分級護理簡陽市人民醫(yī)院分級護理主要內(nèi)容目的定義標準規(guī)范職責(zé)分級護理一、目的為進一步規(guī)范臨床醫(yī)師、護理人員確定護理級別的依據(jù)和標準。同時，護理人員根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供能級對應(yīng)的護理服務(wù)，從而保證護理質(zhì)量與護理安全。分級護理二、定義（一）護理分級：是指患者在住院期間，醫(yī)護雙方根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而共同確定的護理級別，由醫(yī)生下達護理級別醫(yī)囑。護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。（二）分級護理：責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)生下達的護理級別醫(yī)囑，及時作好相應(yīng)標記并落實不同級別護理常規(guī)和專科護理。病情危重、一級護理的病人應(yīng)在床頭牌上插紅色“重點觀察”警示卡并掛床旁巡視卡，護士巡視后，簽巡視時間和姓名。分級護理三、標準規(guī)范（一）護理分級方法（二）分級護理工作內(nèi)容（三）分級依據(jù)及護理要點（四）自理能力分級分級護理（一）護理分級方法1.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。2.根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。3.依據(jù)病情和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。4.臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。分級護理（二）分級護理工作內(nèi)容臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)；按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作內(nèi)容包括：

1.密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；3.根據(jù)患者病情和自理能力，提供照顧和幫助；4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理分級護理特級護理一級護理二級護理三級護理分級護理一級護理二級護理三級護理特級護理分級護理（三）特級護理及護理要點1.符合以下情況之一，可確定為特級護理：（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。分級護理（三）特級護理及護理要點護理要點：（1）專人晝夜連續(xù)24小時護理，嚴密觀察病情變化、監(jiān)測生命體征。護理記錄要求遵照《護理文件書寫規(guī)范（修訂）》（簡人醫(yī)〔2013〕173號）執(zhí)行。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確記錄出入量；分級護理（三）特級護理及護理要點（4）根據(jù)病情制定護理計劃，認真細致做好各項基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施，有效預(yù)防并發(fā)癥；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班。分級護理（三）一級護理及護理要點2.符合以下情況之一，可確定為一級護理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；（3）手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；（4）自理能力重度依賴的患者。分級護理（三）一級護理及護理要點護理要點：（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）患者病危、一級護理時，至少每4小時監(jiān)測一次生命體征并記錄患者病情、治療及護理措施落實情況、風(fēng)險評估及措施落實情況、健康宣教內(nèi)容等。特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行，病情變化隨時記錄；

（3）患者病重、一級護理時，至少每8小時監(jiān)測一次生命體征并記錄患者病情、治療及護理措施落實情況、風(fēng)險評估及措施落實情況、健康宣教內(nèi)容等。特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行，病情變化隨時記錄；分級護理（三）一級護理及護理要點（4）患者病情穩(wěn)定、一級護理時，遵照住院病人護理常規(guī)監(jiān)測生命體征，至少每天記錄1次患者病情、治療及護理措施落實情況、風(fēng)險評估及措施落實情況、健康宣教內(nèi)容等，要求在16：00前完成。16：00以后新入病人由值班護士負責(zé)落實治療護理措施并記錄。特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行，病情變化隨時記錄；（5）術(shù)后病人生命體征監(jiān)測及記錄要求遵照《護理文件書寫規(guī)范（修訂）》（簡人醫(yī)〔2013〕173號）執(zhí)行；（6）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；分級護理（三）一級護理及護理要點（7）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理，實施安全措施；（8）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理（三）二級護理及護理要點3.符合以下情況之一，可確定為二級護理：（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。分級護理（三）二級護理及護理要點護理要點：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）患者病重、二級護理時，按照新入病人、住院病人護理常規(guī)監(jiān)測生命體征。新入病人書寫首次護理記錄后，病情穩(wěn)定者至少每2天記錄一次，病情變化隨時記錄，記錄內(nèi)容包括病情觀察及處理，各種治療護理措施的落實及效果觀察；（3）患者穩(wěn)定、二級護理時，按照新入病人、住院病人護理常規(guī)監(jiān)測生命體征，病情變化隨時記錄；分級護理（三）二級護理及護理要點（4）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理（三）三級護理及護理要點4.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。護理要點：（1）每3小時巡視患者，觀察病情變化；（2）按照新入病人、住院病人護理常規(guī)監(jiān)測生命體征，病情變化隨時記錄；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理（四）自理能力的分級1.分級依據(jù)采用Barthel指數(shù)評定量表（見附件）對日常生活活動進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。2.實施要求（1）Barthel指數(shù)(BI)評定量表和自理能力分級由分管患者的責(zé)任護士或值班護士在患者入院后1小時內(nèi)評定完成。評定結(jié)果及時提供給經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師，作為醫(yī)師下達或調(diào)整“護理級別”醫(yī)囑、修訂診療計劃的依據(jù)之一。分級護理（四）自理能力的分級（2）Barthel指數(shù)(BI)和自理能力評定表，應(yīng)用于護理分級中涉及到“患者自理能力”的一級護理、二級護理、三級護理等護理級別。（3）Barthel指數(shù)(BI)和自理能力評定表，至少每7天評定一次。手術(shù)、轉(zhuǎn)科等病情或自理能力有變化時，隨時評估。2014年133號（分級護理制度(修訂).pdf分級護理四、職責(zé)（一）職能部門督導(dǎo)辦、護理部應(yīng)跟蹤督導(dǎo)各科室對修訂后制度的培訓(xùn)及落實情況，及時收集執(zhí)行過程中存在的問題并加以改進，保證護理質(zhì)量與護理安全。（二）臨床科室1.臨床醫(yī)護人員：應(yīng)根據(jù)患者的病情和（或）自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。分級護理