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環(huán)境及理化因素?fù)p傷的院前急救永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院|急危重癥護(hù)理學(xué)主講教師:周艷云淹溺01目錄CONTENTS永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系90%發(fā)生于淡水,多見于兒童、青少年。暫時(shí)性窒息+大動(dòng)脈搏動(dòng)——近乎淹溺窒息+心臟停搏——溺死淹溺是指人淹沒于水或其他液體中,由于液體、污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡,或反射性喉痙攣引起窒息和缺氧。淹溺分類01干性淹溺02濕性淹溺大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡,阻滯氣體交換。占90%入水后,因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等),引起喉頭痙攣,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡發(fā)病機(jī)制內(nèi)容

淡水淹溺海水淹溺血容量增加減少血液性狀稀釋濃縮紅細(xì)胞損害大量破裂較少血漿電解質(zhì)變化低鈉、低氯高鈉、高鈣、高鎂心室顫動(dòng)常見極少主要致死原因肺水腫、室顫心力衰竭海水淹溺與淡水淹溺的病理特點(diǎn)比較病情評估淹溺史時(shí)間、地點(diǎn)、水源性質(zhì)等,注意顱腦外傷。輔助檢查血、尿檢查;動(dòng)脈血?dú)夥治觯碾妶D、X線檢查病情判斷臨床表現(xiàn)昏迷、皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止,雙眼充血,瞳孔散大,口鼻充滿泡沫或泥沙、雜草,雙肺有羅音,呼吸困難,心音低且不規(guī)則,血壓下降,甚至心室顫動(dòng),腹部常隆起伴胃擴(kuò)張?;謴?fù)期可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫,應(yīng)警惕突發(fā)性肺水腫?,F(xiàn)場急救——救離出水,有效通氣、CPR、對癥迅速救上岸保持呼吸道通暢心肺復(fù)蘇有呼吸心跳,意識不清者側(cè)臥位,注意保暖

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