十九項(xiàng)醫(yī)療制度培訓(xùn)課件CATALOGUE目錄引言十九項(xiàng)醫(yī)療制度概述醫(yī)療核心制度詳解醫(yī)療安全制度詳解醫(yī)療質(zhì)量管理制度詳解其他重要醫(yī)療制度詳解總結(jié)與展望引言01適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和發(fā)展的需要，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和職業(yè)道德，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)十九項(xiàng)醫(yī)療制度的理解和掌握程度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。培訓(xùn)目的和背景培訓(xùn)內(nèi)容和安排醫(yī)療安全制度介紹查對(duì)制度、值班和交接班制度、危急值報(bào)告制度等，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療過(guò)程中的安全防范措施。醫(yī)療核心制度解讀重點(diǎn)講解首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度等。十九項(xiàng)醫(yī)療制度概述包括制度的概念、意義、作用和實(shí)施要求等。醫(yī)療質(zhì)量管理制度闡述病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度等，提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。醫(yī)療糾紛處理與防范分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施，介紹醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和相關(guān)法律法規(guī)。十九項(xiàng)醫(yī)療制度概述02十九項(xiàng)醫(yī)療制度是在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過(guò)程中逐步形成的一套相對(duì)完整的制度體系。該制度體系包括醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生等多個(gè)方面，涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生工作的全過(guò)程。各項(xiàng)制度之間相互補(bǔ)充、相互支持，形成了一個(gè)有機(jī)的整體，為保障人民健康提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。制度框架和體系醫(yī)療服務(wù)制度醫(yī)療保障制度藥品供應(yīng)制度公共衛(wèi)生制度各項(xiàng)制度簡(jiǎn)介01020304包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面的規(guī)定。包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度，旨在保障人民群眾的基本醫(yī)療需求。包括藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管和規(guī)定，確保藥品安全有效。包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急、婦幼保健等方面的規(guī)定，旨在提高人民健康水平。十九項(xiàng)醫(yī)療制度之間相互依存、相互促進(jìn)，形成了一個(gè)協(xié)同作用的制度體系。其中，醫(yī)療服務(wù)制度是核心，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療保障制度是基礎(chǔ)，確保人民群眾能夠看得起病；藥品供應(yīng)制度是保障，確保藥品安全有效；公共衛(wèi)生制度是前沿，預(yù)防控制疾病的發(fā)生和傳播。各項(xiàng)制度在保障人民健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，共同構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。制度間的關(guān)系和作用醫(yī)療核心制度詳解03定義：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。要求明確患者在診療過(guò)程中不同階段的責(zé)任主體。保障患者治療過(guò)程中診療服務(wù)的連續(xù)性。首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。首診負(fù)責(zé)制度定義：三級(jí)醫(yī)師查房制度指患者住院期間，由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評(píng)估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)的制度。三級(jí)醫(yī)師查房制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師查房制度。三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師。遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。三級(jí)醫(yī)師查房制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決策和實(shí)施權(quán)限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格明確查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房3次。術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房。三級(jí)醫(yī)師查房制度定義：會(huì)診是指出于診療需要，由本科室以外或本機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見(jiàn)或提供診療服務(wù)的活動(dòng)。規(guī)范會(huì)診行為的制度稱(chēng)為會(huì)診制度。要求按會(huì)診范圍，會(huì)診分為機(jī)構(gòu)內(nèi)會(huì)診和機(jī)構(gòu)外會(huì)診。機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科會(huì)診應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療管理部門(mén)組織。按病情緊急程度，會(huì)診分為急會(huì)診和普通會(huì)診。機(jī)構(gòu)內(nèi)急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后24小時(shí)內(nèi)完成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一會(huì)診單格式及填寫(xiě)規(guī)范，明確各類(lèi)會(huì)診的具體流程。原則上，會(huì)診請(qǐng)求人員應(yīng)當(dāng)陪同完成會(huì)診，會(huì)診情況應(yīng)當(dāng)在會(huì)診單中記錄。會(huì)診意見(jiàn)的處置情況應(yīng)當(dāng)在病程中記錄。會(huì)診制度分級(jí)護(hù)理制度定義：指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和（或）自理能力對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)別護(hù)理的制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家分級(jí)護(hù)理管理相關(guān)指導(dǎo)原則和護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理制度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情和（或）自理能力變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。患者護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識(shí)。原則上，護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理4個(gè)級(jí)別。醫(yī)療安全制度詳解04嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保醫(yī)療過(guò)程中的患者身份、診療項(xiàng)目、藥品使用等信息的準(zhǔn)確無(wú)誤。完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是ICU、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診室等部門(mén)，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的患者等。在診療活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。查對(duì)制度輸入標(biāo)題02010403值班和交接班制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門(mén)以及提供診療支持的后勤部門(mén)，明確值班崗位職責(zé)并保證常態(tài)運(yùn)行。當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員中必須有本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)值班。當(dāng)值人員不得擅自離崗，休息時(shí)應(yīng)當(dāng)在指定的地點(diǎn)休息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室應(yīng)當(dāng)明確各值班崗位職責(zé)、值班人員資質(zhì)和人數(shù)。值班表應(yīng)當(dāng)在全院公開(kāi)，值班表應(yīng)當(dāng)涵蓋與患者診療相關(guān)的所有崗位和時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)院總值班制度，有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外，單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班?？傊蛋嗳藛T需接受相應(yīng)的培訓(xùn)并經(jīng)考核合格?！拔＜敝怠笔侵府?dāng)某種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查（驗(yàn)）危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。危急值報(bào)告制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門(mén)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。病歷管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度詳解05

醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系建立醫(yī)院、科室兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確各級(jí)組織職責(zé)，確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作有效實(shí)施。醫(yī)療質(zhì)量管理制度制定完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)療安全事件報(bào)告和處理、醫(yī)療糾紛處理等方面，確保醫(yī)療工作有章可循。醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通過(guò)定期的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、分析和反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度明確首診醫(yī)師的職責(zé)和權(quán)利，保障患者得到及時(shí)、有效的診療服務(wù)。首診負(fù)責(zé)制度通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房，確?；颊叩玫饺?、細(xì)致的診療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)疑難病例進(jìn)行討論，集思廣益，提高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量。建立急危重癥患者搶救流程和規(guī)范，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治。對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前討論，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和制定手術(shù)方案，確保手術(shù)安全和質(zhì)量。三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度急危重癥患者搶救制度術(shù)前討論制度建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估和審核，確保醫(yī)療技術(shù)的安全性和有效性。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制定醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范和操作指南，確保醫(yī)務(wù)人員正確、規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)。建立醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制體系，對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確保醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量和安全。對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和預(yù)防，確?；颊甙踩?。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法其他重要醫(yī)療制度詳解06抗菌藥物分級(jí)管理制度01根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)，實(shí)施分級(jí)管理。抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度02醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，對(duì)抗菌藥物品種、品規(guī)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)?？咕幬锾幏近c(diǎn)評(píng)制度03醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法123臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血。用血申請(qǐng)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度，明確用血申請(qǐng)流程、用血量審核及用血審批權(quán)限。用血審核制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立輸血不良反應(yīng)處理制度，對(duì)輸血過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理和記錄。輸血不良反應(yīng)處理制度臨床用血審核制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全責(zé)任制，明確各級(jí)管理人員和操作人員的職責(zé)和權(quán)限。信息安全責(zé)任制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織信息安全培訓(xùn)，提高全體員工的信息安全意識(shí)和技能。信息安全培訓(xùn)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全檢查制度，定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。信息安全檢查制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全事件應(yīng)急處理制度，對(duì)發(fā)生的信息安全事件進(jìn)行及時(shí)響應(yīng)和處理，減少損失和影響。信息安全事件應(yīng)急處理制度信息安全管理制度總結(jié)與展望07通過(guò)規(guī)范醫(yī)療行為、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和安全性。提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的醫(yī)療資源不均衡問(wèn)題。促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分布通過(guò)醫(yī)保支付、藥品降價(jià)等措施，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。降低醫(yī)療費(fèi)用鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研人員開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，提升我國(guó)醫(yī)療科技水平。推動(dòng)醫(yī)療科技創(chuàng)新十九項(xiàng)醫(yī)療制度的意義和價(jià)值隨著基因測(cè)序等技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)醫(yī)療將更加注重個(gè)性化診斷和治療。個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用將推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向智能化發(fā)展。智能化醫(yī)療