臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的培養(yǎng)Contents臨床護(hù)理教學(xué)的意義臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的培養(yǎng)如何進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房？34臨床護(hù)理教師對(duì)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的意義

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、護(hù)理技能進(jìn)一步提高和形成護(hù)理專業(yè)態(tài)度的過程；

更是確立人生信念、強(qiáng)化職業(yè)道德、適應(yīng)護(hù)士角色、獲得全面發(fā)展的社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期；

對(duì)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展是一段非常重要的經(jīng)歷。5臨床護(hù)理教師對(duì)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的意義

臨床教學(xué)是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，臨床實(shí)踐訓(xùn)練是護(hù)士成長的關(guān)鍵階段。

臨床教學(xué)的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合。

優(yōu)秀的臨床護(hù)理教師是維持良好的教學(xué)環(huán)境、確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的決定因素。

臨床護(hù)理教師今后將成為護(hù)理教育者的主體。6臨床護(hù)理教師對(duì)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的意義

有效的教學(xué)被看成是建立具有豐富意義師生關(guān)系的過程,也是教師幫助學(xué)生獲得最高水平獨(dú)立思考及臨床技能的過程。

有效臨床教學(xué)能夠改進(jìn)學(xué)習(xí)效果,提高護(hù)生能力和滿意度,改善臨床學(xué)習(xí)過程。實(shí)景教學(xué)7臨床護(hù)理教師對(duì)護(hù)理人員自身的意義

提高了護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)踐能力

提高了護(hù)理人員的教學(xué)能力

提高了護(hù)理人員的人際溝通能力

提高了護(hù)理人員的管理能力

提高了護(hù)理人員的科研、創(chuàng)新能力

……如何成為一名優(yōu)秀的護(hù)理教師？8臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的培養(yǎng)臨床護(hù)理教師的角色功能臨床護(hù)理教師的能力評(píng)價(jià)如何構(gòu)建有效的教學(xué)行為？9110護(hù)士的角色計(jì)劃者活動(dòng)執(zhí)行者管理者協(xié)調(diào)者護(hù)士的角色咨詢者患者利益維護(hù)者研究者和改革者11臨床護(hù)理教師角色護(hù)士角色教師角色個(gè)人角色鄭修霞，金曉燕.臨床教師的角色功能與有效的臨床教師行為[J].中華護(hù)理教育,2004,1(2):59-61.

護(hù)士角色_職業(yè)態(tài)度、知識(shí)、技能、情感作為護(hù)士角色發(fā)揮功能的重要方面是角色榜樣作用。所謂角色榜樣作用是通過行為影響學(xué)習(xí)者。角色榜樣影響學(xué)習(xí)者過程包括兩個(gè)方面——確認(rèn)和內(nèi)化,即學(xué)習(xí)者觀察并確認(rèn)榜樣者的行為,最終把這些行為所內(nèi)含的價(jià)值觀內(nèi)化為自己所有。重教于樂言傳身教13從教師角色來看——學(xué)習(xí)資源的提供者、學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)者、學(xué)習(xí)過程的鼓勵(lì)者和促進(jìn)者、仁慈愛心的代表者。教給學(xué)生如何工作,給予學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)、心理支持和職業(yè)自信心。教師角色從學(xué)生角色來看——認(rèn)識(shí)、尊重學(xué)生現(xiàn)存的和潛在的需要,有計(jì)劃地安排合理的學(xué)習(xí)活動(dòng),幫助學(xué)生取得進(jìn)步，發(fā)展思考問題、解決問題、自學(xué)以及自我評(píng)價(jià)的能力,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)需要并評(píng)價(jià)自己的表現(xiàn)。從他人角色來看——具備專業(yè)教師的一些教學(xué)能力,如語言表達(dá)能力、組織管理能力、獨(dú)創(chuàng)能力、教育科研能力等。14個(gè)人角色平等還有“教學(xué)相長”的含義。教師的個(gè)人角色充分體現(xiàn)在師生關(guān)系上,良好的師生關(guān)系具有平等、民主、雙向性、互動(dòng)性的特點(diǎn)。個(gè)人角色指教師是與學(xué)生具有平等關(guān)系的人,可以與學(xué)生相互信任,分享情感、思想和觀點(diǎn),給學(xué)生提供有意義的幫助和支持。15216臨床護(hù)理教師能力評(píng)價(jià)以工作行為表現(xiàn)作為能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的模式教學(xué)能力、護(hù)理能力、個(gè)性特征、人際關(guān)系和對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)17臨床護(hù)理教師核心能力領(lǐng)導(dǎo)能力專業(yè)能力問題解決能力教育教學(xué)能力侯曉靜，朱丹，蔣曉蓮.臨床護(hù)理教師核心能力評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2005，5（11)：822-81288.19學(xué)生與教師對(duì)臨床護(hù)理教師角色認(rèn)知比較學(xué)生與教師對(duì)臨床護(hù)理教師角色的認(rèn)知比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？跌P英.臨床護(hù)理教師角色認(rèn)知、角色勝任及有效教學(xué)行為的調(diào)查研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文，220005學(xué)生對(duì)臨床教師角色勝任的評(píng)價(jià)對(duì)此研究結(jié)果，您想到了什么？21學(xué)生對(duì)護(hù)理教師的角色認(rèn)知與角色勝任評(píng)價(jià)比較學(xué)生角色認(rèn)知與角色勝任評(píng)價(jià)值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，學(xué)生期待高于評(píng)價(jià)。22學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)行為評(píng)價(jià)對(duì)此研究結(jié)果，您想到了什么？23研究結(jié)果分析

學(xué)生和教師對(duì)于教師的角色認(rèn)知無差異；

病人照顧提供者、輔導(dǎo)者、教育者、角色模范、研究者。

學(xué)生對(duì)教師的角色勝任認(rèn)知高于評(píng)價(jià)；

教師對(duì)教師的角色勝任評(píng)價(jià)高于學(xué)生；

教師對(duì)教師的教學(xué)行為評(píng)價(jià)高于學(xué)生。學(xué)生期待高于評(píng)價(jià)！學(xué)生的期待是什么？康鳳英.臨床護(hù)理教師角色認(rèn)知、角色勝任及有效教學(xué)行為的調(diào)查研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文，220405學(xué)生的期待臨床實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的期待調(diào)查：

較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐能力

較強(qiáng)的人際溝通能力

較強(qiáng)的教學(xué)能力

和諧的師生關(guān)系

具有一定的科研能力，對(duì)學(xué)生的畢業(yè)課題給予指導(dǎo)……25326有效教學(xué)行為護(hù)理能力教學(xué)能力個(gè)性特征評(píng)價(jià)能力人際關(guān)系鄭修霞，金曉燕.臨床教師的角色功能與有效的臨床教師行為[J].中華護(hù)理教育,2004,1(2):59-61.

27護(hù)理能力(nursingcompetence)護(hù)理能力是指臨床教師在護(hù)理實(shí)踐中表現(xiàn)出的專業(yè)知識(shí)、臨床技能、專業(yè)態(tài)度、情感以及職業(yè)責(zé)任心。主要的行為特征有:具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),準(zhǔn)確的臨床決策和問題解決能力,熟練的臨床操作技能,對(duì)待病人有愛心和耐心,具有職業(yè)責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度等。28教學(xué)能力(teachingability)

教學(xué)能力是指臨床教師通過創(chuàng)造一種學(xué)習(xí)環(huán)境,將知識(shí)、技能、態(tài)度、情感以一定方式轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)成果的能力。

主要的行為特征包括:對(duì)教學(xué)有足夠的準(zhǔn)備、明確教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)重點(diǎn)、運(yùn)用靈活多變的教學(xué)方法、創(chuàng)造自由的學(xué)習(xí)環(huán)境、有效提問、清晰明確解答學(xué)生的問題、準(zhǔn)確熟練示范護(hù)理操作技術(shù)、熱愛臨床教學(xué)工作等。29評(píng)價(jià)能力(abilitytoevaluate)

評(píng)價(jià)能力是指臨床教師對(duì)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)類型及評(píng)價(jià)方式、頻率。有效的評(píng)價(jià)行為包括:客觀、公正評(píng)價(jià)學(xué)生態(tài)度、技能;提供積極正面反饋;提出進(jìn)一步改善的建議和指導(dǎo);不在他人面前批評(píng)學(xué)生,委婉地指出學(xué)生錯(cuò)誤;清楚地表示對(duì)學(xué)生的期望等。30人際關(guān)系(interpersonalrelationship)

人際關(guān)系是指在護(hù)理實(shí)踐和教學(xué)活動(dòng)中,護(hù)患間、師生間所存在的互利性、治療性溝通關(guān)系。

有效的師生關(guān)系行為是一種“照顧行為”,師生之間是平等的、相互信任的,教師全面關(guān)心學(xué)生情況,傾聽學(xué)生的意見和感受,尊重并接受學(xué)生的目前狀態(tài),提供及時(shí)的指導(dǎo)、幫助、支持和鼓勵(lì),愿意與學(xué)生在一起。成

教就

學(xué)良

相醫(yī)

長31個(gè)性特征(personality)

個(gè)性特征是指臨床教師本人的態(tài)度、情緒、性格特點(diǎn)的綜合。

作為護(hù)理專業(yè)臨床教師來說,要熱情、樂觀向上、積極進(jìn)取、思維活躍而且具有創(chuàng)造性,舉止端莊、整潔、大方友善、富有包容心,

并能很好地控制自己的情緒,對(duì)挫折和失敗有高度的承受力。

個(gè)性特征是支配個(gè)人行為最為本質(zhì)和最為核心的因素。32需要注意的！臨床護(hù)理教師護(hù)理學(xué)院教師33您在臨床中是如何進(jìn)行帶教的？您的教師行為滿足學(xué)生的期待嗎？34心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士?？谱o(hù)理教學(xué)計(jì)劃35病房對(duì)于每位初來實(shí)習(xí)的同學(xué)，充滿著陌生感

。363738對(duì)病人負(fù)責(zé)“三查七對(duì)”反復(fù)強(qiáng)調(diào)39中心監(jiān)護(hù)儀的使用先心病封堵術(shù)的介紹40教學(xué)查房

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)選擇有代表性或疑難病例或?qū)嵤┽t(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目的患者,以實(shí)習(xí)大綱及?？铺攸c(diǎn)為基礎(chǔ),指導(dǎo)護(hù)生用幻燈片的形式進(jìn)行教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4142內(nèi)

容定義分類流程示范要求程序43教學(xué)查房的分類由護(hù)士長或護(hù)理部組織的護(hù)理業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房按組織形式分類由帶教老師組織的指導(dǎo)性教學(xué)查房44選擇有代表性或疑難病例或?qū)嵤┽t(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目的患者,以實(shí)習(xí)大綱及?？铺攸c(diǎn)為基礎(chǔ),認(rèn)真?zhèn)湔n,提出查房要求,掌握被查病例的第一手資料,設(shè)計(jì)提問題，任務(wù)分配。查房前的準(zhǔn)備教師準(zhǔn)備查房本、醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷、筆、聽診器、血壓計(jì)、體溫表等護(hù)生準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備深入了解患者情況,進(jìn)行全面的收集并整理資料,關(guān)專業(yè)理用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備查房前3～5d與患者進(jìn)行交談,告知須對(duì)他的提有關(guān)問題進(jìn)行一次教學(xué)查房,向患者說明我們查房的目的,查房時(shí)需要了解病史及一般情況,進(jìn)行相關(guān)查體,找出要解決的問題,說明教學(xué)查房不僅對(duì)患者的健康沒有妨礙和不良影響,而且對(duì)充分了解患者的各種護(hù)理問題,促進(jìn)康復(fù)有很大幫助,以征得患者的同意,并取得患者的積極配合。45查房人員組成主查人責(zé)任護(hù)士輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)士長病人帶教老師配合護(hù)士46教學(xué)查房程序3.?？谱o(hù)理體檢2.報(bào)告患者病情主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。重點(diǎn)說明病人目前病情、存在的護(hù)理問題、護(hù)理效果評(píng)價(jià)以及需要討論解決的問題1.說明查房目的責(zé)任護(hù)士報(bào)告患者病情向家屬解釋，帶教老師說明查房的目的（查房一般在患者床旁進(jìn)行。凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時(shí)不在患者床邊討論）47教學(xué)查房程序6.考核考核人員對(duì)照教學(xué)查房評(píng)分表逐項(xiàng)打分，并要結(jié)合病人的情況對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和指導(dǎo)，對(duì)查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行講評(píng)?？剖裔槍?duì)查房中提出的建議，修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施。5.查房總結(jié)4.講解討論護(hù)士長、教師針對(duì)所存在問題進(jìn)行總結(jié)。對(duì)患者的疑問給予正確的解答。共同整理出一份完整的材料,再對(duì)患者及家屬進(jìn)行一次全面的健康教育。1.護(hù)生圍繞匯報(bào)的病情、護(hù)理診斷及措施進(jìn)一步討論，糾正或補(bǔ)充主查人沒有考慮到的內(nèi)容。2.帶教老師結(jié)合查房的重點(diǎn)幫助護(hù)生復(fù)習(xí)和鞏固相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生討論的方向，就知識(shí)的深度、廣度給予指導(dǎo)，并將準(zhǔn)備好的問題進(jìn)行提問，對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)發(fā)言48教學(xué)查房現(xiàn)場(chǎng)模擬49簡(jiǎn)要說明

查房主題：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

查房對(duì)象：主要針對(duì)輪轉(zhuǎn)及低年資護(hù)士

目的：讓大家了解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的相關(guān)知識(shí)，掌握阿托品應(yīng)用的病情觀察及阿托品中毒的處理。

設(shè)計(jì)問題：1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為什么會(huì)出現(xiàn)針尖樣瞳孔？2、應(yīng)用阿托品的病情觀察重點(diǎn)有哪些？50流程演示

一、簡(jiǎn)要病史：責(zé)任護(hù)士匯報(bào)

患者，女，20歲，于2009-4-134PM入院，因與家人生氣自服有機(jī)磷農(nóng)藥（敵百蟲）30ML4小時(shí)，經(jīng)急救門診洗胃后收住我科，既往無特殊疾病史。入院時(shí)體溫36.4℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓120/73mmHg。患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，針尖樣瞳孔，雙肺呼吸音粗，可聞及干、濕啰音，皮膚濕冷，雙手可見肌束震顫，急查CHE450IU/L。入院后立即予清洗、更換衣物、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予5%GS500ML+阿托品10MG（V）gtt以30ML/H泵人，氯磷定1.0G（m）q3h，抑酸、保肝、補(bǔ)液對(duì)癥處理。51流程演示

護(hù)理體檢：(主查人進(jìn)行）生命體征、頭發(fā)、神志、瞳孔、顏面部皮膚色澤、口腔、腋下汗液、聽診雙肺呼吸音及心率、心律、肝脾觸診、腹部觸診、膀胱區(qū)叩診、生活護(hù)理完成情況評(píng)估（指趾甲、會(huì)陰）52流程演示

介紹病情及陽性體征：(主查人講解）患者今日系入院第2天。現(xiàn)體溫38.5℃，心率120—130次/分，呼吸22次/分，血壓125/80mmHg，神志恍惚，胡言亂語，偶有輕度煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約5MM，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，呼吸平穩(wěn)，顏面緋紅，皮膚極度干燥，雙肺未聞及干、濕啰音，肝脾肋下未及，膀胱高度充盈，今日復(fù)查CHE1250IU/L，禁食水，阿托品用量達(dá)50MG，5%GS500ML+阿托品10MG（V）gtt繼續(xù)以30ML/H泵人。防跌倒墜床評(píng)分35分，營養(yǎng)評(píng)分3分，ADL評(píng)分20分，頭發(fā)、皮膚、指甲、會(huì)陰清潔，生活護(hù)理落實(shí)到位。53流程演示

二、疾病相關(guān)知識(shí)回顧：主查人介紹包括分類、中毒機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、急救治療措施、（具體內(nèi)容略）該步驟根據(jù)情況可在病房內(nèi)介紹，為提高教學(xué)效果也可在病區(qū)教室內(nèi)采用多媒體、板書等形式講解。54流程演示

三、針對(duì)設(shè)計(jì)問題進(jìn)行提問、討論、解答：1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為什么會(huì)出現(xiàn)針尖樣瞳孔2、應(yīng)用阿托品的病情觀察重點(diǎn)有哪些

全員參與，帶教老師注意引導(dǎo)，介紹新進(jìn)展55流程演示

四、提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施：主查人介紹，同時(shí)將健康教育貫穿于護(hù)理措施中

（一）意識(shí)障礙：與阿托品中毒有關(guān)

（二）急性尿潴留：與應(yīng)用阿托品有關(guān)

（三）體溫過高：與阿托品過量有關(guān)

（四）有跌倒墜床的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、煩躁有關(guān)

（五）自理能力喪失：與意識(shí)障礙有關(guān)。

（六）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與禁食水有關(guān)。

（七）知識(shí)缺乏：缺乏農(nóng)藥中毒相關(guān)知識(shí)。

（八）焦慮：與家屬擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)56流程演示