厚，若有空氣可見液平面或空腔4.痰培養(yǎng)：有致病菌，白細胞升高，中性粒細胞高。呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719制定計劃呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719四、治療要點★呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719（一）抗感染1.經(jīng)驗性治療多選用青霉素G、頭孢菌素、林可霉素、甲硝唑等。2.此后痰培養(yǎng)和藥敏試驗指導選用抗生素。3.療程：治療至少需4周以上，必要時持續(xù)

8～12周。呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719（二）痰液引流★（三）手術治療

肺膿腫病程超過3個月，經(jīng)內科治療，病變未見明顯吸收，或有并發(fā)癥者支氣管擴張中詳細討論呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719實施護理呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719五、護理診斷及措施★呼吸系統(tǒng)疾病病人護理667191．體溫過高與肺組織的炎癥性壞死有關。2．清理呼吸道無效與膿痰積聚、痰液粘稠、無效咳嗽有關。3．氣體交換受損與肺內炎癥、膿腫的形成有關。4．營養(yǎng)失調：低于機體的需要量與進食差、機體消耗增加有關。（一）護理診斷呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719同支氣管擴張健康指導中應特別強調：積極治療口腔慢性感染病灶避免污染分泌物誤吸（二）護理措施呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719效果評價呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719

評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應。呼吸系統(tǒng)疾病病人護理66719

課堂小結1.肺膿腫是肺部細菌化膿性感染引起的膿腫。2.臨床上以畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要特征。部分病灶X線可見液平面。3.治療護理重點是抗感染，加強痰液引流。